Чиглэлийн диспепси: шинж тэмдэг, эмчилгээ

"Диспепсиси" гэсэн нэр томъёо нь хүнсний боловсруулалтыг зөрчсөнөөс үүдэн ходоод гэдэсний замын асуудлаас үүдэлтэй олон тооны гадаад шинж тэмдгүүдийг илэрхийлдэг. Тиймээс энэ нэр нь Грекийн диспепсия гэдэг нь "хоол боловсруулахад хүндрэлтэй асуудлууд" гэсэн үг юм.

Сэтгэлийн бүх цогцолборын салангид хэлбэр нь үйл ажиллагааны диспепсиа юм. Түүний шинжүүд: хэвлийн хөндийн талбай (шулмын гурвалжин гэж нэрлэгддэг) хэсэгт шуугиан ба түлэгдэх өвдөлт. Нойргүйдэлээс гадна өвчтөн хэвлийн хүндээр дүүрч, мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ходоод гэдэсний дотор муухайрах, дотор муухайрах, зүрхний шарх, хавагнах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Үүний зэрэгцээ оношлогооны явцад органик эмгэгийг илрүүлэх боломжгүй (морфологи, биохимийн шалтгаан байхгүй).

Энэ нь үйл ажиллагааны диспепси буюу ялгаварлах онцлогоос ялгарах онцлог бөгөөд эмчилгээ нь зарим өвөрмөц онцлогтой байдаг.

Эдгээр асуудлыг нарийвчлан авч үзье.

Өвчний статистик

Хоол боловсруулах эрхтэнтэй холбоотой асуудлууд - Ходоод гэдэсний замд тохиолддог хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Статистикийн янз бүрийн үйл явдлуудын үеэр ходоод гэдэсний мэс заслаас тусламж хүссэн өвчтөний нийт тоог олж мэдсэн бөгөөд ходоодны үйл ажиллагааны диспепсиацийн оношлогдсон хүмүүсийн тоо 70 орчим хувьтай байна. Европын орнуудад тодорхойлсон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн тоо 40%, Африк тивд 60% хүрч байна.

Хэдийгээр үйл ажиллагааны диспепси буюу шинж тэмдэг илэрдэггүй, шинж тэмдэг нь маш тааламжгүй байдаг, хүний хувьд таагүй мэдрэмжийг өгдөг, зөвхөн хохирогчийн дөнгөж дөрөвний нэг нь тусламжийн мэргэжилтэнд ханддаг. Үүний зэрэгцээ, дийлэнх тохиолдолд энэ нь оношлогдсон өвчний органик хэлбэрийн бус, үйл ажиллагаа юм.

Эмэгтэйд энэ нөхцөл байдал нь ойролцоогоор 1.5 дахин илэрдэг.

Энэ асуудалтай өвчтөнүүдийн гол нас нь 20-45 насныхан юм. Ахмад настай хүмүүст ходоод гэдэсний замын энэхүү гажиг нь нийтлэг биш юм. Үүний оронд хоол боловсруулах тогтолцооны ноцтой өвчнүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Зөрчлийн төрлүүд

Чанартай ходоодны диспепси нь таныг аль хэдийн ойлгосноор зөвхөн эмгэг төрүүлэгч биш юм. Мөн органик төрөл зүйл байдаг. Тэдний тус бүрийн өвөрмөц шинж чанаруудыг дэлгэрэнгүй авч үзье.

1. Органик . Энэ эмгэг нь нойр булчирхай, цөсний хүүдий, янз бүрийн органик эмгэгүүдийн үрэвслийн улмаас үүсдэг.
2. Үйл ажиллагаа . Энэ нь ходоод, арван хоёр нугасны булчингийн үе давхаргад (өвчин үүсгэдэггүй) үрэгдэж, 3 жилийн турш үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ ходоод гэдэсний замын алдагдал бүхий шинээр үүссэн өвдөлтийг оношилж болохгүй.

