Тропонин гэж юу вэ? Норм, гол үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн агуулга

2000 онд Европын Холбооны Зүрх судасны болон Зүрх судасны өвчин нь АНУ-ын коллеж зүрхний шигдээсийн оношлогоонд дээр тохиролцсон байна. Энэ нь ч гэсэн бага зэргийн зүрхний үхжил тохиолдолд, креатин илүү зүрхний булчингийн гэмтэл оношлох илүү тодорхой гэж үзэж байна гэж, зүрхний troponins түвшинд дүн шинжилгээ ашиглахаар шийдсэн оношийг баталгаажуулах.

troponins

Тропонин - нь уураг молекул гурван дэд нэгж (T, C, 1) бүрдсэн. Энэ нь булчингийн шигдээс дахь актин утаснаас дээр байрлах ба түүний танах оролцож байна. дэд нэгж бүр нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг зохицуулах нь өөрийн тодорхой үүрэг биелүүлдэг. биеийн ихэнх хэсэг нь, заавал дагаж мөрдөх тропонин давамгайлсан. Хэвийн цусны (нг / мл) - 2.0 эдгээр уураг нь л зургаан хувь нь эсийн цитозол байдаг юм.

Энэ нь захын цусан дахь cardiomyocytes устгах тропонин янз бүрийн фракц түвшинг нэмэгдсэн нь тогтоогдсон байна. Заримдаа зуун буюу удаа тэр ч байтугай мянган норм дээрх зураг.

үйл ажиллагаа

Дээр дурьдсанчлан, тропонин нь уураг tropomyosin хавсаргасан. идэвхгүй байдалд, булчин суларч байгаа үед энэ уураг актин нь миозин биелэлтийг сэргийлдэг. Хэзээ үйл ажиллагааны боломжит булчингийн эсийг эсийн цитоплазмд кальцийн шугамаар эерэг цэнэгтэй ион хүлээн хүрдэг. Кальци-р хэсэг тропонин болон хараат хавсаргасан байна. Энэ нь хумигдаж шалтгаан миозин болон актин утаснаас хандах боломжийг олгодог.

Нь зөвхөн миокардид тропонин юм. түүний заавал Норм ерэн таван хувь байна. Үлдсэн хэсэг нь чөлөөт байдалд буюу булчингийн эдэд бусад төрлийн тараасан. Гол ялгаа нь араг ясны булчинд дөрвөн дэд нэгж тропонин, зүрхний булчингийн юм - гурван.

физиологи

булчин бүх төрлийн Товчилсон эсийн доторх кальцийн ионы концентрацийг өөрчлөх замаар зохицуулж байна. Тэдний тоо, булчингийн гэрээ болон эсрэгээр нэмэгдүүлдэг хэрэгтэй. аль нь тор кальци хавсаргасан байна уураг - тропонин юм. tropomyosin дээр өөрийн норм байршил сүүлийн, тухайлбал 40 Нм уртын харгалзана.

Тропонин гурван дэд нэгж, тус бүр нь өөрийн гэсэн функцтэй байна. кальцийн C-задарч хавсаргасан байгаа үед миозин нь актин судалтай нүүдлийн дээр tropomyosin түүнд нэгдэж болох юм. хангалттай кальци, tropomyosin блок идэвхтэй газрууд болон болгодог бол энэ нь боломжгүй myofilaments миозин хавсаргах.

микробиологи болон гистологи бас тропонин 1 шинэ цусны судас үүсэхээс бууруулдаг болохыг тогтоосон байна. Тропонин С кальцийн ион холбодог бөгөөд энэ 1. тропонин Т актин нь холбодог tropomyosin болон тропонин 1 харилцах тулд шаардлагатай тропонин өөрчлөлтийг үүсгэдэг, мөн цитоплазмд кальцийн ион үед хангалтгүй актин миозин харилцан тусална.

Бэлтгэх, зорилгоор заалтын дүн шинжилгээ

тропонин болон түүний хамгийн сайн нь хэвийн захын цусны шүүгдэх түвшинд тоон шинжилгээ хийх. Учир нь хүргэх ямар нэгэн тодорхой бэлтгэл шаарддаг биш, харин цус өгөх нь бүх тохиолдолд, энэ нь илүү сайн Хоол идсэний дараа дөрвөн цагийн дотор үүнийг хийх явдал юм.

