Толос-Хант хам шинж: Оношлогоо, эмчилгээ

Хэдийгээр эмийн бэлдмэлийг хөгжүүлэх өндөр түвшинд байгаа боловч зарим эмгэгүүд эцэс хүртэл судлагдаагүй хэвээр байна. Эдгээр өвчний нэг нь Толос-Хантын хамшинж юм. Одоогоор энэ эмгэгийн шинж тэмдэг мэдэгдэж байгаа боловч шалтгааныг бүрэн задруулаагүй байна. Магадгүй энэ нь өвчин нь нэн ховор, нэлээд олон жилийн өмнө нээгдсэнтэй холбоотой байж болох юм. Түүнээс гадна, Токуса-Хантын хамшинж нь бусад эмгэгүүдийн хувьд "далдалдаг" бөгөөд үүнийг төөрөгдүүлэхэд амархан байдаг. Гол шинж тэмдэг нь нүдний болон самрын мэдрэлийн гэмтэл юм. Энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг нь дааврын эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүнийг хурдан сайжруулж байдаг. Гэсэн хэдий ч дахилт нь хэдийд ч тохиолддог.

Толос-Хант хам шинжийн тайлбар

Энэ өвчний анхны тохиолдол харьцангуй саяхан гарч ирсэн. Үүнийг анагаах ухааны эмч 1961 онд тайлбарласан байна. Гол нэрээс гадна эмгэгийг бас өөр арга замаар, тухайлбал "хамелеон" гэдэг. Энэ нь түүний шинж тэмдгүүд нь бусад олон өвчинтэй адилхан болохыг харуулж байгаа юм. Үүнд: толгойн хавдар, халдварт үрэвслийн эсрэг, myositis тойрог, цочмог халдварт өвчний тогтолцооны өвчнүүд зэрэг болно. Үүнээс гадна Толос-Хантын эмгэгийг бөмбөрцгийн дээд ан цавын шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь асуудлын мөн чанарыг яг нарийн тусгаагүй юм. Энэ өвчний клиник зураг нь тархины ямар мэдрэл нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Толос-Хантын синдром нь тойрог замын талбайд өвдөлтөөр өвчилсөн байдаг. Гормоны эмчилгээг цаг алдалгүй эмчилсэнээр эмчилгээг бүрэн эдгэрч, амжилтанд хүрэх боломжтой болно.

Толос-Хант хам шинжийн шалтгаан

Эмгэг төрүүлэгч нь олон янзын илрэлтэй бөгөөд гэнэт эхэлдэг тул бодит шалтгааныг тогтоож чадахгүй байна. Энэ нь синдромын бага тохиолдол юм. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар энэ өвчнийг зөв судалж чадахгүй байна. Эмгэг төрүүлэхүйц хэд хэдэн таамаглал байдаг. Толоса-Хант хамшинж бүхий өвчтөнүүдэд дараахь хүчин зүйлүүд байдаг:

1. Malformatsiya. Энэ нэр томъёо нь нүдний судасны тогтолцооны хэвийн бус ургалтыг илэрхийлдэг. Гэмтлийн үр дүнд артерийн болон венийн цусны холилдолт байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн бус байх ёстой. Энэ зөрчил нь эмэгтэй хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог.
2. Autoimmune түрэмгийллөлт. Энэ хүчин зүйл нь олон өвчин үүсгэх механизм юм. Гэсэн хэдий ч, дархлааны эсүүд нь бие махбодын эд эсийг устгах шалтгааныг асуухад боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд "түрэмгийлэл" нь шилжүүлсэн стресс болон урт хугацаанд үргэлжилсэн халдварт үйл явцын дараа тохиолддог.
3. Тархи ба хагарлын мэдрэлийн янз бүрийн хавдар. Энэ нь хоргүй хавдар, хорт хавдартай байж болно.

