Түгээх уушигны сүрьеэ: шинж тэмдэг болон эмчилгээ

олон тооны археологийн малтлага, түүхэн баримт бичиг баталгаажсан маш эвгүй болон үхлийн аюултай өвчин сүрьеэ, Дэлхий мянган жилийн дээр байдаг. Өнөөгийн дэлхийд жил бүр 10 сая орчим хүн хохирогчдын цол авч, тэдний 25% нь нас барж байна.

өвчний хамгийн таагүй хэлбэр -, олон гэсэн үг уушигны сүрьеэ түгээх, бүх хялбар дээр "асгасан". халдвар авах онцгой энгийн түүний халдвар дамжих арга зам гэж маш хялбар бөгөөд эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь бараг л үл үзэгдэгч байна. Ер нь, бидний хүн нэг бүр гэрээ эрсдэл өдөр бүр ил байдаг, гэхдээ азаар биш, бие нь бүр сүрьеэ боловсруулах чадвартай байдаг. Та одоо ч гэсэн аймшигтай онош тавих юм бол биш, цөхрөл, одоо шинжлэх ухаан ч гэсэн тараасан уушигны сүрьеэ боломжтой юм өнөөг хүртэл бүрэн эмчлэх гэх мэт шаталсан байна, учир нь байна. Энэ нь өдөр тутмын шалгалт хол ичимхий болон эмчлэх TB мэргэжилтэн авагч бол туйлын хүлээх хэрэгтэй биш юм. 50% ялалт - Тэд давуу болон дайсны сул талыг тэр мэдлэгийг хэлдэг. Тэгэхээр энэ нь түүнийг хэрхэн тэмцэх ирдэг хаана байгаа, энэ нь сүрьеэ гэж юу болохыг харцгаая.

С рьеэгийн Bacillus

бичил организмын улмаас уушгины тархмал сүрьеэ, микобактерийг гэж нэрлэдэг. Тэд сая жилийн турш энэ дэлхий дээр байдаг, гэхдээ зөвхөн эмч, эрдэмтэн Кох аас 1882 онд илрүүлсэн бөгөөд түүний нэр төрийн хэрэг, тэдгээрийг ийм нэртэй онд - Кох савханцраар. Бүх эмгэг микобактер (MKB гэх мэт товчилсон), 74 зүйл, 6 нь хүн ба амьтанд сүрьеэ шалтгаан болдог байна. Савх, учир нь гадаад төрх, үнэхээр саваа хэлбэрийн дуудагдсан байна. Зарим микобактер төгс зарим нь бага зэрэг муруй, нийцэж байгаа, тэд аль аль нь 1 10 микрометр нь урт ба өргөн нь - 0.5 микрон.

Тэдний нэг өвөрмөц онцлог нь тэдний хана, эсвэл мембраны бүтэц юм. дэлгэрэнгүй руу явж байхгүй байсан бол бид энэ мод байгааг Кох тэднийг бусад эсрэгбие ажиллах нь үхлийн аюултай шимэгч өөрсдийгөө хамгаалах, тууштайгаар дайсагнасан орчин эсэргүүцэх, цаг хязгааргүй тооны мутаци үүсэх боломжийг олгодог анхаарна уу. шимэгч бичил биетний эсрэг биеийг хамгаалах - Тэр ч байтугай bacteriophages болсон учир d'être юм, амжилттай ашигласан байна. шингээж байгаа, Кохын Bacillus нас барж, мөн тэд амархан түүний эзэмшигчийн аюулгүй байдлын системд байхгүй байж тийм хуулбарлах болон макрофаг өөрчлөх биш юм. Өөрөөр хэлбэл, Кохын Bacillus бидний биеийн эсийн хамгаалах ашиглан үүнийг сайн хэрэгжүүлэх.

Нэгэнт эрүүл хүний уушгинд эдгээр паразит эхний нэг голомтот (анхдагч сүрьеэ) бий боловч цус болон / эсвэл тунгалгын булчирхайн дараа ийнхүү тараасан нь уушигны сүрьеэ хөгжиж буй нэг томоохон газар, эсвэл аль аль нь уушги болон амьсгалын замын бусад тархсан. Тодорхой нөхцөл байдалд энэ нь идэвхгүй хэлбэрээр Кохын Bacillus олон жилийн турш бие хэвээр байна гэж үзнэ анхан шатны сүрьеэ дараа ч боловсруулж болох юм.

