Даатгалын бодлого АМҮ - энэ юу вэ?

Дэлхий дээр ийм өвчтэй хүн байгаагүй. Гэвч харамсалтай нь энэ нь тохиолдож, эмнэлгийн тусламж авахын тулд бодлого хэрэгтэй байна. ОХУ-д даатгалын эмчилгээ заавал байх ёстой. Гэхдээ төрийн баталгаатай эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөрт хамрагдах бүх төрлийн үйлчилгээ байдаг уу?

Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал (АМҮ)

Эмчилгээнд нэмэлт оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх журам, заавал биелүүлэх хөтөлбөрт ороогүй зөвлөгөө шаардлагатай байдаг. Үүний тулд сайн дурын эрүүл мэндийн даатгал (LCA) байдаг. Даатгалын бодлого VHI нь эдгээр зардлыг нөхөхөд тусалдаг.

АМҮ-ний чанар

Тухайн хүний хувьд хамгийн тохиромжтой хөтөлбөрийг сонгох бөгөөд үүнд тодорхой хэмжээний даатгалын тодорхой тооны эмнэлгийн үйлчилгээ ордог. Үйлчилгээ үзүүлсэн үйлчилгээний тоо, өвчний жагсаалт, санал болгож буй эмнэлгийн байгууллагуудын түвшин VHI-ийн бодлого хэр өртөхийг тодорхойлдог. Энэ юу өгдөг вэ? Даатгалын тохиолдол болох тохиолдолд даатгуулагч нь даатгалын хураамжийн хэмжээнд шаардлагатай тусламж, үйлчилгээг авдаг . Бодлогын хугацааг гэрээнд (ихэвчлэн 1 жил) заадаг. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн хөтөлбөрүүд тус тусдаа байгуулагдаж, зарим нэг ялгаа бий.

Хөтөлбөрийн уян хатан байдал

Зарим үйлчилгээ, эмнэлэг, оношлогооны төв, сэргээн засах эмнэлгүүд гэх мэт хувь хүний хувьд АМҮ-ний бодлогыг хувь хүн болгодог.

Үйлчилгээний төрлүүд

VHI бодлогыг хэрэгжүүлэхэд зориулсан төрөл бүрийн үйлчилгээ байдаг. Энэ нь юу байж болох вэ?

• Амбулаторийн тусламж;
• Хэвтүүлэх эмчилгээ;
• Шүдний бусад үйлчилгээ;
• Түргэн тусламж гэх мэт

VHI бодлогыг худалдаж авах. Энэ нь надад юу өгөх вэ? Даатгагчийг сонгохдоо юу хайх вэ

• Даатгалын үйл ажиллагаанд хяналт тавих Холбооны албаны гаргасан лицензийг авах боломжтой.
• Лицензэд заасан компанийн нэр, хууль ёсны хаяг, даатгалын үйл ажиллагааны төрөл.
• Эмнэлгийн байгууллагатай өөрийн төрөлх үйл ажиллагааны лицензтэй гэрээтэй байх.
• Даатгалын зах зээл дэх компанийн ажилласан түүх .
• Үнэлгээ.
• Төлбөр хийх г.м.
• Урьдчилан тогтоосон цагт эмчид үзээрэй.
• Хувийн эмч сувилагч.
• Эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлж буй эмнэлгийн байгууллагуудын сонголт.
• Эмнэлгийн байгууллагатай холбоотой асуудлаар даатгалын компаниас төлбөр тооцоо хийх.
• Зөвхөн шаардлагатай үйлчилгээг сонго.
• Онцгой тохиолдлын үед авах арга хэмжээний үр ашгийг дээшлүүлэх.
• Бодлогыг хүүгийн төлбөрөөр төлөх боломж.
• Үйлчилгээ.

Зарим тайлбар

Эрүүл мэндэд гарч болзошгүй бүх асуудлыг даатгалын тохиолдол гэж үзэхгүй. Жишээ нь, шүдний үйлчилгээ нь мөн VHI бодлогыг хэрэгжүүлдэг. Энэ юу вэ?
Дараа нь? Даатгуулагч нь урьд нь тулгараад буй асуудлын улмаас эмч, эмчийг эрж хайхыг хүсч байвал даатгагч нь даатгалын төлбөрийг төлдөг. Хэрэв хүн лацыг солихыг хүсвэл илүү сайн төлөх хэрэгтэй болно. Эсвэл: Би олон жилийн турш шүдний эмчид очиж үзээгүй, ихэнх шүд эмчилгээ, протез хийдэг. Ийм тохиолдолд даатгал бүх зардлыг нөхөж чадахгүй.

Хамгийн чухал зүйл

Гэрээ байгуулахдаа сайн дурын анагаахын хөтөлбөрийн бүх боломжийг хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Дараа нь та LCA бодлоготой эсэх, таны бодлого юу багтдаг, юу нь болохгүй байна гэдгийг тодорхой мэдэж байх болно. Тиймээс та даатгалын компаний хаяг эсвэл хаяг дээр шаардлагагүй төлбөрөөс зайлсхий.