"Carvedilol" үнэлгээ. мансууруулах бодис, аналог, үнэ ашиглах заавар

хайж, дараа нь зүрхний бэлтгэл "Carvedilol" -ийн жагсаалтад урт удаан хугацааны ирдэг. Зочин мэргэжилтнүүд тосгуурын фибрилляци үед зүрхний дутагдал болон AV цэг дээр хяналт тавих нь өндөр чанартай эмчилгээ хэмээн тайлбарлаж байна. Энэ нь мөн өргөн нь маш их үнэ цэнэтэй эмийн болгодог эмчилгээнд, ашиглаж болно. Энэ шалтгааны улмаас олон эмийн компаниуд нэгтгэсэн, ерөнхий "Carvedilol" борлуулдаг. Тэдний бүр эмчилгээний цусан дахь концентраци нь чөлөөлөх болон байгуулахад өөрийн шинж чанартай байдаг. Ер нь ч тэд ажлаа хийж байна.

эм "Carvedilol" түнш нь бүгд ижил үнэ цэнэтэй шинж чанартай байдаг тул ямар ч бодит ач холбогдол нь эмчилгээний тэдний аль нь сонгосон байх ёстой юм байна. судалгаа bioequivalence, Фуллер, зөөлөн нөлөө үзүүлж байгаа боловч илүү үнэтэй ерөнхий, эх мансууруулах бодис байдаг. Тиймээс энэ хяналтын зорилго нь эмчилгээний өндөр үнэ бүхий хамгийн сайн чанарын сонголт аналог юм.

Системийн шинж чанар нь эмийн

эмчилгээний бодис байдлаар "Carvedilol" аналог болон ерөнхий эм үр дүнтэй нь нотлогдсон. Илүүц мансууруулах бодисын холимог хоригч ангилалд хамаарна. Альфа болон эхний төрлийн бета рецептор: Тэд адреналин болон noradrenaline рецептор хоёр төрлөөр саад байна. Эхний зүрхэнд орших хоёр дахь - нь цусны судасны булчин байна. тэднийг дарангуйлж, эмийн хэд хэдэн эмчилгээний нөлөө хөгжлийг өдөөдөг.

"Carvedilol" -д эмийн хориглогч ангийн дунд мансууруулах бодис ямар ч аналог байдаг. үйл ажиллагааны механизм зөвхөн ижил бодис байдаг. Тухайлбал, эмийн хамгийн ойр "Nebivolol", мөн өвөрмөц нөлөө үзүүлж байна. илүү хялбар зэрэг нэгжтэй бас байдаг. Тэд cardioselective танилцуулсан анхны хэлбэр, "метопролол" болон "bisoprolol" -ийн бета-адренерг рецепторт хувьд сонголт юм.

"Метопролол" "Carvedilol" бета-рецептор илүү сонгон бараг ижил байгаа "зүрхний бета-адренерг рецептор нь bisoprolol" хавсаргасан харьцуулахад. Энэ бэлтгэл "Carvedilol" энэ нь бас хүчирхэг антиоксидант юм. Энэ нөлөө нь аль хэдийн атеросклерозын үйл явцад өртсөн нь судасны хана шинэчлэн засварлахаар хувьд маш чухал юм. эмийн энэ туслах эд ач дагуу өвөрмөц онцлогийг өгдөг "Nebivolol." Энэ нь эндотелийн хүчин зүйл azotzavisimyh идэвхжүүлэх шалтгаан, улмаар артерийн судас хатуурлын гаралтай гэмтэлийг урьдчилан сэргийлэх чадвартай юм.

Pharmacodynamics "Carvedilol"

улмаас төрлийн бета Бүслэлтийн нөлөөнд Орчин үеийн анагаах ухаан "Carvedilol" Би дараах нөлөө үзүүлдэг:

• зүрхний булчингийн хоол тэжээл, хүчилтөрөгч (antianginal) хэрэгцээг багасгах замаар зүрхний агшилт бууруулдаг;
• автоматчлсан ба дамжуулах (хэм алдагдалын эсрэг үйлдэл) дарангуйлах чадвартай байх;
• Энэ нь байгууллага (АД-ыг бууруулах нөлөөлөл) нь ренин-ангиотензин системийг дарангуйлдаг;
• систолын цусны даралтыг бууруулж зүрхний гарцын хэсгийг бууруулдаг;
• захын хөлөг онгоцууд ор өргөжүүлэх чадвартай.

Хожмын үр нөлөө нь эерэг "Carvedilol" шинж юм. эмийн архаг ашиглах сэтгэгдэл адренэрг альфа нэг дэд хэвшинжээр нөлөөг нь бүслэн хаах харуулж байна. Тэд булчин судас, өөрөөр хэлбэл, захын байрладаг. Тэдний бүслэлт жижиг артерийн өргөсгөх хүргэдэг. Энэ нь нийт захын урсгал эсэргүүцэл нь буурсан үүсгэдэг бага цусны даралт үр дүнд болон булчингийн хүчийг сайжруулах.

Үүнтэй төстэй үр нөлөө нь "Carvedilol" араг ясны булчин, харин зүрхэнд нь зөвхөн Аналогийг, ерөнхий эм байна. Энэ нь архаг ишеми (титэм судасны өвчин) явцаар, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэх боломжийг үлдээдэг. Тэгээд "Carvedilol" хойш альфа-1-хүлээн авагч ба эсрэг исэлдүүлэгч шинж чанар нь тодорхой ойр 1 сонгомол бета-хориглогч зэрэг өргөн нь ашиглах юм.

"Carvedilol" ашиглах

эмийн pharmacodynamic шинж чанар нааштай "Carvedilol" тодорхойлох тул, түүний өргөдлийг хянаж эдгээр дүгнэлтийг баталгаажуулах, эсвэл хэрэгтэй алдаатай дүгнэлт үгүйсгэж байна. эмийн эерэг нөлөө аль хэдийн нотлогдсон refutation баримт ямар нэгэн зүйл биш юм. Энэ шалтгааны улмаас "Carvedilol" дараах эмнэл зүйн нөхцөл байдалд шаардлагатай нь мансууруулах бодис болох ашигтай:

• зүрхний ишеми өвчин;
• Зүрхний архаг дутагдал;
• tachyarrhythmia;
• зүрхний бах, зүрхний цочмог шигдээс, тогтворгүй зүрхний бах,
• цусны даралт ихсэх.

гэрчлэл

бэлтгэл онд "Carvedilol" заалт нь pharmacodynamic шинж гарч байна. бага цусны даралт улмаас миокардид өмнөх ба дараах ачааллыг багасгах, мөн учир нь мансууруулах бодис нь дараах өвчний үед хэрэглэж болох хэм алдагдалын эсрэг нөлөө:

• цусны даралт ихсэх II, тэнцвэртэй хослуулан эмчилгээ бүрэлдэхүүнд III зэрэг,
• өндөр нь зүрх судасны эрсдэл дан дээр зэрэг би цусны даралт ихсэх,
• tachyarrhythmia нь: тосгуурын фибрилляци байнгын хэлбэр, ойр ойрхон ховдолын дээрх хэм алдагдалыг нь;
• цочмог илрэлийн (тогтворгүй зүрхний бах буюу зүрхний шигдээс) нь зүрхний титэм судасны өвчин,
• IBS цочмог үйл явдал (чармайлт зүрхний бах, зүрхний бах дэвшилтэт) юм байна;
• хосолсон эмчилгээний тэнцвэртэй найрлага HIIA Vasilenko-Strazhesko эсвэл FC NYHA III үе шат нь архаг зүрхний дутагдал;
• шинж тэмдгийн цусны даралт ихсэх ба синусын тахикарди hyperthyroidism буюу pheochromocytoma холбоотой.