Халдварын арга зам

M. сүрьеэ (хүний дэд зүйл), M. africanum (дэд зүйл завсрын), M. bovis (амьтны дэд зүйл) - хүний уушигны сүрьеэгийн нянгийн гурван төрлийн шалтгаан болдог. Сүүлийнх нь өвчтэй мал, мөн хүнд энэ нь ариутгаагүй сүү дамжин халдварладаг байна.

Олон сонирхолтой байгаа бол тарааж уушигны сүрьеэ, халдварт, эсвэл биш юм. Хариулт нь хялбархан: Koha савх хувилбар (с рьеэгийн нян) эзэмшиж буй бол энэ нь маш халдварт байна.

Тэд эрүүл бас гайхалтай энгийн нэг өвчтэй хүн ирсэн:

- Тэд агаараас Амьсгалын болно;

- шүлс (жишээ нь, ханиалгах, үнсэлт замаар) хамт буюу;

, Өвчтөнд хэрэглэсэн сав суулга дамжуулан -

, Гэр ахуйн эд зүйлс дамжуулан -

эхээс - - ураг,

- ашиглаж байгаа үед хангалттай эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгасан.

, Сургууль олон нийтийн газар, ажил гэх мэт нийтийн тээвэрт: Таны харж байгаагаар та TB хаана ч авч болно.

Анхаарах зүйл: Кох Bacillus гайхалтай Tenacious. Тэд удаан хугацааны туршид хүний биеийн гадна тэдний аюултай шинж чанарыг хадгалж байна. Энд Кох Bacillus бид өдөр бүр тулгардаг орчинд хэрхэн амьдрах талаар хэд хэдэн жишээг байна:

- ямар нарны гэрэл нь харанхуй газар - 7 жил хүртэл;

- хатаасан өвчтөний цэр-д (бүх сэдвээр зүүн) - 1 жил хүртэл;

- гудамжны дээр шороонд - 60 хүртэл хоног;

- хэвлэлийн хэвлэлд ширхэг дээр - 3 сар хүртэл;

- ус - 150 орчим хоног;

unboiled сүү - - 14 хоног;

- нэг жил - бяслаг (газрын тос) юм.

Энэ нь сөрөг халдварт, үгүй түгээх уушигны сүрьеэ асуулт байна хариулах боломжтой юу? Магадгүй орчинд Кох Bacillus одоо, хялбар устгах вэ? Харамсалтай нь, эдгээр микобактер алах нь маш хэцүү байдаг. өөрийн өвөрмөц эсийн ханын ачаар тэд бараг нарны гэрэл, хэт ягаан туяаны цацраг, архи, согтууруулах ундаа, ацетон, хүчил, шүлт, олон ариутгалын, дигидрофосфат болон хичээл нь буцалсан үедээ халдвар авсан цэрний их 5 болгон минут үхэх биш үү өртсөн байна. Кохын Bacillus ямар ч хүний биед хөгжүүлэх юм бол, сүрьеэ гариг дэлхийн бүх оршин суугчдыг хохироож байсан.

эрсдлийн бүлэг

сургуулийн насны өмнө ихэнх хүүхдүүд саваа Кох авах боловч уушигны сүрьеэ тархмал эсвэл ямар нэгэн өөр зөвхөн сул дорой туяа татуулна хүүхдүүдийг боловсруулдаг. Мөн эрсдэлтэй бүлэг агуулсан байдаг:

- хүн сүрьеэгийн өвчтөн ойр дотно байнга байдаг;

- бага дархан хүмүүс;

- ХДХВ-ийн халдвартай,

- авах дархлаа;

- дааврын өөрчлөлтийн үед өсвөр насныхан, дунд эргэм насны хүмүүс;

- өлсөж;

- арьс болон бусад эрхтэний сүрьеэ нь зовж,

- Халдварт өвчин шилжүүлсэн байна;

- анхдагч уушигны сүрьеэ, эмчлэх bolevshie;

- Зарим нь урт physiotherapeutic журмыг сунгаж (жишээ нь, кварц).

ангилал

Уушигны сүрьеэ дараах байдлаар түгээх хөгжүүлэх болно:

1. цусны урсгалд (hematogenous). Энэ тохиолдолд аль аль нь уушиг өртсөн байна. цусанд бактери тунгалгын булчирхай дундуур байж болно оруулна уу, , халаасыг Gon зөв зүрх, уушигны вен замаар.

2. тунгалагийн (lymphogenous). Энэ тохиолдолд нэг уушиг нөлөөлсөн байна.

