Гаднын OB: хүлээн авалт

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд тэдний эрүүл мэндийн асуудал нь ганцаараа үлдсэн байна. Тэднийг хангалттай шийдэхийн тулд шаардлагатай туслалцаа, мэдээлэл авах хяналтанд эмнэлэгт оршин суух өргөдөл, тэнд байна. Эдгээр эмнэлэг нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хяналт шалгалтын тодорхой дүрэм журам байдаг. гадаад эх барихын судалгаа, төрөлт нь бэлтгэл нь хүүхэд хүлээж эмэгтэй нь тусламж гэсэн үг гэж ийм зүйл байдаг. Доор тайлбарласан дүрэм, өөр юу байна, юу хийж байна.

гадна эх барихын тусламж судалгаа гэж юу вэ?

Олон эмэгтэй жирэмсэн дүүргийн эмнэлэгт бүртгэгдсэн авах шаардлагатай гэдгийг бид мэднэ. Энэ нөхцөл байдал нь баталгаажуулах дараа эмчийн анхны айлчлал 40 минут хүртэл авч болно, учир нь хүн бүрийн амт нь биш юм. цаг хугацаа нь урт удаан хугацаа өнгөрөх Ийм эмчийн өрөөнд дэмий хоосон зүйл биш юм. Эцсийн эцэст, шинжээч нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэй нь мөн ерөнхий болон тусгай түүхийг цуглуулж уулзах байх ёстой, гэхдээ. Мөн томилсон лабораторийн туршилт, болон эх барихын тусламж судалгааны гадна гүйцэтгэсэн байна.

Энэ нь анхан шатны үзлэг, өөрийн алгоритм юм багтана. Хүлээн авалт гадаа эх барихын тусламж судалгааны нэгэн эмэгтэйн тухай мэдээлэл цуглуулах шаардлагатай байна. Эмч, учир нь энэ нь хооллох бэлтгэх арга хэмжээг цогц нөлөөлж, эмэгтэйчүүд хөхний байдал, хөх нь ялангуяа хэлбэр тодорхойлох нь чухал юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч яаж жирэмсэн эх үзэл баримтлалын үеэс кг болсон байна анхаарлаа төлдөг, мөн хүүхдээ хүлээж бүх хугацаанд жин хэмжээг blurts.

гадаад эх барихын судалгаа хийх, өмнөх жирэмслэлт, умайн сорвижилт-ий тухай мэдээлэл цуглуулах явдал юм. Эдгээр арга хэмжээ нь жирэмсний эмгэгийн эрсдлийг бий болгох шаардлагатай байна. шалгалт гадна, одоо ч ашиглаж эмэгтэйн Хүүхдийн хөгжил, нөхцөл бүрэн дүр зургийг олж туслах хэмжилт, тэмтрэлтээр болон чагналт арга юм, тэжээгдэж. Доор эдгээр аргууд нь дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Ийм судалгаа нь ямар төрлийн вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн хүчин төгөлдөр байдлыг тодорхойлохын тулд түүнийг байцаах л хангалттай биш юм. бүх заль мэх palpatsionnye ч үгүй, гадаад эх барихын судалгааны мэргэжлийн хувьд мэдээлэл байх болно. хүүхдээ хүлээж эмэгтэй болон түүний хүүхэд эрүүл мэнд бүх зургийг болгохын тулд жирэмсэн биеийн дотор явагдах үйл явцыг юу мэдэх хэрэгтэй. Лабораторийн тусламж гэх мэт цус, шээс шинжилгээ болон энэ харж болно. Мөн эмч байнга зүрхний үйрмэгтэй сонсож, умайн өөрийн байр сууриа тодорхойлсон. Эдгээр бүх залалт жирэмсэн судалгааны үндсэн гурван төрлийн харуулсан байна:

• эмнэлзүйн;
• лабораторийн;
• тусгай.

Жирэмсэн эмнэлзүйн үзлэг

жирэмсэн үед судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн Энэ төрлийн эрүүл мэндийн түүх цуглуулах, түүний өнөөгийн төлөв эхэлдэг. Эдгээр үйл ажиллагаа нь зөвхөн тэд бас түүний мэдрэл-сэтгэцийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгох, эмч эмэгтэйн биеийн эрүүл мэндийн талаарх мэдээллийг авч тус болохгүй.

