Жирэмслэлтийн үед хийсэн ресус мөргөлдөөний эх, ураг: хүснэгт. эх, ургийн дархлааны зөрчил

Жирэмсний-нд олон хүчин зүйл нөлөөлсөн. Өндөр эрсдэл нь Rh-мөргөлдөөн ээж, ураг дагуулдаг. Гэсэн хэдий ч, хүн бүр энэ үзэгдлийн, үл мэдэгдэх нь айдас хүргэдэг учир шалтгааныг ойлгож байгаа. Тийм учраас тэнд байх үед Н ЭМ-ийн зөрчил "эх ураг" бүр жирэмсэн эх үүрэгтэй Rh хүчин зүйл нь ямар аюултай, мэдэх.

Ресус зөрчил - энэ юу вэ?

асуудлын мөн чанарыг ойлгохын тулд, энэ нь ямар чухал Rh хүчин зүйл ойлгохын тулд эхлээд нь чухал юм. Энэ нь тодорхой уураг, эритроцитийн гадаргуу дээр байрладаг. Энэ уураг нь бүх ард түмний 85% нь цусан дахь одоогийн байгаа бөгөөд үлдсэн хэсэг нь байхгүй байна. Тиймээс тэдний анхны эзэмшигч нь эерэг ресус хүчин зүйл нь, хоёр дахь сөрөг гэж үзэж байна.

Тиймээс энэ нь организм, хүний эрүүл мэндэд ямар ч нөлөө дархлааны шинж чанарыг тодорхойлно. Rh хүчин зүйл нь Rh + болон Rh- тодорхойлж болно. Анх удаа энэ хугацаанд эрдэмтэд, Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom аас 1940 онд гэсэн нэр томъёог гаргаж байна. Энэ нь сөрөг ээж бөгөөд эерэг Ураг бол Rh зөрчил эх, ураг тохиолдолд дархлааны нийцэхгүй цус Rh юм. Ресус-мөргөлдөөний аюул нь ургийн үхэл, амьгуй терелт, алдаа үүсгэж болно гэдэгт оршино. Энэ үзэгдэл жирэмсний явцад, хөдөлмөрийн үед ирээдүйн ээж нь Rh сөрөг гарч болно. Дархлалын эх, ураг зөрчил өөрийгөө ураг эцгээсээ Rh + өвлөн бол илэрдэг.

Н ЭМ-ийн зөрчил, эх, ургийн шалтгаан

Rh + нь ирээдүйн эхийн цусны хүүхэд биед ноцтой аюул учруулж байна, тиймээс энэ нь ургийн цусны улаан эсийн хариу үйлдэл, тэднийг устгаж эсрэг биет гаргадаг. Ресус-мөргөлдөөн эх, ураг сөрөг үзүүлэлт нь эхийн цусанд эерэг Rh хүчин зүйл нь ургийн цусны улаан эсийн transplantsentarnym нэвтрэлтийн тайлбарлав.

Дархлааны зөрчил анх удаа жирэмсний үр дүнд ихээхэн холбоотой юм. Жирэмсний үед хийсэн ресус-зөрчилдөөн нь Rh хүчин зүйл нь харгалзан ороогүй байна цус сэлбэх, өмнөх үр хөндөлт, зулбалтаар улмаас байж болох юм. Мөн Rh нийцгүй цусны ээжийн бие нь сөрөг Rh хүчин өртөмтгий болдог тул, төрөх үед эхийн цусанд нь хүүхэд болгон авч болно, харин хоёр дахь жирэмсэн үед Rh-мөргөлдөөний магадлал нэмэгдсэн байна. Энэ Мэс заслын хэсгийн үед isoimmunization эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цусны нийцэхгүй ихэс хохирол үр дүнд жирэмсэн болон төрөх үед цус өдөөж болно.

Rh цусны бүлэг мөргөлдөөн гарах магадлал

Rh хүчин зүйл нь генетикийн тодорхойлно, зонхилох өвлөн чанарыг нь. homozygosity эерэг байх үед ээж нь сөрөг НҮЭМ-ийн болон түүний эцэг бол хүүхэд нь үргэлж Rh + авдаг. Энэ тохиолдолд, цусны бүлгийн мөргөлдөөн эрсдэл маш өндөр байдаг. Харин ураг Rh эерэг эсвэл сөрөг Isometric руу дамжих heterozygosity магадлал эцэг тохиолдолд.

Найм дахь долоо хоногт ургийн хөгжлийн цус нь магадлал өндөр зэрэгтэй цусны улаан эс нь эхийн цусанд баригдсан боломжтой байдаг. Энэ хамгаалалт нь аялал дархлааны ургийн антиген харь гаригийн гэж үздэг гэж ээж. Тиймээс бие нь жирэмсэн Rh эсрэгбие, Rh зөрчил ээж, ураг шалтгаан бий. дархлааны зөрчлийн эрсдэл Жирэмсний үед хангалттай бага байдаг ба зөвхөн 0.8% -ийг эзэлж байна, гэхдээ энэ нь маш аюултай юм, тиймээс тусгай судалгаа, анхаарал шаарддаг. эцэг, эх нь бүлэг төрөөгүй хүүхэд Rh цусны шинжилгээний талаар илчлэх Н ЭМ-ийн зөрчил Жирэмслэлтээс урьдчилан зөвшөөрдөг. хүснэгт тодорхой цусны таарахгүй магадлалыг харуулж байна.

Үр дагавар болон жирэмсэн үед резус зөрчил нь аюул занал

Дархлалын эх, ураг зөрчил хүүхдэд нь ноцтой үр дагавартай ч дуулиан шуугиантай байна. ээж байгууллага үйлдвэрлэсэн эсрэгтөрөгч, Rh хүчин нийцгүй гадаад биеийг олоход саад дамжин ургийн цусны урсгалыг нэвтэрч, цусны улаан эс үүсэхээс дарангуйлж, эрхтний хүүхэд үйл явцыг тасалдуулж gematoplatsentarny.

Энэ зан эсрэгбие хүүхэд, хүчилшил, гипоксийн, цус багадалт байгаа нь онцлог юм амьдралыг заналхийлж, ургийн хувьд маш аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэж болох юм. хүүхдийн биед шингэн хэт их хэмжээгээр хуримтлагдах болон бараг бүх эрхтэн, системийн зөрчиж буй хэрэг юм. Энэ тохиолдолд, арга хэмжээг цаг тухайд нь авч биш юм бол, нэгэн ноцтой зулбалт, эрсдэл ургийн үхэл, амьгуй терелт, цус задралын өвчин нь хүүхэд улмаас жирэмсэн үед ээж нь зөрчил болон ураг улмаас хүүхэд antirhesus эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийн биед хуримтлагдсанаас ахиц дэвшил гаргаж ажиллах болно төрсөн . Энэ нь бас өвчин, дотоод эрхтэн, тархи, зүрх, төв мэдрэлийн системийн хортой гэмтэл нь хэт их нэмэгдэж илэрхийлнэ хөгжлийг хүргэж болох юм.

шинж тэмдэг

Жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил эх, ураг ямар ч эмнэл зүйн шинж тэмдэг, тодорхой шинж тэмдэг байдаг. Байж болох л Rh сөрөг руу эсрэгбие байгааг харуулж цусны лабораторийн шинжилгээ хийх замаар асуудлыг тодорхойлох.

ургийн цусны таарахгүй онд хөгжүүлэх илэрдэг нь цус задралын өвчин биеийн дотоод эрхтэн, систем, түүнчлэн зулбалт, амьгуй терелт, дутуу хүргэх гарч тулд жирэмсний 20-30 долоо хоногийн хугацаанд өөрийн устгалд хүргэж болно.

Үүнээс гадна, бүрэн хугацааны хүүхэд цус задралын өвчин, edematous icteric болон цус багадалттай хэлбэрээр гарч ирэх болно. Ресус-мөргөлдөөн дотоод эрхтний дутуу цусны улаан эсийн эмгэг цус төрх нь урагт нь харагдаж байна. Шинж тэмдэгээр илрэх биеийн ээж үйлдвэрлэсэн эсрэгбие хэмжээгээр холбоотой юм. дотоод эрхтний хэмжээ нэмэгдэх, асцит өсөлт ихэс, ураг орчмын шингэний хэмжээ тохиолдол байдаг - өвчний хүнд хэлбэр ураг нь хавагнах үед тохиолддог. Хүүхдийн жин, хоёр дахин хүртэл ихэсгэж болно өвчин нь ихэвчлэн хаван дагалдаж байна.