3. Limfogematogenny.

уушигны сүрьеэ ялгаж өвчний шинж чанараар нь дараах хэлбэртэй түгээх:

- цочмог (цацагдсан);

- цочмогдуу;

- Архаг;

- ерөнхий. ямар ч шалтгаанаар, судас нь нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилааны Mycobacterium-ийн нээлт агуулгыг тохиолддог үед хэлж өвчний энэ хэлбэрийн тухай, бүтэц нь чанаргүй (caseous) байсан юм. Энэ тохиолдолд, тэр үед савх Кох цус асар их хэмжээ юм. Азаар энэ нь ховор тохиолддог.

сүрьеэ хурц хэлбэр

өвчин нь арай хатгаа шиг, гэнэт эхэлдэг гэнэт шинж тэмдэг нь маш тод байдаг. Онош уушиг болон микробиологийн Тоног төхөөрөмжийн үндэслэн цэрний шинжилгээ. Цочмог түгээх уушигны сүрьеэ будаа тариа санагдуулам олон жижиг (миллиметр орчим) гүвээ довцогтой таарах нь уушигны эдэд өмнө тодорхойлогддог. Тиймээс хоёр дахь нэр нь - "сүрьеэ." (Шар будаа цацагдсан латин milae гэдэг нь ")" Өвчтөн нь коллаген устгагдах бөгөөд эхний хялгасан бүтцийг өөрчилж, хана уушгинд цусны урсгал нь микобактерийн нэвтрэлтийн хүргэдэг бөгөөд энэ нь legkopronitsaemymi байна. Энэ шинж тэмдэг нь:

- 39,5-40 ° C тэмдэгт температурын огцом үсрэлт;

- сул дорой байдал, ядаргаа, өндөр ядаргаа,

- хурдан судасны цохилт,

- хоолны дуршил дутмаг;

- уруулын ба хуруу blueness;

- арьс yellowness;

- бөөлжих нь дотор муухайрах,

- толгой өвдөх;

- хуурай ханиалгах болон цэрний үйлдвэрлэл, салс, Идээний гадна цуст зураас байдаг;

- амьсгал богиносох.

Заримдаа тэрээр ухаан алдсан хүртэл нь хүчтэй, тод томруун өглөө өвчин юм.

сүрьеэ цочмогдуу хэлбэр

өвчин их хэмжээний цусны судас (судлууд болон intralobular interlobular артерийн) нь тархдаг үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд, гэмтэлийг диаметр нь 1 см хүртэл илэрсэн. Тэд ихэвчлэн уушиг, хялгасан судасны болон тунгалагийн судас нь олон хэсэгт байрладаг. ямар пролифератив гэмтэл, үрэвслийн болон хавдрын шинж чанар, гэхдээ тэд висцерал гялтан хальс нь үрэвсэл хүргэж болно.

Сүрьеэгийн цочмогдуу хэлбэрийн шинж тэмдэг эмнэлзүйн оношийг хүндрүүлэх бусад олон өвчнийг төстэй байж болно. гол Одоогийн дунд дараах байдалтай байна:

- ядаргаа, сул дорой байдал,

- 38 ° С-ийн түвшинд температур;

- цэр нь ханиалгах.

архаг сүрьеэ

өвчтөн бүрэн эдгэрсэн үед бага (шинэ) сүрьеэ өвчний Энэ хэлбэр нь тохиолддог. Ийм тохиолдолд дахин дахин анхдагч голомтоос цусанд, эсвэл тунгалгын булчирхайн дамжуулан Mycobacterium тэдний үр дүнд, уушиг, шинэ сегмент руу унаж (-аас маш жижиг маш том) янз бүрийн хэмжээтэй олон голомтот байдаг янз бүрийн хэлбэр дүрс, хэв маяг. Тэд хурц үрэвслийн зураг нь шохойжсон, маш цэвэр, байж болох юм. аль аль нь уушгинд илэрсэн гэмтэл. Харамсалтай зураг эмфизем, уушиг янз бүрийн эд эсэд, гялтангийн сорвижилт нь фиброз нэмж хэлэв. Гэсэн хэдий ч, архаг түгээх уушигны сүрьеэ гаднаа өөрийгөө аль нь хамгийн ихэвчлэн флюроскопийн шинжилгээний явцад олдсон холбоотойгоор илэрч биш юм болно. сүрьеэ архаг хэлбэрийн шинж тэмдэгээр илрэх нь дараах байдалтай байна:

- ядаргаа,

- хоолны дуршил алдагдах;

- тураал;

- байнга толгой өвдөх,

- температурыг үндэслэлгүй өсөлт (episodically);

- ханиалгах.