Одоо байгаа бүтээгдэхүүн "Carvedilol" нэгжтэй нь бас өгөгдлийн заалтын ялгагддаг. Тэд титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдалтай, өөрөөр хэлбэл, хамгийн түгээмэл нь зүрхний өвчний ашиглаж байна. Мөн хар тамхины бас хэрэглэх нь илүү өргөн цар хүрээ юм. Энэ шинж тэмдэг боловч hyperthyroidism эсвэл pheochromocytoma өдөөж, бета-хориглогч үр дүнтэй хянаж, чухал артерийн даралт ихсэх юм.

заалт

эмийн заалт нь сонгомол бета 1-хоригч илүү өргөн эмчилгээний хувийн хэдий ч түүний хүсэлтийг хязгаарлах байдаг. "Carvedilol" дараах нөхцөлд эмнэлзүйн практикт хэрэглэж чадахгүй байгаа:

• Учир нь Гуурсан хоолойн эрсдэл нэмэгдэж багтраа, COPD;
• Энэ нь "Carvedilol", учир нь хортой брадикарди эрсдэлтэй минут тутамд 50-аас бага зүрхний цохилттой нь давтамжтай авах хориглоно;
• оноож, хэм алдагдал дээр "Carvedilol" ашиглахыг хориглоно (CA блок, тосгуур ховдолын блок 2-р, 3-р зэрэг) ямар ч байнгын хэм үүсгэгч бол;
• элэгний хүнд өвчний эмийн зохисгүй хэрэглээ;
• улмаас decompensated зүрхний агшилт нь дарах нь NYHA (Vasilenko-Strazhesko өөр HIII) дагуу CHF үйл ажиллагааны анги IV-д хориглосон мансууруулах бодис хэрэглэх;
• "Carvedilol" 18-аас доош насны жирэмсэн, хөхүүл, хүүхэд үеэр хориглоно;
• идэвхтэй бодисын эсвэл тунг хэлбэрээр бүрэлдэхүүн харшилтай урвал бүхий өвчтөнүүдэд хүлээн зөвшөөрөхгүй ашиглах;
• бэлтгэл СД-ын түвшин 85 мм-ийн м.у.б нь зүрхний цочролд хэрэглэж байна. Урлагийн.

"Carvedilol" хариу чанар, харьцангуй аюулгүй эмийн байсан хэдий ч, эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Тэд ч тохиолдолд өвчтөн болон хүсээгүй нөхцөл байдлаас мэргэжилтэн хамгаалах зорилготой юм. мэдээ заалт туйлын байдаг бөгөөд учир хортой зөрчил организмын өндөр эрсдэлтэй нь хэрэгсэхгүй байж чаддаггүй.

гаж нөлөө

эмийн гаж нөлөөг үнэлэхийн тулд "Carvedilol" хариу үзүүлэлт биш юм. эмнэлзүйн болон гаж нөлөө субъектив үнэлгээ өвчтөнд. Учир нь зохистой статистик судалгаанд үндэслэн. хамгийн түгээмэл сөрөг үр нөлөө, 1-ээс 10% давтамжтай илэрдэг дунд дараах байдалтай байна:

• PNS болон төв мэдрэлийн тогтолцоо гэхэд толгой өвдөх, толгой эргэх, булчин сулрах, нойр эмгэг, idiosyncrasy илэрхийллээр гэж paresthesias боловсруулж болно;
• зүрх судасны нөлөө (түр зуурын болон байнгын брадикарди, эсвэл тосгуур ховдолын блок, ортостатик даралт багасалт, заримдаа улмаас атеросклерозын obliterating нь булчингуудын цусны эргэлтийн эмгэг нь lameness);
• Амьсгалын замын систем: амьсгаадалт боломжтой шинж тэмдэг, хамрын түгжрэл, болон гуурсан хоолойн hyperreactivity эсвэл бөглөрөлт өвчний аль bronchoconstriction нь;
• Хоол боловсруулах системийн гаж нөлөө хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, хуурай ам, суулгалт илэрдэг бөгөөд зөвхөн ховор хаталтын буюу бөөлжих юу, элэгний трансаминазын нэмэгдэх болно;
• цусны систем нь зөвхөн ховор тромбоцитопени, эсвэл leukopenia хариу;
• Боломжтой экзем, загатнах, хайрст үлд сэдрэлийн урсгал, зөвхөн ховор Анафилакс төст урвал илэрч болно.

Мөн оноос хойш "Carvedilol" организм нь гадаад бодис юм, системийн хортой урвалыг боловсруулж болно. Энэ мөчид, өвдөх хөгжүүлэх нь томуу төст хам шинж илэрдэг хуурай нүд, шээсний замын үрэвсэл. Энэ талаар "метопролол" -ээс "Carvedilol" их гаж нөлөө, эмнэлзүйн үр дүнтэй эхний хоёр нь дээд зэргийн боловч.

"Carvedilol" -ийн Ялангуяа удаан хугацаагаар ашиглах

Энэ капсул болон шахмал - Үндсэн тун хэлбэр мансууруулах бодис гаргадаг. "Carvedilol" нэг удаа тохиолдолд авч байгаа артерийн даралт ихсэх зүрхний ишеми өвчин, зүрхний дутагдал, эсвэл хэм алдагдалыг болон хоёр удаа. эхлэх тун өдөрт нэг удаа, энэ цусны даралт ихсэх эмчлэх ач холбогдолтой юм 6.25 мг байна. CHF эмчилгээнд, зүрхний титэм судасны өвчин, эсвэл tachyarrhythmias 6.25 эхлэх тунг хоёр удаа өдөр ашиглахыг зөвлөж байна. Дараа нь, өдөр тутмын тунг тунг гэхэд 25-50 мг тохируулна.

мансууруулах бодис болох юм, сайн бие даасан хүлцэл тохиолдолд байнга хэрэглэж байна. Энэ нь хэм алдагдал хянах, эсвэл CHF амьдралыг уртасгах шаардлагатай байна. мансууруулах бодис, шээс хөөх болон ACE дарангуйлагчид хослуулан авч Энэ боломж нь амьдралыг уртасгадаг. Тэгээд илүү CHF эм нь хүлээн зөвшөөрөхгүй "bisoprolol" -ээс "Carvedilol". эмчилгээ жолоодох болон аюултай үйл ажиллагаа, удирдлагын зохицуулалтын ангийн татгалзах шаардлагатай байгаа боловч.

стандарт гаргах хэлбэр

бэлтгэх "Carvedilol" үнийн сонголт тодорхойлох шалгуур биш юм. Энэ нь тухайн өвчтөнд амжилттай боловсруулах сонгох нь илүү үр дүнтэй байдаг. Хамгийн олон удаа дотоодын болон барууны эмийн сүлжээний эм тунгаар гурван төрлийн тархсан. Энэ нь 25 мг, 12.5 мг ба 6.25. шахмал цэврүү руу буюу полимер саванд савлаж байна. үйл ажиллагааны тунг бууруулах шаардлагатай бол хоол үед, хоолны өмнө эм авна.

женерик

Generic эм анхны эмийн харьцуулахад bioequivalence-ын хайсан үгийн утганд яг тодорхой нэг тунг хэлбэрээр "Carvedilol" агуулсан эдгээр эм байна. Мөн эдүгээ, тэнд нь дотоодын эмийн зах зээлийн ерөнхий төлөв, тэдгээрийн зардал дагуу гурван ангилалд хуваана хангалттай байна:

• өндөр өртөгтэй ( "Dilatrend", "Corioli ',' Carvedilol Sandoz");
• дундаж үнэ ( "Karvelend" "Carvedilol Zentiva", "Teva Carvedilol");
• бага үнээр ( "MIC-Carvedilol", "Carvedilol Belmed", "Karvetrend", "Karvenal", "Vedikardol").