Биологийн бус эмгэг судлалын ангилал

Өвчин эмгэгийн талаархи клиник зургаас үзэхэд ходоодны үйл ажиллагааны диспепсии нь гурван дэд зүйлээс тогтож болно:

• Yazvenvennopodobnaya - зовлон зүдгүүр бүс нутагт өвддөг .
• Dyskinetic - өвчтөн хэвлийн дотроо мэдрэлийн эмгэгийг мэдэрч, цочмог өвдөлт дагуулдаггүй.
• Өвөрмөц бус шинж тэмдэг - энэ эмгэгийн эмнэлзүйн зураг олон шинж тэмдэгтэй байдаг (дотор муухайралт, зүрхний шарх, хөмсөг байдаг).

Сэтгэлийн хүчин зүйлүүд

Биологийн хэлбэрээс ялгаатай нь энэ материалын зорилго нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд үйлчилдэг диспепситэй холбоотой шалтгаан юм.

1. Ходоод, арван хоёр гаригийн булчингийн ширхэгүүдийн перисталтик функцтэй холбоотой асуудал. Үүнд:
   
   - Хоол хүнс хэрэглэсний дараа ходоодны зарим хэсгийг амрахгүй байх (орон сууцны байр);
   - энэ булчингийн булчингийн агшилтын циклийг зөрчих;
   - том гэдэсний шулуун гэдэсний хөдөлгүүрийн функцтэй холбоотой асуудал;
   - антроповинамик зохицуулалтгүй болсон.
   
   
2. Хоолны ханыг ходоодны хананд мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.
3. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй, цай, кофе, согтууруулах ундаа их хэрэглэдэг.
4. Тамхи татах.
5. Төрөл бүрийн эмчилгээ (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм).
6. Сэтгэлийн стресс.

Зарим эрүүл мэндийн ажилтан функциональ диспепситийн синдром нь ходоод-гэдэсний замд их хэмжээний давсны хүчлийг суллаж байгаатай холбоотой гэж үздэг боловч одоогоор энэ онолыг батлах нотолгоо байхгүй байна.

Патологийн хэлбэр

Өвчтөнд гадаад шинж тэмдгүүд болон дотоод мэдрэмжийг авч үзье, тодорхойлсон зөрчлийн шинж чанарыг авч үзье.

Шар буурцгийн үйл ажиллагааны диспепси нь ялангуяа өвчлөгсдийн бүсийн цочмог ба удаан үргэлжилсэн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Тэд шөнө тунгалаг зан авир эсвэл хүн өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Тохиромжгүй байдлыг арилгах нь тохирох эмийн тусламжтайгаар байж болно. Өвчтөн сэтгэцийн сэтгэлийн дарамтанд өртвөл эмзэг мэдрэмж нь илүү хүчтэй болдог.

Өвчин эмгэгийн дискинетик хэлбэр (шархлаагүй функциональ диспепси) нь эхийн саажилттай, ходоод гэдэсний замын халих, хэвлийн хөндий, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Өвөрмөц бус диспепситэй холбоотой үндэслэлээр хүний гомдлыг ангилах нь хэцүү байдаг. Энэ төрлийн эмгэг нь ходоод гэдэсний замын халдвартай холбоотой бусад өвчинд өвөрмөц шинж тэмдэгүүд дагалддаг. Энэ хэв маяг нь ходоодны үйл ажиллагааны диспепси зэрэг нөхцөл байдлыг оношлоход төвөгтэй болгодог. Түүний эмчилгээнд шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо

Анагаах ухааны мэргэжилтэнтэй тулгардаг эхний ажил бол биологийн диспепси болон үйл ажиллагааны хооронд ялгах явдал юм. Дүрэмд зааснаар өвчний шинж тэмдэг илэрч буй гадны шалтгаангүйгээр өвчтөнд илрэх тохиолдол гардаг.