нь энэ эмэгтэйн тухай мэдээлэл болж судалгаагаар эмнэлзүйн шалгалт эхэл.

1. (- тоо, цуврал нэр, гадаад паспорт) хүний ирээдүйн ээж нь батлах.
2. Ямар nulliparous тодорхой бүлэгт харьяалагддаг Нас (- арван найман нас - залуу гучин жилийн дараа).
3. оршин суух, эмэгтэй бүртгэлийн бодит хаяг.
4. Яагаад эмч, эмчийн явж байна.
5. Материал амьдрах нөхцөл (хэдэн амьд хүн, амьтан нэгэн эмэгтэйтэй хамт нэг өрөөнд амьдарч байгаа нөхцөл байдал), мөн түүнчлэн тэрээр (түүний хувьд илүү зохистой ажлын талаар шийдвэр гаргах ёстой хортой үед, хөдөлмөрийн нөхцөл, жимс жимсгэнэ) шийдвэрлэхийн тулд ажиллаж байсан бол гэж.
6. цус сэлбэх болон түүний бүрэлдэхүүн хэсэг (плазмын, альбумин), харшил, биеийн өвчин, хавдрын тухай мэдээлэл. Ихэнх тохиолдолд хэвийн биеийн Учир нь хүн сэтгэцийн болон мэдрэлийн үйл ажиллагааны тасалдал мэдрэх болно, бүрэн бие бялдрын эрүүл мэнд гэсэн үг биш. эмчийн үүрэг - эмэгтэй төрөх магадлал их байдаг, учир нь эдгээр зөрчлийн хүргэсэн хүчин зүйлүүдийг тодорхойлох, зохистой зан, эх, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд хамаарна байна. мэдрэлийн болон мэдрэлийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагаа, олон бусад эмгэгийн шалтгаан:

• дамжих халдвар,
• стресс,
• удаан хугацаагаар үргүйдэл,
• Үр хөндөлтийн;
• Өмнөх төрсөн нь гэмтэл.

Жирэмсний эрт, эсвэл нэгэн зэрэг түүний үүссэн нь: эмэгтэйчүүдийн эмч мэдрэл-сэтгэцийн үйл ажиллагааны зөрчлийг шинж тэмдгүүд илэрч байна гэдгийг олж мэднэ. Энэ нь эмэгтэй хүн тэдний гарал үүслийг холбодог юу олж мэдэх нь бас чухал юм.

7. Тархвар судлалын түүх.

8. Тогтмол хордлого (тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодисоос).

9. сарын тэмдэг, бэлгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа (сарын тэмдэг эхэлсэн үед нь урсгал, өмнөх жирэмсний хэрхэн төрөлт, жин, өмнөх хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал, эмэгтэйчүүдийн болон бэлгийн замын халдварт өвчин жирэмслэлт).

10. Гэр бүлийн түүх (эмэгтэй, удамшлын, эрүүл мэнд, бүлэг, Rh харъяаллаар нь ирээдүйн аав нь хамт амьдарч байгаа гэр бүлийн гишүүдийн эрүүл мэндийн байдал).

Дараа нь ирээдүйн ээж нь бодит үзлэг шилжих:

• эмч, шүдний эмч,, нүдний ба чих хамар хоолойн зөвлөгөө. Хэрэв шаардлагатай бол, хяналт шалгалтын мэргэжилтнүүд бусад томилно.
• температур, цусны даралтыг хэмжинэ.
• галбир, хэмжих өндөр, жин, бага аарцгийн хэмжээ үнэлэх.
• Шалгах, хэвлий тэмтрэхэд.
• цус, шээс болон бусад шүүрэл шалгана.
• symphysis pubis судлах.
• нь цахилгаан бичлэг байна.
• Хэт авианы шалгалт Арван хоёрдугаар хүртэл бүр жирэмсэн эмэгтэй, хорин хоёр дахь болон 34 дэх долоо хоногт 32 минутын арван найм өнгөрч шаардлагатай байна.
• гадаад эх барихын тусламж судалгаа хийнэ.

Энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсний 12 долоо хоног-ээс сүүлд бүртгэгдсэн нь чухал юм. Өмнө нь хийж антропометрийн, лабораторийн шинжилгээ, цусны даралт үнэлгээ, эрүүл хүүхэд байх, эсвэл амьдралд нийцэхгүй ургийн хэвийн бус тодорхойлох өндөр магадлалтай.

Эмэгтэйчүүдийн Лабораторийн судалгаа

жирэмсэн эх бүртгэгдсэн өгнө үед энэ нь эмнэлзүйн цусны шинжилгээ болон шээсний, бүлэг, Rh хүчин зүйл, цусны глюкоз тодорхойлох нь Nalia RW, гепатит, ХДХВ, мөн хуссан болон арчдас ургамал дээр үтрээ болон умайн хүзүүний-аас гаргаж шалгах томилогдсон байна эсийн шинжилгээгээр, хламиди, заг хүйтэн, трихомониаз.

түүх үхсэн хүүхэд, нялх үрс (ялангуяа дараа нь үе шаттайгаар) төрөлтийг илэрсэн бол extragenital эмгэг, шаардлагатай байна:

• hemolysin дэргэд нь эмэгтэй хүний цусыг судалж гаргах;
• Ирээдүйн цус эцгийн бүлэг судалж, ашиглаж болно Rh, ялангуяа жирэмсэн резус хүчин зүйл нь сөрөг, эсвэл бүлэг бол 0 (I);
• urogenital халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох;
• Шаардлагатай даавар, immunoresistance түвшинг тогтоох;
• шаардлагатай бол генетикийн судалгаа хийх.

Цаашид лабораторийн шинжилгээ хийх гэх утгаар явагдаж байна:

• CBC - сард гуч дахь долоо хоногийн дараа - нэг удаа арван дөрвөн хоногийн дотор;
• нийт дүн шинжилгээн дээр тус бүр хүлээн авах зааварлах шээс үед;
• Хорьдугаар долоо хоногт арван зургаа дээр Нөхөрлөлийн болон ангиотензин тогтоох;
• 22-23 долоо хоног байна. мөн 36-37 долоо хоног байна. цусан дахь сахарын шалгах;
• бүлэгнэлтийн систем (бүлэгнэлтийн) судалгаа 37 долоо хоногт 36 үйлдвэрлэх;
• гучин долоо, хоёр, гурван долоо хоногийн турш дахь ХДХВ болон RW дахин дэлгэцнээ төрөх өмнө арчдас болон хуссан шалгана.

Тусгай OB

Тусгай эх барихын эрдэм шинжилгээний үйл ажиллагаа орно:

1. гадаад эх барихын судалгаа хийх.
2. Дотоод эх барихын тусламж судалгаа.
3. Бусад нэмэлт судалгаа.

Гадна эх барихын судалгаа шинжилгээ, бага аарцгийн хэмжээ хэмжих юм. Хорьдугаар долоо хоногт хэвлий хамгийн том тойргийн хэмжээг тодорхойлж дараа хэвлий болон шалгаж гүйцэтгэсэн нийтийн symphysis, болон prolushivaniya ургийн зүрхний. гадаад эх барихын судалгааны тоног төхөөрөмж нь тусгайлан бэлтгэгдсэн асрагч зөвхөн хийдэг, энгийн биш юм.

Дотоод эх барихын тусламж судалгаа. Дотоод эх барихын онд судалгаа, гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээ болон умайн хүзүүний судалгаа ашиглан толь шалгалт орно. Энэ нь гадаад эх барихын судалгааны төрөх адил чухал юм. Энэ процедур нь гэдэсний болон давсаг хийж гүйцэтгэсэн байна. Уулзалтын эмэгтэй таны нуруун дээр худлаа гэж асуухад нь, хөл гартаа татан буулгах болон өвдөг дээр нугалах. аарцаг өргөж байх ёстой. Мөрдөн байцаах заавал ариун нөхцөлд гүйцэтгэнэ.

• судалгаа нь гадаад бэлэг эрхтэн нь шалгалт эхэлдэг. биеийн үс, шуудай мөн чанарыг үнэлэх. өмнөх төрөлт, хавдар, үрэвслийн, нүхлэлтийн, Warts, өгзөг нь баасанд нь урагдсан нь сорви: эмгэг үйл явцыг илрүүлэх нь тэд бол. Таны хуруугаараа тулж vulvar бэлгийн бага уруултай төлвийг үнэлэх, мөн шээсний сүвийн булчирхайн байдлыг тодорхойлох.