"Dilatrend" 450-750 рубль, тун хамаарч үнэ: 6.25 мг - 25 мг-аас бага. Үүнтэй төстэй чиг хандлага нь бусад эмийн тохиолдолд тогтмол ажиглагдаж байна. 250-400 рубль - 250-500 рубль, "Carvedilol Sandoz" 300-550 рубль, "Carvedilol Zentiva" -ийн "Corioli" үнэ дээр. "Carvedilol Teva" үнэ 200-300 рубль, "Karvelend" - 170-330 рубль, "Carvedilol Belmed" - 150-250, "Karvetrend" - 170-290 рубль.

бэлтгэх "Carvedilol" үнэ биш, юм чанарын үзүүлэлт, энэ нь өндөр байна эмийн нэр хүндтэй үйлдвэрлэгч хэдий ч. өндөр үнэтэй импортын эм, дотоодын илүү бэлэн аналог бит хооронд эмнэлэг ихээхэн ялгаатай байна. Эмч нар нь ихэвчлэн зөвхөн ялгаа анхны боловсруулах санаа зовж. Тиймээс энэ нь ихээхэн түүний gastrotoxicity бууруулах болно ерөнхий капсул сонгох шаардлагатай байна.

Тэгэхгүй бол хямд аналог ижил эмнэлгийн үйл ажиллагааг харуулж, зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх, эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, өвчтөн өмнө нь зарим ерөнхий хүлээн авсан бол энэ нь үргэлжлүүлэн үлдсэн байх ёстой. Тэр тун хэлбэрийн шинж чанар, идэвхтэй бодисын өсөлт сийвэнгийн концентрацийн динамик ашиглаж байсан учраас солих бүтээгдэхүүний түүний тэнцвэрт шилжих болно. Дараа нь субъектив эмийн ажиллах вэ гэсэн үг биш, эсвэл хүссэн шиг нь ажиллахгүй байгаа нь ажиглагдсан байна.

зэрэг нэгжтэй

Ангилал нэгжтэй, хамгийн бүрэн гүйцэд холбогдох эмчилгээний шаардлага, заалт хэд хэдэн "Carvedilol" тэмцээн болж байна. Тухайлбал, цусны даралт ихсэх сонгосон буюу "Bisoprolol" буюу "Nebivolol" болно. Өнгөрсөн, учир нь түүний өндөр зардал нь сайн эм боловч, ихэнх өвчтөнүүд хэрэглэж болохгүй. Бид бүгд cardioselective бета-хориглогч зохион байгуулах бол цуврал тэдний эмчилгээний үнэ цэнэ нэмэгдэнэ ". Nebivolol" "bisoprolol", "метопролол", "Carvedilol"

CHF эмчилгээ - "Nebivolol" цусны даралт ихсэх нь хамгийн сайн эмчилгээ, болон "Carvedilol" гэж үзэж байна. бусад эм аль нь ч адил архаг зүрхний дутагдал нь мэдээж дээр маш олон ашигтай нөлөө байх биш "Carvedilol." Энэ шалтгаанаар нь, шээс хөөх болон АХФС хослуулан, хүний амьдралыг уртасгах боломжтой юм.

"Carvedilol" - энэ нь дамжуулан та тав тухтай AV зангилааны хэрэгжилтэд хяналт тавих болно үр дүнтэй хэм алдагдалын эсрэг эм юм. Энэ нь чухал юм , тосгуурын фибрилляци хэмнэлийг сэргээж, түүнийг хөтлөх боломж байхгүй болсон үед. Мөн тосгуурын фибрилляци "Carvedilol" тэвчээртэй кардиоверцид үед мөн хяналт хэмнэл оноосон.