Өвчтөний үйл ажиллагааны эмгэгийн талаар итгэлтэйгээр ярихын тулд дараах гурван үндсэн шалгуурыг бий болгох шаардлагатай:

• Тогтмол (дахин дахин) диспепси байдаг - энэ нь жилийн туршид нийт 3 сарын турш үргэлжилдэг epigastric өвдөлтөөр тодорхойлогддог .
• Органик эмгэгийг илрүүлээгүй бол хэт авиан, дуран, эсвэл клиник болон биохимийн бусад аргууд илрүүлэхэд тусалдаг.
• Ариун цэврийн айлчлал, гэдэсний хөдөлгөөний давтамж, өтгөний тогтворгүй байдал өөрчлөгдөөгүй ажиглагдсан шинж тэмдгүүд алга болдоггүй. Энэ нь диспепси болон цочромтгой гэдэсний хамшинж хоёрын хооронд ялгаатай байх боломжийг олгодог .

Судалгааны арга

Бусад зүйлсээс гадна бусад өвчинг ходоодны үйл ажиллагааны диспепситэй хавсарч шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм эмгэгийг эмчлэх нь эрс өөр байна.

Үүний тулд дараах үйл ажиллагааг явуулж байна.

1. Анамнезийг цуглуулах. Анхны ярилцлагад эмнэлгийн мэргэжилтэн шинжилгээ өгөхдөө өвчтөний диспепсиийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан зөрчлөөс үүссэн эсэхийг тогтооно. Курсын шинж чанарыг тогтоох, хүний мэдрэхүйн мэдрэмжийг мэдэх (ходоодны тууралт, цочрол, зүрхний цохилт, өвдөлт мэдрэх зэрэг). Сүүлийн хэдэн өдрийн туршид хүн юу идэж байгааг олж мэдэх, ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэх эсэх нь чухал юм.
2. Хяналт шалгалт. Энэ хугацаанд ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, амьсгалын зам эмгэгийн эмгэг үүсэх магадлалыг үгүй болгох шаардлагатай.
3. Шинжилгээ хийх. Ихэнхдээ танд:

• Ерөнхий өтгөний шинжилгээ;
• Тэдний дотор цус улайх болсныг нь ялгадас судлах;
• Цусны шинжилгээ;
• Тодорхой төрлийн халдварууд байгаа эсэх.

4. Төрөл бүрийн эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан судалгаа хийх:

• Esophagogastroduoduodenoscopy (илүү түгээмэл нэр нь ходоодны үрэвсэл);
• Рентген аппарат хэрэгсэл ашиглан ходоодны судалгаа хийх;
• Хэвлийн хөндийн байрлах эрхтнүүдийн үзлэг шинжилгээ;
• Бусад шаардлагатай журам.

Судалгааны төлөвлөгөө

Хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хамгийн их нарийвчлалтай оношлогдохын тулд эмчийн диспепси хийх шаардлагатай байдаг.

Шалгалтыг ердийн цус сорилоор хийх, түүнчлэн өтгөний ул мөрийг тогтоох шаардлагатай. Энэ нь ходоод гэдэсний замын хэсэгт цус алдах шинж илэрнэ.

Хэрэв лабораторийн шинжилгээнд хэвийн бус шинж илэрсэн тохиолдолд багажны тусламжтайгаар оношийг баталгаажуулах буюу үгүйсгэх хэрэгтэй (жишээлбэл, дурангийн дуран). Хэрэв 50-аас дээш насны өвчтөнд цус, улаан толбо, халууралт, цус багадалт, хүнд жин алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл гастроскоп яаралтай шаардлагатай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл (ямар ч аюултай шинж тэмдэг илрээгүй бол) эмчилгээг эсрэг эмчилгээ болон прокинетик эмтэй эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн эерэг динамик байхгүй бол багажийн судалгааны аргыг хэрэглэнэ.