• толь тусламжтайгаар умайн хүзүүг шалгах. салст нууц, умайн хүзүүний болон умайн хоолойн хэмжээ анхаарал хандуулаарай. I-р гурван сард хоёр дахь, гурав дахь нь зөвхөн холбогдох нэг гараараа онд үтрээний хоёр гараараа шалгалт хийсэн байна.

Эхний шуудай (эсэх нь хэт уян хатан биш, сорвижилт) болон үтрээ (хэмжээ, ханын нугалах тушаал) тооцоолж байна.

4, гадаад эх барихын судалгаа хүлээн авах

Хүлээн авалт нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвлий тэмтрэлтээр ашиглаж гадаа эх барихын тусламж судалгаа (Leopold техник). Эдгээр дөрвөн арга:

• умай зогсож өндрийг жимс, энэ нь тооцох, хуваалцах;
• ураг, нуруу болон түүний гар, хөл олох талаар дүгнэлт гаргах байршлыг тодорхойлох;
• жимс, өмнө нь жижиг, бага аарцгийн холбоотойгоор түүний байршлыг тогтоосон байна тогтоох;
• ургийн илрэх хэсэг гэж тодорхойлсон аарцгийн орох нь харьцангуй байр суурьтай байна.

Умайн хүзүүний шалгалтын зорилго

төрөхөөс өмнө умайн хүзүү, төлөвшилт хатуу биеийн үлдээх бэлэн байна гэж хэрхэн харуулж оноос хойш. Умайн хүзүүний хугацаатай тодорхойлох арга олон янз байдаг боловч эдгээр параметрүүдийг бүгдийг нь үнэлж байна:

• уялдаа холбоо;
• суваг үтрээний хэсгийг урт нь юу юм;
• умайн хүзүүний суваг нь patency;
• байрладаг, хэр хол хүзүү тэнхлэг бага аарцгийн-д чиглэсэн байна;
• хүзүү хэсэгт, үтрээ зохион байдаг ханын зузаан,
• умайн доод хэсэгт нөхцөл байдлыг тодорхойлно.

тусгай хуваарийн хувьд умайн хүзүүг үнэлэх. Дутуу умайн хүзүүний 0 5 оноо авсан байна. хяналтын 10-аас дээш болсон бол, дараа нь эмэгтэй хүн төрөх бэлтгэж болно.

эмэгтэйчүүдийн бага аарцгийн судалгаа

аарцгийн хэмжээ мэдэхийн тулд pelviometriya зэрэг жирэмсэн гадаад об ашигладаг. дараах байдлаар гадаад аарцгийн хэмжээ нь хэм хэмжээ:

• spinarum зай 25-26 см-тэй тэнцүү байна;
• kristarum зай - 28 29 см-аас;
• trohanterika зай - 31 32 см-аас;
• Коньюгат externa - 20 21 см-ээр авсан;
• diagonalis коньюгат, хүрээ 12.5-д байх ёстой - 13 см.

Ихэнх эмч нар аль хэдийн эхний айлчлалын үед эмэгтэйчүүд коньюгат итгэл, (үнэн) нь жижиг сав руу орох хэмжээг тодорхойлдог хэмжих үзээрэй. Ер нь, энэ нь 11 12 см байх ёстой. Үнэн коньюгат гадна conjugates (externa) 9 см хасах бол олж болно. Түүний хэмжээ нь мөн rhomb Michaelis, Фрэнк хэмжээ (гүрээний fossa дунд хүртэл долоо дахь нь умайн хүзүүний сээр нурууны тодорхойлно) үгийн утганд яг тохирч. доод ирмэг хоёрын хооронд байрлах коньюгат диагональ нийтийн symphysis нь хамгийн Гол эд анги krestsovogo нөмрөг, бас утга нь үнэн conjugates тэнцүү байна.