лабораторийн судалгаа

Жирэмслэлтийн үед хийсэн ресус-зөрчил "эх ураг", ялангуяа өөрийн нэр томъёо дараагийн жирэмслэлтийн өмнө аав нь Rh хүчин зүйл, ээж нь тодорхойлох, эсвэл өмнө хэлбэрээр эрт оношлох урьдчилан сэргийлж чадна.

Таамаглал хийсэн ресус зөрчил isoimmunization эрсдлийн магадлалыг тодорхойлох найдвартай нарийвчлалыг гаргах, өмнөх цус сэлбэх, эхний жирэмсний урсгалын үр дүнд, үр хөндөлт, эхийнхээ хэвлийд дотор зулбалт, ургийн үхэл, хүүхдийн цус задралын өвчин олдоц нь мэдээлэл дээр үндэслэсэн.

Лабораторийн цусны шинжилгээ antirhesus байгууллагыг тодорхойлж, нэр нь сэжигтэй Н ЭМ-ийн зөрчил Жирэмсний бүх эмэгтэйчүүдийн хувьд зохион байгуулж байна. Шинжилгээ авч, хүүхдийн эцэг байх ёстой. Rh-мөргөлдөөний магадлал өндөр байгаа бол, жирэмсэн эмэгтэйчүүд сар бүр шалгаж байх хэрэгтэй. долоо хоног бүр хүргэх хүртэл - лабораторийн шинжилгээний 32-р долоо хоног дээр сард хоёр удаа, 36-р явуулдаг байна. Н ЭМ-ийн зөрчил жирэмслэлт илэрсэн бол судалгааны эхийн биед эсрэгбие агуулгыг тодорхойлно. өмнө нь оношлогдсон эмгэг, хүндрэл бага эрсдэл, Rh-мөргөлдөөний нөлөө нь цаг хугацааны туршид хуримтлагдана.

Хэт авианы болон ургийн эрсдэлийн үнэлгээ инвазив арга

нарийвчлан эх, ургийн дархлааны зөрчил оношлох, жирэмсний 20 36 долоо хоног ба хүргэх өмнө хэт авиан дор хаяж дөрвөн удаа хийсэн байна. Хэт авианы та ургийн шинж чанарыг хянах зэрэг хэвийн бус байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

судалгааны байдал, ихэс хэмжээ, ургийн хэвлийн хэмжээ, ураг орчмын шингэн, хүйн судас үнэлнэ.

Нэмэлт судалгааны аргууд нь ЭКГ, cardiotocography, ураг резус мөргөлдөөнд гипоксийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог phonocardiography байна. үнэ цэнэтэй мэдээлэл инвазив үнэлгээ өгөх - cordocentesis өөр amniocentesis болон хүйн цусаар амнион шингэн судалгаа. амнион шингэний оношлогоо титр antirhesus байгууллага, хүүхдийн хүйс, ургийн уушигны дуусгавар тодорхойлох. өвчний яг зэрэг kardotsentoza цусны бүлэг, ургийн дахь Rh хүчин зүйлээр оношлогдсон хүйн цусыг. Үүнээс гадна, судалгаа эритроцитод тогтмол шар сүүний уураг, гемоглобин, билирубин, reticulocytes, эсрэгбие байгааг харуулсан.

эмчилгээ

зөрчил, ээж нь ургийн цусны бүлэг илэрсэн бол цус сэлбэх нь бараг л үр дүнтэй эмчилгээ хэвлийд дотор хүйн венийн дамжуулан ураг юм. журам нь хэт авиан хяналтан дор гүйцэтгэж байна. Энэ арга хэмжээ, ургийн байдлыг бууруулах, жирэмслэлт уртасгах цус багадалт шинж тэмдэг илэрч, гипокси багасгах боломжийг олгодог.

Rh зөрчил хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нөлөөг бууруулах нь бас явуулна үнэ өвөрмөц бус эмчилгээ, төмөр, кальци, антигистаминаар нь агуулга нь амин дэм, бэлтгэлийг багтаасан оноосон байна. Ураг ноцтой нөхцөл байдал ажиглагдаж байгаа бол, Мэс заслын хэсэг жирэмсний 37-38 долоо хоногт хийсэн байна. Мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд plasmapheresis, ургийн цусны улаан эсэд цусан дахь эсрэгбие агуулгыг бууруулдаг удирдан.