Гэсэн хэдий ч иймэрхүү арга барилд нуугдах аюул бий. Фармакологийн олон эм эерэг үр дүнтэй бөгөөд бусад олон ноцтой өвчин эмгэгийг (жишээлбэл, хорт хавдартай хавдар) илэрдэг. Энэ нь цаг алдалгүй оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Эмчилгээ

Оношилгооны үед органик буюу үйл ажиллагааны диспепсии үүсч болно. Эхний эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгах зорилготой. Өвчний хувьд эмчилгээний аргуудыг дангаар нь боловсруулж, эмнэлзүйн зургийг харгалзан үздэг.

Эмчилгээний үндсэн зорилго:

• Таагүй мэдрэмжийг бууруулах;
• Шинж тэмдгийг арилгах;
• Дахилтаас сэргийлнэ.

Эмийн бус нөлөө

Диспепсисийн шинж тэмдгүүдээс салахын тулд дараах аргуудыг ашигладаг.

1. Diet. Энэ тохиолдолд, аливаа хатуу зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёсгүй бөгөөд зөвхөн хоолны дэглэмийг хэвийн болгоход хангалттай. Ходоод гэдэс шатаахад хэцүү, хоол хүнс гэх мэт хүнд хэцүү хоолыг бүрмөсөн хаях нь дээр. Илүү их идэхийг зөвлөж байна, гэхдээ бага иддэг. Утаа уух, архи уух, кофе уухыг зөвлөхгүй.
2. Зарим эмийг хэрэглэхээс татгалзах. Энэ нь голдуу ходоод гэдэсний замын зөв үйл ажиллагаанд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм.
3. Psychotherapeutic effect. Хачирхалтай нь, өвчтөний талаас илүү хувь нь эмчилгээнд пласебо ашигладаг бол үйл ажиллагааны диспепситэй хавсарч шинж тэмдгүүдээс салж болно. Ийнхүү зөрчилдөхтэй тэмцэх ийм аргууд зөвхөн боломжтой бус, үр дүнтэй болохыг дахин давтан нотолж байна.

Эмийн бэлдмэл

Өвчтөнд үйлчилдэг диспепситэй өвчтөнд хэрэглэдэг фармакологийн онцлог шинжийг тодорхойлсон шинж тэмдгийг харгалзан дангаар нь тодорхойлно.

Ихэвчлэн эмчилгээний эмчилгээг нэг, хоёр сарын туршид тооцдог.

Одоогоор өвчинтэй тэмцэх, урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга зам одоогоор байхгүй байна. Дараах төрлийн эмийн бэлдмэлүүд түгээмэл байдаг.

• Antisecretory medicines;
• Antacids;
• Тарилгын бодис;
• Прокиетикийн шахмал;
• Антибиотикууд.

Зарим тохиолдолд антидепрессантууд нь биологийн бус диспепситийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой байдаг.

Хэрвээ функционал диспепси нь хүүхдэд оношлогдвол эмчилгээг өсч буй организмын шинж чанарыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Тэмцлийн тэмцэл

Орчин үеийн анагаахын шинжлэх ухааны өвчинтэй ажиллах урт хугацааны арга барил боловсруулагдаагүй байна.

Хэрэв эмчилгээг дахин эмчилсэн бол эмчилгээгээ зогсоох үед аль хэдийн үр дүнтэй болсон эмийг ашиглах нь зүйтэй.

Ямар ч шахмалыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд өвчтөний тав тухыг багасгахгүйн тулд эмийн альтернатив эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Дүгнэлт

Функциональ (биологийн) диспепси нь хамгийн түгээмэл өвчин юм. Хэдийгээр шинж тэмдэг илрэхгүй байгаа ч шинж тэмдгүүдийнхээ дүнд хүний амьдралын чанар эрс багассан. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та зөвхөн зөв хооллолтыг ажиглах хэрэгтэй, стресст нөлөө үзүүлэх, бүрэн амрахгүй байх хэрэгтэй.

Эрүүл байх!