тал коньюгат хэмжих, урд нуруу хоёрын хооронд байрладаг: аарцаг хэмжээ норм хазайх бол энэ нэмэлт хэмжээсүүд байдаг гадаад эх барихын судалгааны арга техникийг зохион байгуулах нь зүйтэй юм ilium нь , нэг талд нь хойд нуруу. 14 15 см, түүний хэвийн утга. Энэ нь 12, хагас-аас бага см, физиологийн төрөлт боломжгүй бол. Мөн ташуу хэмжээг хэмжинэ. Тэдний гурав нь, тэдний хоорондын ялгаа нь 1.5-аас дээш см бол шүүгч ташуу нарийсал, мөн хүүхэд төрөх аюултай юм.

Мөн 45-55 градус хазайх биш юм налуу аарцгийн өнцөг, тодорхойлно. Үүний нэгэн адил чухал ач холбогдолтой нийтийн өнцөг 90-100 градус тэнцүү байх ёстой.

гадаад эх барихын судалгааны алгоритм нь жижиг сав газрын гаралтын утга нь:

• мөр нь хэмжээ, есөн см-тэй тэнцүү байна. Энэ нь нийтийн боловсруулсны доод төгсгөл болон coccyx дээд цэг хооронд оршдог. Роб зөөлөн эд нь хоёр сантиметр олж авсан мэдээлэл эхлэн;
• tazometrom хөндлөн хэмжээг 11 см ба ischial tuberosity (тэдний дотоод гадаргуу) хоёрын хооронд байрладаг хэмжинэ.

Хүлээн авалт Leopold-Levitsky

Жирэмсний үеийн туршид эмэгтэй ямар ч эмчийн элсэх нь заавал эх барихын тусламж судалгааны гадна зарцуулж байна. Хүлээн авалт Leopold-Levitsky Хэрэв гол үүрэг гүйцэтгэсэн юм. зарчим дээр эдгээр техникийг нэр нь аль хэдийн түүнээс дээш сүүлээр арван есдүгээр зууны үед тэднийг боловсруулсан хүний нэрийн өмнөөс poluchli дурдсан байна. Энэ хүн нь Германы эмч Кристиан Leopold юм. Эдгээр нь хөгжил нь өнөөдрийг хүртэл холбоотой олон эх барихын асуудлыг шийдэж байна.

Тэд орой жирэмсэн хэмжээ, ургийн байрлалыг тодорхойлохын тусалдаг. Эдгээр техник эхний хэт авиан бүрийн өмнө болгодог. Тэрээр ээж нь зогсож ёроолын өндөрт харуулж бараг үргэлж жирэмсний хугацаанд харгалзана. Нямбай байдал түүний хэвлийн ханын зузаан холбоотой. эргэлзэж байгаа бол одоо илүү үнэн зөв үр дүн хэт авиан өгөх болно.

Гурав дахь уулзалт харуулж байна breech: ургийн илтгэл хөндлөн эсвэл дарга. Мөн түүнчлэн, хэрхэн гүнзгий жимс аль хэдийн бага аарцгийн байна. Дөрөв дэх уулзалт нь өмнөх гурван баталж байна.

алгоритм судалгаа

Олон сонирхолтой алгоритм нь гадаад эх барихын судалгааны арга техник. аарцагны хэмжилт анх жирэмсэн хийсэн байна. эмчийн энэ удирдах дууссаны дараа эмэгтэйчүүдийн хэвлийн тэмтрэлтээр үргэлжлүүлнэ. Энэ програм Leopold хүлээн авалт үе шат юм. Дараа нь, чагналт явах, эсвэл ургийн зүрх сонсох. зүрхний цохилттой чухал давтамж (ихэвчлэн минутанд 120 160 цохилттой авсан юм.), тэдний тодорхой байдал болон хэмнэл байдаг. Чагналт нь чагнуур, эсвэл ургийн монитор ашиглан гүйцэтгэсэн байна.

Гадаад болон дотоод эх барихын судалгааны жирэмсэн үед болон дараа хүргэх нь маш чухал юм. Эмэгтэй хүн, үүнийг ойлгох ёстой зохих ёсоор биеэ авч явах, ямар ч тохиолдолд тэднээс бүрэг ичимхий биш юм. Тэд эмч хэвийн гүйлгээ нь жирэмслэлт, эрүүл байх эсэхийг олж өгөхөд туслах бол жирэмсэн эх болон түүний хүүхэд.