Гялтангийн арын зай. хэвлийн хөндийн гялтангийн арын зай эрхтэн

Retroperitoneum - бүс нутаг, Париетал хэвлийн гялтан дээр байрлах нугаламын байгууллагуудын урд гадаргуу, тэдгээрийн хажуугийн бүлгийн булчингийн систем нь хүртэл хэвлийн хана арын. дотор хана булчингийн хальсан доторхи хуудас хучигдсан байдаг. орон зайн хэлбэр хэр сайн, түүнчлэн дотоод эрхтний үүн байрладаг байршил, хэмжээ, өөхөн эдийг боловсруулж хамаарна.

гялтангийн арын зай хана

урд талын хана висцерал хуудас нойр булчирхай, гэдэсний бүдүүн гэдэсний хэсгийг хамт арын хана хэвлийн хөндийд нь хэвлийн гялтан юм.

дээд ханын хавирга, зүүн баруун титэм шормос элэг, phrenicolienal шормос нь диафрагм бүсэлхийн хэсгээс өргөтгөдөг.

арын болон хажуугийн хана нурууны багана төлөөлөх болон эргэн тойрны булчин, самбар бүрсэн intraperitoneal.

доод ханын аарцагны болон гялтангийн арын зай тусгаарласан хилийн шугам дамжуулан нэрлэсэн хил юм.

анатомийн онцлог

байгууллагын Range маш олон янз байдаг. Үүнд шээсний систем , хоол боловсруулах, зүрх судасны, дотоод шүүрлийн. Гялтангийн арын эрхтэн:

• бөөрний;
• ureters;
• нойр булчирхай,
• бөөрний дээд булчирхайн булчирхай,
• аорт нь хэвлийн хэсгийг;
• бүдүүн (өгсөх болон түүний эд анги нь уруудах);
• дээд гэдэсний хэсэг;
• хөлөг онгоц, мэдрэл.

Булчингийн хальсан доторхи хавтан, гялтангийн арын зай байна, хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг. Бөөрний гадна зах predpochechnaya болон гялтангийн арын самбар үүссэн pozadipochechnaya судал нэмж байрладаг. Predpochechnaya төвлөрсөн нь булчингийн хальсан доторхи хуудас холбогдсон доод хөндийн венийн болон хэвлийн аорт. Pozadipochechnaya самбар өрцний хөл болон psoas булчинг хамарсан газар intraperitoneal онд "суулгагдсан".

Бөөр эд шээлэйн хэсэг нэвтрүүлдэг бөгөөд predpochechnoy pozadipochechnoy самбар хооронд байрладаг. гэдэсний болон гялтангийн арын самбар амсар хэсгийн хойд гадаргуу хооронд perienteric эд (самбар retrocolic) юм.

хэвлийн хөндий

орон зай, диафрагм доор байрладаг бөгөөд хэвлийн хөндийн эрхтэн дүүрэн байна. Aperture - Дээд хана, мөн цээжний хойшлуулсан хэвлийн хөндий зайтай. урд талын хана булчингийн Хэвлийн машин төлөөлж байна. буцааж - нуруу (энэ нь нурууны хэсэг). орон зайн доод хэсэгт аарцгийн хөндий рүү ордог.

нь сероз зан бүрхүүл, дотоод эрхтэн нь хөдөлгөдөг - хэвлийн хөндийд хэвлийн гялтан доторлогоотой байна. түүний өсөлтийн байгууллага үеэр хол хананаас хөдөлж болон хэвлийн гялтанд татах нь түүн уруу ургадаг байна. байршлын хувьд хэд хэдэн тохируулгууд байдаг:

1. Intraperitoneal - бүх талаас нь биеийн хэвлийн гялтан (жижиг гэдэс) хучигдсан байдаг.
2. Mezoperitonealnoe - хэвлийн гялтан гурван талд хучлагатай (элэгний).
3. Extraperitoneal байрлал - хэвлийн гялтан нэг талаас (зөвхөн бөөр) -аас биеийг хамардаг.

судалгааны аргууд

харааны байдлыг үнэлэх зэрэг гялтангийн арын зай, түүнчлэн шалгаж чадахгүй байгаа хэдий ч, хэвлийн хана шалгалт, барьж тэмтрэлтээр болон цохилтот нэг мэргэжилтэн нь хэлэлцүүлгийн үед ашигласан анхны эмнэлзүйн арга юм. арьс, хөндийн буюу protrusions байлцуулан өнгө анхаарлаа хандуулаарай, нэвчилтүүд, хэвлийн хана хавдар тодорхойлдог.

өвчтөн, буйдан дээр тавьсан бүсэлхийн дэр дор тавьж байна. хэвлийн эрхтэн, гялтангийн арын зай урагш ирж тэмтрэлтээр боломжоор хангадаг үр дүнд. дарж, эсвэл хэвлийн хана түншээд үед гарч хөндүүрлэх нь туйлын бэрх, үрэвслийн үйл явц, хавдар шинж тэмдэг байж болно (T байна. Х. Давсагны).