Сегментийн хөгжлийн механизм

Өвчний шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байгаа тул эмгэг жамыг бүрэн судлах боломжгүй юм. Патологийн эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаанаас үл хамааран зөвхөн нүд, мэдрэлийн эд эсийн бүтцэд нөлөөлдөг. Мэдэгдэж байгаагаар, өвчний хоёр дахь нэр нь бөөрөнхий дээд ан цавын хамшинж юм. Энэ нь эмгэг жамын улмаас дамжин өнгөрдөг мэдрэл ба судаснуудад өртдөг. Юуны өмнө нүдний болон судлалын артерийн өөрчлөлт байдаг. Үүний үр дүнд трофикийн эд эс тасалдсан. Нэмж хэлэхэд сийрсэн синус нь дээд талын тойргийн зайтай орших гэмтсэн байна. Артериуд, түүний цусан хангамж нь нойрмог болж, эд нь гипертрофик юм. Мэдэгдэж байгаагаар ходоодны мэдрэлийн доорх мэдрэл нь блок, суваг, гурвалсан мэдрэлийн хэсэг, булчингийн мэдрэлийн хэсгээр дамждаг. Зарим тохиолдолд эдгээр бүх хос нөлөөлөлд өртдөг. Үүний зэрэгцээ нүдний цохилтыг эргүүлэх чадвар буурч байна. Заримдаа нэг буюу хоёр хос мэдрэлийн тасалдал нь тасалддаг.

Толос-Хант хамшинж: өвчний шинж тэмдэг

Эмгэг төрүүлэгч нь хөгшрөх, хөгшрөх, хөгшрөхөд нь эмгэг төрүүлдэг. Энэ синдром нь эмэгтэйчүүд болон эрэгтэйчүүдэд нөлөөлж болно. Өвчний клиник зураг нь ямар ч урьдчилсан нөхцөлгүйгээр гэнэт бий болдог. Дараах шинж тэмдгүүдийн шинж чанарыг харуул:

1. Орбит тойрог дахь өвдөлт. Муухай мэдрэмжүүд нь духан дээрээс, нуруу нугас, толгой дээр гарч ирдэг. Дараа нь өвдөлтийн эрч хүч нэмэгдэж, нүд рүү тархдаг.
2. Дипломат харилцаа. Өвдөлтийг хамарсан шинж тэмдгийг үүсгэсний дараа энэ шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнд хардаг бүх зүйлүүд нь хоорондоо салшгүй холбоотой байдаг. Энэ үзлийг анхаарч үзэх нь хэцүү байдаг.
3. Нүдний хөдөлгөөний хөдөлгөөний зөрчил - нүдний эмч нар. Илүү олон тал ажиглагдаж байна. Энэ зэрэг нь нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн тоо болон эрчимээс хамаарна.
4. Коньюнктивийн хаван.
5. Exophthalmos. Энэ нь эмчилгээ байхгүй ба байнга дахилт явагдахад ажиглагддаг.
6. Strabismus. Энэ нь мэдрэлийн зөвхөн нэг талд нөлөөлдөг үед тохиолддог.
7. Элэгдлийн температур ба муудалт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгдэж, өөр хоорондоо солигддог. Зарим тохиолдолд тэдгээр нь бүгд ажиглагдаж байна. Өвчний шинж тэмдэг гэнэт алга болж, яг л гарч ирэв. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгэхгүйгээр эмгэг төрөх нь дахин давтагдана. Дахилт дах давтамж нь бүгдэд өөр өөр байдаг ба уушгины үргэлжлэх хугацаа юм.