хүүхэд тээсэн сэлбэх сэлгээгээр төрсний эвдэрсэн эритроцит солих дараа болон цус задралын өвчин зааварлах - биеэс хорт бодис гарч тэргүүлэх дусаагуур болон хэт ягаан туяа нь эритроцитийн муудах, цацрагийн бууруулдаг. Эмчилгээ Эмчилгээний эрчимжүүлсэн курс, хяналт-шинжилгээ нярайн, заримдаа хүүхэд нь эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна шаарддаг. цус задралын өвчин гарсан тохиолдолд төрсний дараа хөхний сүү хүүхэд хооллох эхний 2 долоо хоногийн хугацаанд санал болгож байна.

Ресус зөрчилтэй төрөлд

Rh-мөргөлдөөний өмнө жирэмсний хамгийн их үр дүн - дутуу төрсөн. Тиймээс эмч нарын ажил хүүхэд төрүүлэх өргөтгөл, түүний хөгжүүлэлтийн процессийн цогц хяналт тавих юм. Жирэмсний бүх хугацаанд онош нь, хэт авиан хийсэн Допплер, CTG. цаашид ураг, дутуу төрөх тухай шийдвэр нь ноцтой аюул өсгөн хүмүүжүүлж байгаа бол.

Ихэнх тохиолдолд, ресус зөрчил Төрөх насны үед мэс заслын аргаар хэсэг өндөрлөлөө. Төрөлт байгалийн нэн ховор, зөвхөн ургийн нөхцөл хангалттай бөгөөд хүүгийнх нь амьдрал аюултай биш бол байна. Мэс заслын хэсэг нь урагт хамгийн аюулгүй, зөөлөн гэж үзэж байна. төрөх үед, хэрэв шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах гүйцэтгэх нярайн байгааг шаарддаг. Төрөлтөөр өндөр мэргэшсэн эмч нарын хяналтан дор бүх шаардлагатай эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, барилга байгууламж нь сайн тоноглогдсон гүйцэтгэх ёстой.

урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмслэлтийн үед зөрчил "эх ураг" хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болох юм. Тийм учраас их ач холбогдол, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах Н ЭМ-ийн мөргөлдөөн, хөгжлийн isoimmunization урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн. цус сэлбэх хандивлагч нийцтэй авч үзэх нь чухал юм бол, энэ нь анхны жирэмслэлт аврахын тулд шаардлагатай байдаг, гэхдээ бас хөндөлт урьдчилан сэргийлэх. Үүний нэгэн адил чухал Жирэмсний болгоомжтой төлөвлөлт юм. Цусны бүлгийн судалгаа, Rh хүчин зүйл Н ЭМ-ийн зөрчил жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх болно. Хүснэгт цусны бүлэг нийцтэй ирээдүйн асуудал зайлсхийх. Энэ нь жирэмсний явцад анхааралтай байх ёстой. урьдчилан сэргийлэлт Rh сөрөг цусны донорын эмэгтэй нь Rh иммуноглобулин нь булчинд тариа хэрэглэж, эерэг эсрэг төрөгч нь мэдрэг нэмэгдсэн байна. Энэ нь бэлтгэл, улмаар isoimmunization болон Rh мөргөлдөөн эрсдлийг бууруулах, тээвэрлэгч нь Rh хүчин зүйл нь эерэг байлаа цусны улаан эсийг устгадаг.

тариа жирэмслэлт, жирэмслэлтээс сэргийлэх зулбалт, ургийн мэс засал дууссаны дараа явуулсан байна. Мөн Rh дархлааны глобулин ургийн цус задралын өвчин хөгжлийн магадлалыг багасгахын тулд 28 долоо хоног, дахиад 34 дахь эрсдэлийн бүлэгт хамаарах жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд удирдан байна. Түүнчлэн шахах 2-3 хоногийн дотор улмаар дараа дараагийн жирэмслэлтийн онд хийсэн ресус-мөргөлдөөний эрсдэлийг бууруулах, төрсний дараа удирдаж байгаа юм. Иммуноглобулин, жирэмсэн бүр зохион байгуулдаг бол эерэг Rh хүчин зүйл нь хүүхэд байх магадлал.

Тиймээс Н ЭМ-ийн зөрчил эх, ураг жирэмсэн цуцлах шалтгаан биш юм. Ресус зөрчлийг хөгжиж буй магадлал маш бага байна, тийм болохоор цөхрөл нь ямар ч шалтгаан байхгүй. дархлаа орчин үеийн урьдчилгаа ачаар тэнд үргэлж хүчтэй, эрүүл саруул хүүхэд хэрэгжүүлэх боломжтой юм.