Мөн хэрэглэдэг рентген шинжилгээ :

• ходоод, гэдэс нь рентген,
• urography - нь тодосгогч бодис нэвтрүүлэх нь шээсний системийн үйл ажиллагааг судлах;
• pancreatography - тодосгогч дунд нэвтрүүлэх нь нойр булчирхайн үнэлгээ хийх;
• пневмоперитонеум - нь цаашид рентген туяа нь хэвлийн хөндий рүү хий нэвтрүүлэх;
• aortography - patency хэвлийн аорт шигших;
• ангиографи аортын салбар;
• venacavography - хөндийн венийн үнэлэх;
• lymphography.

гялтангийн арын зай хэт авиан, СТ болон MRI ашиглан багажийн арга байна. Тэд эмнэлгийн болон амбулаторийн эмнэлэгт явуулсан байна.

Хэт авианы шалгалт

улмаас олдоц маш үздэг бүх нийтийн өргөн хэрэглэгддэг арга, зөөх, аюулгүй байдлыг хялбар. Гялтангийн арын зай туршилтын бүсийн нэг хамаарагдана.

АНУ-ын гол шалтгаан:

• нойр булчирхайн эмгэг - нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин, нойр булчирхайн үхжил;
• гэдэсний шархлаа өвчин - пепсиний шархлаа, duodenitis;
• шээсний системийн өвчин - гидронефроз, бөөрний дутагдал, гломерулонефрит, пиелонефрит,
• бөөрний дээд булчирхайн эмгэг - цочмог дутагдал;
• судасны өвчин - атеросклероз, бусад цусны эмгэг.

нь мэдрэгч бүхий тусгай аппаратыг ашиглан хийсэн байна. мэдрэгч Хэрэв дагуу хөдөлж, урд хэвлийн хананд хэрэглэнэ. байр суурь хэт авианы давалгаа, зураг шалгаж эрхтэн дэлгэц дээр зурсан байна түүгээр уртын өөрчлөлт бол.

тооцооны томограф

СТ гялтангийн арын зай тодорхойлох, эсвэл дотоод эрхтний бүтцийг хэвийн бус эмгэг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. тохиромжтой явуулах ба тодосгогч бодис удирдах нь илүү үнэн зөв үр дүнг ашигладаг. журам нь үрэвсэлт өвчин өмнө нь энэ бүс, urolithiasis онд лимфийн системийн гэмтэл, олон уйланхайт бөөрний өвчин, эсвэл устгах нь хэвлийн гэмтэл, эсвэл сэжигтэй хавдар нурууны бүс нутаг харуулав.

Хэвлий болон гялтангийн арын зай CT журмын бэлтгэл шаарддаг. хоолны дэглэм-аас хэдхэн хоногийн дотор дүүрэх хүргэж хоол оруулдаггүй. Өтгөн хаталт нь тогтоосон туулгалт бэлтгэл бургуй боловсруулах байлцуулан.

Өвчтөн гадаргуу, туннель нь скан хийгчийн зайлуулж байгаа дээр байрлуулсан байна. төхөөрөмж этгээдийн биеийн эргэн тойронд эргэлддэг тусгай бөгж байна. Эмнэлгийн ажилтнууд албан болон шилэн ханаар дүр зургийг харж гарч байна. Харилцаа холбоо нь хоёр талын харилцааны дэмжигдсэн байдаг. судалгааны мэргэжилтэн дагуу эмчилгээний хүссэн аргыг сонгоно.

Соронзон резонансын дvрслэлийн

бус мэдээлэл хэт авиан ба CT, эсвэл илүү үнэн зөв мэдээллийг эмч цуглуулах шаардлагатай гэж үзвэл тохиолдолд MRI retroperitoneum тодорхойлно. Гэж юу вэ энэ аргыг вэ судалгааны сонгосон салбарт хамаарна. MRI нь дараах нөхцөл байдал байгаа эсэхийг илрүүлж болно:

• биед хэвийн бус өсөлт,
• гялтангийн арын хавдар;
• цус болон цист байгаа эсэх;
• портал судал нь өндөрлөг дарамтанд төрийн;
• тунгалгийн системийн эмгэг,
• urolithiasis;
• Цусны эргэлтийн эмгэг;
• үсэрхийлэл байгаа эсэх.

гялтангийн арын гэмтэл

Ихэнх нь цусан хураа, механик гэмтэл үр дүнд үүссэн байдаг. Нэн даруй гэмтлийн дараа, энэ хэцүү оношийг ялгаж гаргах, асар их хэмжээний хүрч болно. мэргэжилтэн хөндий биеийг гэмтээх гематом толгойг эргүүлж болно. гэмтэл хамт байгаа цусархаг шокийн улмаас их хэмжээний цус алдах юм.

Тод илрэл нь дотоод эрхтний гэмтэл гарсан тохиолдолд илүү хурдан буурдаг. Төрийн laparoscopy боломжийг тодорхойлно. Пневмоперитонеум гялтангийн арын эрхтэн, тэдгээрийн дороос бүдгэрүүлэх нь нүүлгэн харуулж байна. Мөн хэт авиан болон СТ ашигладаг.