Tholos-Hunt syndrome: эмгэг судлалын оношлогоо

Энэ эмгэгийг илрүүлэхэд амаргүй, учир нь түүний шинж тэмдэг бусад олон өвчинтэй төстэй байдаг. Тиймээс Толос-Хант хамшинж нь гадуурхал гэж оношлогддог. Юуны ємнє євчтєн євчний явцын онцлог шинжийн талаар асуусан (їїнээс эхлэн шинж тэмдгїїд хэрхэн їїссэн). Үүний дараа лабораторийн судалгаа, багажийн оношлогоо хийнэ. Нүдний эмчилгээ, мэдрэлийн шинжилгээг хийх нь маш чухал. Тархины хавдрыг хасахын тулд MRI гүйцэтгэнэ. Мөн нүдний хэт авиан шинжилгээ, рентген шинжилгээ хийх нь чухал байдаг. Судасны гажиг илрэх нь ангиографигаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна оношлогооны шалгуурын нэг нь гормоны эмчилгээний үр дүн юм. Хэрэв лабораторийн болон багажийн шинжилгээгээр тод томруун өөрчлөлт гараагүй бол шинж тэмдгүүд эмчилгээний дараа зогсдог бол магадгүй оношлогоо нь Толос-Хантын синдром юм. Преднизолоныг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Бусад өвчнөөр ялгаатай оношлох

Энэ өвчнийг нүдний болон мэдрэлийн системийн бусад эмгэгүүдтэй харьцуулж үздэг. Юуны өмнө тархины мембран, мембраны үрэвсэл, хавдрын үрэвслийг хасах шаардлагатай. Мэнингит буюу энцефалитын сэжигтэй үед нугасны хатгалт хийдэг. Хоргүй хавдар, хорт хавдрыг үгүй болгохын тулд өвчтөн MRI, гавлын ясны тархи , рентген зураг CT -т өртдөг. Энэ өвчин нь лимфом, ялгадалтай синусын цистерн, тромбозоор ялгаатай байдаг. Мөн үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь сикоидоз, миозит, мигрень гэх мэт өвчний оношлогоонд ажиглагддаг. Нарийвчлалыг оношлохын тулд өвчтөнийг нүдний эмч, мэдрэл судлаач, судасны мэс засалч, эндокринологич судлаачид судлах хэрэгтэй.

Толос-Хантын синдром эмчилгээ

Толос-Хантын синдромын эмчилгээ нь дархлааны тогтолцоог дарангуйлдаг эмийн эмчилгээ юм. Үүнийг хийхийн тулд гормон агуулсан эмүүдийг хэрэглэдэг. Үүнд: "Prednisolone", "Hydrocortisone". Эдгээр эмүүд нь бусад аутоиммун эмгэгүүдэд нөлөө үзүүлдэг боловч энэ өвчний шинж тэмдэг 3-4 хоногийн дотор аль хэдийнэ үүсдэг. Толос-Хантын хам шинжийн эмчилгээг призниолонтой хамт 1-2 мг / кг биеийн жинд гүйцэтгэдэг. Хэрэв эмийг уусмал хэлбэрээр хэрэглэвэл өдөрт 500-1000 мг-аар хэмжигддэг. Үүний зэрэгцээ гоо үзэмж, витамин хэрэглэдэг.

Тохос-Хант хам шинж

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний оношлогоо хийдэг өвчтөний ажлын чадавхи хадгалагдана. Өвчтөн Tolos-Hunt syndrome-тэй гэдэгт итгэлтэй байх шаардлагатай. Энэ эмгэгийн хувьд хомсдолтой байна. Гэсэн хэдий ч олон удаа давтан эмчлэхэд 3 бүлгийг томилж болно. Өвчтөнийг харааны хүчин чармайлт шаарддаггүй хялбар ажилд шилжүүлэх хэрэгтэй. Түүнчлэн байнгын мэдрэлийн гэмтлийн улмаас өвчтөн нь нүдний шил, диплопи хөдөлгөөнийг зөрчсөн учраас тээврийн хэрэгслийг жолоодож чадахгүй.

Толос-Хантын синдромын урьдчилан сэргийлэлт

Толос-Хантын хамшинжийг урьдаас урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг тул урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Хэрэв нүд, духан дээр өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл диплопи илэрч дараа нь бүрэн оношийг гүйцэтгэнэ. Толос-Хантын синдромд хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Үүнд цаг тухайд нь дааврын эмчилгээ, дархлаажуулалтанд дэмжлэг үзүүлнэ. Энэ нь стресстэй нөхцөл байдал, үрэвслийн процессоос зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай.