Бета-хориглогч: эмийн жагсаалт, хэрэглээний заалт

Эмчилгээний үр дүнтэй эмийг эмч нар өргөн хэрэглэдэг. Эдгээр нь бусад өвчний дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүрхний өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр эмгэгүүд нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Эдгээр өвчнийг эмчлэхэд хэрэгтэй эм нь бета-хориглогч юм. Английн эмийн жагсаалтыг 4 хэсгээс бүрдэж, тэдгээрийн ангилалыг доор үзүүлэв.

Бета-блокаторын ангилал

Ангилалын бэлдмэлийн химийн бүтэц нэг төрлийн бус бөгөөд эмнэлзүйн үр нөлөө үүнээс хамаардаггүй. Тодорхой рецептор болон тэдгээрийн тэдгээрийн хамаарлыг тодорхойлдох нь илүү чухал юм. Бета-1 рецепторуудын өвөрмөц чанар нь эмийн гаж нөлөө бага байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор бета-хориглогч бэлдмэлүүдийн бүрэн жагсаалтыг дараах байдлаар танилцуулсан болно.

Эхний үеийн эм:

• 1-р, 2-р төрлийн пропанолол, Солотол, Тимолол, Окспренолол, Надолол, Пенбутамол зэрэг Неброгенийн венийн рецепторууд руу шилжүүлнэ.

Хоёр дахь үе:

• Эхний төрлийн "Бетопролол", "Metoprolol", "Acebutalol", "Atenolol", "Esmolol" гэсэн сонголтуудаас сонгож авна.

Гурав дахь үеийнхэн:

• Бактер-1-хориглогчдыг нэмэлт фармакологийн шинж чанар бүхий Nebivolol ба Betaxalol, Talinolol, Celiprolol.
• "Сарвижилол", "Капототолол", "Лабеталол", "Butcindolol" зэрэг фармакологийн нэмэлт шинж чанарууд бүхий сонгомол бета-1, бета-2 блокаторууд.

Эдгээр бета-блокаторууд (дээр дурдсан эмийн жагсаалтыг харна уу) янз бүрийн үед хэрэглэж байсан бөгөөд одоо цусны судас болон зүрхний өвчинд хэрэглэсэн гол бүлгийн эмүүд байв. Тэдний олонх нь, гол төлөв хоёр дахь болон гурав дахь үеийн төлөөлөгчид өнөөг хүртэл ашиглагдаж байна. Тэдний фармакологийн нөлөөллөөс шалтгаалан зүрхний булчингийн агшилтын давтамж болон эктоп хэмнэлийн нугаламын судасжилтын давтамжийг бууруулах боломжтой байдаг.

Ангиллын тайлбар

Эхний үеийн эмүүд нь сонгомол бета-блокаторууд юм. Эм, бэлдмэлийн жагсаалтыг дээр харуулав. Эдгээр эмийн бодисууд нь 1 ба 2-р төрлийн рецепторыг хааж, эмчилгээний үр нөлөө, гаж нөлөө бүхий бронхоспазмаар илэрхийлэгддэг. Тиймээс эдгээр нь COPD, гуурсан хоолойн багтраа эсрэг заалттай байдаг. Эхний үеийн хамгийн чухал бэлтгэл бол "Propranolol", "Sotalol", "Timolol".

Хоёр дахь үеийн төлөөлөгчид бета-блокаторын бэлдмэлийн жагсаалтыг эмхтгэв. Энэ төрлийн үйлдэл нь эхний хэлбэрийн хүлээн авагчийн хөнгөлөлттэй холбоотой байдаг. Эдгээр нь 2-р хэлбэрийн рецепторийг сулруулдаг онцлог шинжтэй тул астма, COPD бүхий өвчтөнүүдэд бронхоспазм үүсэх нь ховор байдаг. Хоёр дахь үеийн хамгийн чухал эм нь "Bisoprolol", "Metoprolol", "Atenolol".

Гурав дахь үеийн бета-хориглогч

Гурав дахь үеийн төлөөлөгчид бол хамгийн орчин үеийн бета-блокатор юм. Мансууруулах эмийн жагсаалтад Небиволол, Карведилол, Лабеталол, Butcindolol, Celiprolol болон бусад багтана. Эмнэлзүйн талаасаа хамгийн чухал нь Небиволол, Карведилол юм. Эхнийх нь ихэнхдээ бета-1 рецептор блокууд бөгөөд NO хувилбарын идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны судасны тархалтыг нэмэгдүүлж, атеросклерозын товрууны эрсдэлийг бууруулдаг.

Бета-хориглогч нь даралт ихсэх , зүрхний өвчинд эм бэлдмэл хэрэглэдэг гэж үздэг бол Nebivolol нь аль алинд нь тохирсон түгээмэл эм юм. Гэсэн хэдий ч түүний үнэ нь үлдсэн үнийнхээс бага зэрэг өндөр юм. Хөрөнгөтэй төстэй боловч бага зэрэг хямдхан нь Карведилол юм. Энэ нь бета-1 ба альфа-блокаторын шинж чанарыг хослуулсан бөгөөд энэ нь зүрхний концентрацийн давтамж, хүчийг багасгах боломжийг олгодог.