өвчин

Байнгын эмгэг үрэвслийн үйл явцын хөгжил юм. дараах улс илрэлийн газар үрэвсэл хамаарч ялгаатай байна:

• гялтангийн арын өөх, тос, үрэвсэл,
• parakolit - эмгэг үйл явц нь retroperitoneum байрлах эдэд Буурахаар буюу өсөхөөр бүдүүн гэдэсний цаана явагддаг;
• paranephritis - perinephric өөх, тос, үрэвсэл.

лейкоцит болон эритроцитийн тунах хурд тоог нэмэгдүүлэх, халуурах, ихсэх, ядрах, ядарч: Шинж тэмдэг тэмдэгт дэлгэцэнд хордлого эхэлдэг. Тэмтрэлтээр хэвлийн хана, булчингийн хурцадмал байдал нь бүлтийж, хэцүү газар байгааг илрүүлдэг.

идээт үрэвслийн нэг илрэл буглаа үүсэх, байнга гэмтэл хип хамтарсан дахь эмнэлэг төрх хурууны алсын үеийг татанхай тэмдэгт тооцогддог юм.

хэвлийн эрхтэн, түүний хүндрэл нь гялтангийн арын зай, хүнд оролцуулах идээт үйл явц:

• перитонит,
• голтын нь буглаа;
• остеомиелит аарцаг болон хавирга,
• буглаа;
• гэдэсний цоорхой;
• гуяны gluteal бүс нутаг дахь идээ бээр нь судал.

хавдар

Хавдар янз бүрийн эд үүсэх болно:

• өөхөн эд - lipoma, lipoblastoma;
• булчингийн систем - myoma, miosarkoma;
• тунгалгийн урсгалууд саатсаны улмаас - lymphangioma, lymphosarcoma;
• Цусны sosudy- hemangioma, hemangiosarcoma;
• мэдрэл - neuroblastoma гялтангийн арын зай;
• самбар.

Хавдар хорт болон хоргүй, түүнчлэн нэг буюу олон байж болно. хавдар нь тэдний үйл ажиллагааг зөрчсөн, түүний өсөлтийн улмаас зэргэлдээх эрхтэн орлох эхлэх үед эмнэлзүйн илрэл нь тодорхой болж байна. Өвчтөн тав тухгүй, өвдөлт нь хэвлий дэх, нуруу, бүсэлхийн гомдоллодог. Заримдаа хавдар өдөр тутмын хяналт шалгалтын явцад тохиолдлоор тодорхойлно.

Том хавдар гялтангийн арын улмаас судасны шахалтын нь өвдөн тарчилж, венийн болон артерийн цусны зогсонгишлын шалтгаан болж байна. хөл илэрдэг хавдар, хэвлийн хана өргөтгөл судлууд аарцаг.

Хоргүй хавдар бага зэрэг өөрчлөлт өвчтөний байдал, харин боловсрол, ялангуяа том хэмжээтэй тохиолдолд.

sympathicoblastoma

Боловсрол хорт хавдарын өндөр зэрэгтэй байна. Энэ нь мэдрэлийн системийн симпатик хэсэгт нөлөөлж, хүүхдүүд гол төлөв боловсруулдаг. Эрт төрх Neuroblastoma үр хөврөлийн, юм эсээс хөгжүүлж, учир нь хавдар үр хөврөлийн гаралтай юм.

шинж чанар нь нутагшуулах бөөрний дээд булчирхайн нэг нь нугасны багана нь болдог. ямар ч хавдар адил neuroblastoma гялтангийн арын зай та тохирох эмчилгээ, өвчин хийх нь тавилан тодорхойлох боломжийг олгодог хэд хэдэн үе шат байдаг.

• Тайзны Би тунгалагийн зангилаа оролцоогүйгээр хавдар нь тодорхой нутагшуулах тодорхойлогддог.
• II үе шат, төрөл - байршил тодорхой хил хязгаар, хавдар хэсэгчлэн устгаж байна. Тунгалагийн зангилаа үйл явцад оролцож байна.
• II үе шат, төрөл B - нэг талын нутагшуулах үүсэх. Метастаз хавдар оршдог биеийн хэсэгт тодорхойлсон байдаг.
• III үе шат, биеийн хоёрдугаар хагаст neuroblastoma нь дэлгэрүүлэх онцлогтой орон нутгийн тунгалгын булчирхай нь үсэрхийлэлтэй байна.
• элэг, уушиг, гэдэс - IV хавдрын үе шат нь холын үсэрхийллийг дагалдаж байна.

эмнэлэг neuroblastoma Нутагшуулалт хамаарна. Энэ нь ходоодонд байгаа бол, энэ нь тэмтрэлтээр өөрөө олох хялбар, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсгэдэг, үсэрхийлэл дэргэд яс lameness болон өвдөлт байдаг юм. саажилт болон paresis боловсруулж болно.

дүгнэлт

Гялтангийн арын зай хэвлийн хөндийд ар байна. байгууллага, энд байрладаг тус бүр, бүх организмын салшгүй нэг хэсэг юм. системийн нэг дор хаяж-ын ажиллагаа доголдох үндсээр нь элбэг тохиолддог эмгэг өөрчлөлтүүд нь хүргэдэг.