эмнэлгийн зүрхний цочмог шигдээс бүхий өвчтөнийг хүлээн авсан бол нэн даруй цусны шинжилгээ авсан байна. протоколын дагуу энэ 4 гаруй цаг давтах хэрэгтэй, дараа нь тропонин хоёр долоо хоногийн турш өдөрт нэг удаа явуулсан өдрийн 8. дамжуулан дараа. Орчин үеийн анагаах ухаанд шууд тест системийг ашиглан орны дэргэд энэ уургийн хэмжээг тодорхойлох арга. Сөрөг үр титэм судасны цочмог хам шинж ойрын үед боловсруулж болно хүмүүст ийм өвчтөнд гаргах боломжийг олгодог.

зүрхний цочмог шигдээс (MI) цаашид тодорхойлолт, тропонин шинжилгээний тоо нь дэд хурц хэлбэр шигдээс microinfarction, "чимээгүй" Heart Attack тодорхойлох, мөн thrombolytic эмчилгээний чанар болон гепарин зэрэг антикоагулянт, шууд үйл ажиллагааны үр нөлөөг хянах хийж байна.

Нэмэгдсэн тропонин 1

Тропонин 1 (хэвийн ийлдэс , 0.1 нг / мл) зүрхний мэс заслын арга хойш нэмэгдэх болно. Тиймээс мл тутамд 5 nanograms энэ эрхтэн шилжүүлэн тропонин агууламж нэмэгдэж байна. Энэ утга нь гурван сар хүртэл хугацаагаар хадгалж болно.

Үрэвсэлт зүрхний өвчин, осол гэмтэл тропонин Т түвшин бага зэрэг өссөн шалтгаан, харин цусан дахь түүний өөрчлөлтийн динамик шигдээс тэр ялгаатай байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй нэг цусны тропонин нь хэм хэмжээ. Энэ үзүүлэлт нь өвчтөний хүйс болон нас холбоотой байна. Өвчтөн архины хурц хордлого байдалд байгаа бол заримдаа тэнд хуурамч эерэг туршилтын үр дүн байж болох юм.

араг ясны булчинд ихээхэн хэмжээний гарз хохирол нь аль тропонин бага зэрэг өссөн байна. Харьцуулбал, эдгээр өвчтөнүүдэд креатинфосфокиназын (CPK) зүрхний шигдээс буруу бүртгэлийн үр дүнд ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Цочмог миокардийн шигдээс

Тропонин 1 (0.1 нг / мл цус түвшин) цочмог нь pathognomonic шинж тэмдэг юм миокардийн шигдээс түүний үнэ цэнэ нь 100 нг / мл, эсвэл хэвийн хэмжээнд 99-аас дээш хувьтай илүү л бол. Гэхдээ зөвхөн миокардийн ишеми клиник болон багажийн шинж тэмдэг хамт.

Энэ шинжилгээ нь эмнэлгийн практикт нэвтрүүлэх нь үр дүнд зүрхний шигдээс нь оношийг тоо нэмэгдэж, энэ туршилтын креатин киназа илүү мэдрэмтгий байдаг тул. Цаашилбал, нэмэгдсэн тавилан тропонин хувьд энэ нь сөрөг шинж тэмдэг юм. Зарим судлаачид тромбо хэмжээ нь цусны сийвэн дэх тропонин түвшинд шууд хамааралтай байна гэж үздэг.

өвдөлт халдлага эхэлснээс хойш зургаан цагийн дотор бүртгэж зүрхний өвчтөнд энэ уургийн түвшинг нэмэгдүүлэх. Арван дөрвөн хоногийн дотор хэвийн түвшин аажмаар буурч, олох ашиг тропонин.

Цочмог титмийн хам шинж

нь хэвийн цусны тропонин титэм судасны цочмог хам шинж (ACS) зүрхний шигдээс тэр тохирох ба 50-аас 100 нг / мл. уураг ACS АНУ-ын тогтворгүй зүрхний бах нь ялгах боломжийг олгодог нэмэгдүүлэх. Хааяа, ердийн эмнэл зүйн шинж тэмдэг ба титмийн ангиографи нь өндөрлөг тропонин түвшин бүхий өвчтөнүүдэд гемодинамик ноцтой зөрчил байгааг бүртгээгүй байна. thrombolytic эмчилгээний явцад татан буугдсан товруунаас нь аяндаа үүсэх - энэ үзэгдэл шалтгаан. хоёр дахь онол нөж нь ердөө л хөлөг онгоц доогуур бөгөөд дэлгэц дээр харагдах биш юм гэж үзэж байна.