Эдгээр нөлөө нь зүрхний архаг дутагдал , даралт ихсэх эмгэгийг хянадаг. Мөн CHF "Карведилол" -ийг сонгох эм, энэ нь антиоксидант хэвээр байна. Тиймээс энэ эм нь атеросклерозын товрууг доргиулна.

Мансууруулах бодисын бүлгийн хэрэглээний заалт

Бета-блокатор хэрэглэх бүх шинж тэмдэг нь тухайн эмийн бүлгийн онцлог шинж чанараас хамаарна. Nonselective blockers нь илэрцүүд нь илүү нарийн байдаг бол сонгомол хориглогч нь илүү аюулгүй бөгөөд илүү өргөн хэрэглэгддэг. Ерөнхийдөө эдгээр заалт нь нийтлэг байдаг боловч зарим өвчтөнд эм хэрэглэх боломжгүй байдаг. Сонгомол бус эмийн хувьд дараах заалтууд орно:

• Ямар ч хугацаанд миокардийн шигдээс, судасны хатуурал, тайван бус, тогтворгүй angina ;
• Тосгуурын фибрилляци, нормоform ба tachyform;
• Синусын тахиарритми нь ховдолын хөдөлгөөнтэй буюу ховдолгүй;
• Зүрхний дутагдал (архаг);
• Артерийн гипертензи ;
• Гипероидизм, хямралгүй, трипотоксогиоз;
• Урьдчилан сэргийлэх үеийн хямрал эсвэл өвчний үндсэн эмчилгээнд пёкоцроцитома;
• Migraine;
• Aortic aneurysm гуужуулагч;
• Согтууруулах ундаа буюу мансууруулах бодисын гаралтай хам шинжийн хам шинж

Бүлэг дэх олон эмийн аюулгүй байдал, ялангуяа хоёр дахь, гурав дахь үе нь бета-хориглогч эмийн жагсаалтыг зүрх судасны эмгэг, цусны судасны эмчилгээнд хэрэглэдэг протоколд багтдаг. Хэрэглээний давтамжаар эдгээр нь ACE-ийн эмчилгээнд бараг адил байдаг бөгөөд энэ нь CHF-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд бодисын солилцооны хамшинжтэй болон цусны даралт ихсэлт юм. Шээс хөөх эмтэй энэ хоёр бүлгийн эм нь зүрхний архаг дутагдлын дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эсрэг заалт

Бета-хориглогч бусад эмийн нэгэн адил зарим заалтыг хэрэглэдэг. Үүнээс гадна эм нь рецепторт нөлөөлдөг учраас тэдгээр нь АХФС-аас дарангуйлагчаас илүү аюулгүй байдаг. Ерөнхий заалтууд:

• Bronchial астма, COPD;
• Брэдяртритми, синусын зангилааны сул талын хамшинж;
• 2-р зэргийн тосгуурын ховдол блокжилт;
• Шифрлэлтийн гипотензи;
• Жирэмсэн, хүүхдийн нас;
• Зүрхний дутагдалын өөрчлөлт - CHF II B-III.

Мөн эсрэг заалт нь блокаторын хариу урвал харшлын урвал юм. Хэрэв эм нь харшил үүсгэдэг бол эмийг өөрөөр солих нь асуудлыг шийдэх болно.

Эмийн клиник хэрэглээний үр нөлөө

Angina pectoris бэлдмэл нь хавдрын довтолгоонуудын давтамж, түүний хүч чадлыг эрс багасгаж, титэм судасны цочмог шинж тэмдгийг бий болгох магадлалыг бууруулдаг. CHF нь ACE inhibitors бүхий бета-хориглогч эмчилгээ , хоёр шээс хөөх эмийг хэрэглэх нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг. Эм нь тахиарритмийг үр дүнтэй хянах ба ховдол дээр байнга эгзэгтэй хэмнэлийг дарангуйлдаг. Нийтдээ энэ эм нь зүрхний ямар нэг өвчнийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Бета-хориглогчдын талаархи дүгнэлт

"Carvedilol" болон "Nebivolol" нь хамгийн сайн бета-хориглогч юм. Бета рецепторт зориулсан давамгайлах үйл ажиллагааг харуулсан эмийн жагсаалтыг зайлшгүй чухал эмчилгээний чухал эмүүдийн жагсаалтад оруулдаг. Тиймээс клиникийн практикт гурав дахь үе буюу Carvedilol эсвэл Nebivolol, эсвэл Бетопролол, Метопролол зэрэг бета-1 рецепторт хэрэглэдэг эмүүдийг хэрэглэнэ. Өнөөдөр ч гэсэн тэдний хэрэглээ нь цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчинг эмчлэх боломжийг олгодог.