Тархмал сүрьеэ: үе шат

дунд болон III, аль хэдийн бууруулах ирдэг - Өмнө нь энэ халдвар үе шат I, II уушгины дээд дэлбэнгийн тохиолддог гэж бодож байна. Дараа нь энэ ангилал, буруу хүлээн зөвшөөрөгдсөн энэ өвчний үе шат нь адил уушигны бүх хэсэгт тохиолдож болох учир. Одоогийн байдлаар ялгаж уушигны сүрьеэ дараах үе шаттай:

- халцрах;

- шүүрэлтийн;

- уналт;

- Албан тасалгааны + (сүрьеэ нээлттэй хэлбэр);

- MBT- (хаалттай).

үе шат шүүрэлтийн МВт + дахь тархмал сүрьеэ микобактерийн орчинд руу гаргах нь өвчин курс гэсэн үг юм. Гол шинж тэмдэг - цэрний үйлдвэрлэл нь ханиалгах, энэ идээ, цус агуулсан, ялангуяа бол.

Халцрах үе шат нь анхан шатны болон шинэ сүрьеэгийн гол шинж чанар. Энэ нь зөвхөн хоёр, тэр ч байтугай нэг сегмент өртсөн Үнэндээ тодорхойлогддог. Энэ жижиг танхим орон зайд (диаметр нь 1 см хүртэл). Энэ үе шат нь ихэвчлэн хатуу судалгаа нь шинж тэмдэг ч тохиолддог, илэрсэн гэрэл (рентген, флюроскопийн шинжилгээний).

Тархмал сүрьеэ: нэвчилт болон задралын үе шат

өвчний Ийм зан түүний зуурдаар илрүүлэх замаар олж авсан байна (өвчтөн заавал жилийн тоглолт fluorography, айдас түгшүүр эхний шинж тэмдэг, өөрийгөө medicate эрхэлдэг, эсвэл ардын арга хэмжээ ерөнхийдөө бага эмчилгээний талаар хангалттай үр дүнтэй ашигладаг эмч нар байх нь зурсан зайлсхийдэг). задрах үе шат нь уушгинд нь гэмтэл морфологи гэдэг нь эд нь маш бодит нүх үүсгэх, задарч эхэлсэн цэгт хүрсэн гэсэн үг юм. ханиалга нь задарч эд хэлтэрхий гадуур явж байна. Тэд салст Идээний болон цусаар төрлүүдээс байна. Мөн эдгээр хэсгүүд микобактерийн шууд тарих үр дүнд хараахан уушигны сегментийн өвчин ил гардаггүй руу унаж. задрах нь үе шатанд тархмал уушигны сүрьеэ гэсэн оноштойгоор өвчтөнд, бусдад халдвар аюултай эх үүсвэр бөгөөд заавал эмнэлэгт хамаарна. эмнэлэгт эмчилгээ тэд зургаан сар, нэг урт байна. Үүний үр дүнд задарч гэмтэл эмчлэх (шохойжуулсан).

өвчний дэвшилтэт явцад мөн шүүрэлтийн үе шат нь ажиглагдаж байна, гэвч энэ тохиолдолд хөнгөн эд сүйрэл тохиодог биш юм. Ер нь нэвчилт - нь хэсэг (голд нь), нь үрэвсэл байдаг. Ийм газар лейкоцит болон лимфоцит ба шинж тэмдэг нь хурц хатгаа санагдуулам маш их хөдөлж байна. нэвчилт нь үе шатанд түгээх уушигны сүрьеэ нь дараах шинж тэмдэг илэрч байна:

- өндөр өндөрлөг температурын огцом өсөлт;

- сул дорой байдал, ядаргаа,

- Цээжний өвдөлт,

- ханиалгах,

- хоруу шинж тэмдэг;

- толгой өвдөх;

- ухамсрын заримдаа суларсан.

эд нэвчилт талбайд санаачлан хурдан эмчилгээ бол задарч эхлэв. Өвчтөн тэднийг ханиалгах, эсвэл хоёр дахь гэрэл, маш хурдан хугацаанд халдвар авсан нь эрүүл эд асан авах юм нь хөдөлгөөн ханиалгах явцад. нь зөвхөн задран болон нэвчилт өвчтөнд бусдад халдвар өндөр эрсдэлтэй ч дуулиан шуугиантай, бас аминд нь үе шаттайгаар Сүрьеэ.

оношлогоо

Энэ нь нэн даруй түгээх сүрьеэ нь өвчтөн бий хялбар үргэлж биш юм. Энэ өвчин, уушигны хатгалгаа, АЦХаХ, тэр ч байтугай үсэрхийлсэн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь маш төстэй байна, учир нь онош хэцүү байдаг. Та ядрах, ханиад, ангина, сул дорой, амьсгал давчдах нь гомдоллож эмнэлэгт өвчтөн дуудлага үед эмч, өмнөх зүрхний булчингийн буглаа үлдсэн байж болох тунгалгын булчирхайн сорвижилт байгаа эсэхийг арьсыг шалгах үүрэгтэй. Мөн цээж тэгш хэмийн шинжилгээ (TB нэг нь уушгинд нь хөгждөг бол энэ нь биш юм) мор бүслэгдэж нь өвдөлт, булчингийн хүчдэл шалгасан. Гартаа чагнуур сонсох үед уушиг илчилдэг хоолой сөөх, юу тэдний байршил, тэмдэгт юм уу. Энэ нь лабораторийн хийх зайлшгүй шаардлагатай юм цэрний шинжилгээ микобактерийн дэргэд байна. Зарим тохиолдолд өвчтөн гуурсан хоолойн угаалга, эсвэл (ихэвчлэн хүүхдэд) ус ходоодонд нь судалгаа авч. Үүнээс гадна, лабораторийн шинжилгээ зэрэг болно:

- бронхоскопи;

- цэрний т рхэцийн бичил харуурын;

- гялтан хальс нь биопсийн;

- торакоскопи;

- гялтангийн хатгалт.

Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг, үнэн зөв флюроскопын судалгаа байдаг.

Эмчилгээ, тавилан

эмч "түгээж уушигны сүрьеэ" оношлогдсон бол, эмчилгээ нь урт, олон талт байх болно. тавилан нь өвчин илэрсэн байна шатанд, хэрхэн сайн өвчтөн эмчийн зааваргүй гүйцэтгэдэг хамаарна. Мвт-ын өвчтөнд уушигны үе шат нь + аль ч төрлийн эмнэлэгт хэвтсэн байна. эмнэлэгт ихэвчлэн эмийн эмчилгээ (хими) эсрэг сүрьеэгийн эм, физик эмчилгээ, амин дэм, дархлаа бэхжүүлэх бүрдсэн хийсэн байна.

"Изониазид" болон "Рифампицин" буюу "изониазид" болон "этамбутол - Эмчилгээний эрчимт шатанд шинээр оношлогдсон өвчтөнд хими эмчилгээ эсрэг сүрьеэгийн эм," Iziniazidom "," рифампицин "," пиразинамид "болон" этамбутол ", эмчилгээний ргэлжлэх шатанд дараах явагдаж байна ".

хурц онд тархмал сүрьеэ кортикостероид болон immunomodulators хэрэглээг харуулж байна. хамгийн олон удаа заасан "prednisolone" (6-8 долоо хоногийн турш 15-20 мг / өдөр).

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа - 6 сар хүртэл. Хэрэв сайжруулах хандлагатай, түүнчлэн бусад заалтын мэс засал ашиглаж болох хэд хэдэн олж харахгүй хойш 3 сарын дотор ерөнхий нэг уушигны сегмент буюу гэрлийн зайлуулах явдал юм.

Хэн мэс засал нь өөр юм сүрьеэ хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээ "хавхлаг bronchoblocation" гэж нэрлэдэг, эсвэл зүгээр л "bronchoblocation" ашигладаг.

урьдчилан сэргийлэх

Уушигны сүрьеэ нь нийгмийн өвчин гэж үздэг, тархалт (амьдрах нөхцөл, шилжих хөдөлгөөн шоронд түүний ял эдэлж, гэх мэт) амьдралын чанарт ихээхэн хамааралтай байдаг. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, ялангуяа тархмал уушигны сүрьеэ хувьд дуудаж болно:

- рентген заавал ишлэл;

- хяналтын арга хэмжээг хэрэгжүүлэх;

- БЦЖ вакцин;

- с рьеэтэй вчт ний эмчилгээнд төрийн сангийн хуваарилалт;

- идэвхтэй (спорт), эрүүл амьдралын хэв маягийг дэмжих;

- өвчтөнүүдийн аялал гол сүрьеэ бүрэн эмчилгээ.