Судсан дотуурх титмийн оролцоо

Тропонин (хэм хэмжээ 2.0 нг / мл) бага зэрэг angioplasty эсвэл хаалт байрлуулах хойш нэмэгдсэн байна. Эрдэмтэд уураг, тодорхойлсон байна cardiomyocytes гарч ямар ч эргэлзэхгүй байна. Учир нь тэдний гадаад төрх өнгөрөх ишеми, бөмбөлөг дээр үлээж, титмийн судсыг нь хавчих учирсан бол цаг хугацаа юм.

Тэр ч байтугай бичил гэмтэл гарсан тохиолдолд маш мэдрэмтгий troponins шигдээс, захын цусны тоогоор, мэдээж, тусгалаа олсон байна. Гэхдээ дээрх бүх, энэ нь харуулж байна титмийн хам шинж, зүрхний шигдээс хөгжилд уураг өөрчлөлт өндөр түвшинд ижил эрсдэлтэй өвчтөнд юм. Харамсалтай нь, тодорхой тоо, эмч нар урьдчилсан нь удирдлага болох юм байхгүй. эмгэг физиологийн механизмыг өвчтөний талаар зарим яриа тропонин түвшин гурваас дээш удаа давсан миокардийн шигдээс санал болгож байна.

мэс засал

Тропонин (2.0 нг / мл норм) зүрхний булчин дээр радикал мэс заслын дараа өссөн байна. Энэ нь дутагдалтай cardioprotective арга хэмжээ болж байна. Онолын хувьд, тэдгээр нь гипоксийн аас өвчтөний биеийг хамгаалах ёстой байдаг боловч практикт энэ нь нэг зуун хувь нь үргэлж биш юм. Гэвч үүнийг тропонин нэмэгдэж бүх тохиолдолд Мэс заслын өмнөх зүрхний шигдээс гэж үздэг байх ёстой.

Энэ нь хэмжээ, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн уураг эхний түвшинг үнэлж болно. Онош "зүрхний шигдээс" зөвхөн эмнэлзүйн, лаборатори, нэгэн зэрэг багажийн шинж тэмдэг өмнө гэхэд болох юм.

бусад төрийн

Олон тооны судалгаа тропонин (хэвийн 2.0 нг / мл) зүрхний шигдээс нь маш өвөрмөц маркер юм гэдгийг баталсан байна. Харин эмгэг нөхцөл байдал, мөн захын цусан дахь энэ уургийн хэмжээ нь нэмэгдсэн хамт байгаа хэд хэдэн юм. Эдгээр ужил, зэрэг уушигны эмболизм (PE), зүрхний дутагдал, зүрхний багийн үрэвсэл, миокардит, бөөрний архаг дутагдал, хэт их дасгал, зүрх шилжүүлэн, хими эмчилгээ.

Энэ үзэгдэл даралт, цус багадалт буурах, халуурах, тахикарди, гипоксийн, microvasculature зөрчсөний улмаас байна. Энэ бүх cardiomyocytes нь миокардийн ишеми, устгах, тропонин нь нэмэгдсэн шалтгаан хүргэдэг.

1, тропонин Т

2.0 нг / мл хэвийн цусны тропонин, харин өнөөдөр тропонин нь бутархай хэсгийг тодорхойлох олон янзын арга байдаг. Энэ нь илүү үнэн зөв миокардид хохирол тодорхойлох боломжтой. судалгааны хэд хэдэн тропонин-T бөөрний дутагдал, тропонин 1 илүү өртөмтгий гэдгийг харуулж байна, харин бусад параметрүүдийг ижил төстэй байдаг тул ижил оношлогооны үнэ цэнэ байна.

1 тропонин, харин зөвхөн нэг компанийн хувьд оношлогооны хэрэгсэл бий гэж үнэндээ тропонин Т онцлог, хэд хэдэн туршилтын систем байдаг. Ийм учраас үр дүнг харьцуулан зарим хүндрэлтэй байж болох юм. Гэвч эмч нар янз бүрийн үзүүлэлтийг labolatoriya дунд үр дүнгийн ялгааг саармагжуулах ижил томъёо авчрах гэж оролдож байна.