Антибиотик пиелонефрит. Пиелонефрит: эмчилгээ (эм)

Хамгийн түгээмэл нь бөөрний өвчин пиелонефритийн нэг гэж үздэг. эмгэг нь өргөн цар хүрээтэй үйл явц юм. Үрэвсэл бөөрний тэвшинцэр болон аяга, мөн уулзвар (завсрын) эд байх нь орно. Халдвар шээсний систем эсвэл hematogenous зам дамжуулан (цусны урсгалаар дамжуулан) гадна бусад дэгдэлт нь бас тохиолддог. Цаашид үзүүлсэн пиелонефрит гэж дүн шинжилгээ хийх. Эмчилгээ, бэлтгэл нь устгахад мөн дугаар зүйлд заасан болно.

Тойм

Гол Эмгэг төрүүлэгч пиелонефрит бүлэг Стафиллококк бактери, Escherichia болон тооцогддог Pseudomonas aeruginosa, Proteus, стрептококк, энтерококки. Маш бага магадлалтай мөөг, эсвэл вирус ил эмгэг хөгжлийг харсан юм. Пиелонефрит нь ихэвчлэн бичил биетний эмгэг төрүүлэгчид холбоо, L-хэлбэрийн явцаар байна. Хожмын Үеийн эм өндөр эсэргүүцэл тодорхойлогддог бүрхүүл бага дасан зохицох байдал ялгаатай байна. Энэ нь хүнд хэцүү нь зөвхөн эмчилгээний болгодог, бас өвчин оношлох. өвчний архаг үе цочмог нэлээд хурдан болдог. Тиймээс зориулсан антибиотик пиелонефрит нь бөөрний аль болох хурдан тогтоогдох ёстой.

эмчилгээний арга хэмжээ

пиелонефрит аливаа антибиотик эмчилгээний үйл ажиллагаа, өндөр нян арга хэмжээ, хамгийн бага nephrotoxicity нь өргөн цар хүрээтэй байх ёстой. Эм ч бас их хэмжээгээр шээсээр ялгардаг байх ёстой. антибиотик жагсаалт тайлбарласан эмгэг заасан байдаг тусгай хамгаалалттай penicillins, Цефалоспорины, karboksipenitsilliny, аминогликозид, фторхинилон aminopenicillin орно. Дараа нь антибиотик нь ихэвчлэн пиелонефритийн хувьд тогтоосон юу гэж үздэг.

aminopenicillin

Шинжээчид одоо пиелонефрит эдгээр эм заасан байх нь гэж байна. Тэд Proteus, Е коли, энтерококки эсрэг өндөр, байгалийн үйл ажиллагааны онцлогтой байна. эмнэл холбогдох эмгэг нь янз бүрийн үйлдвэрлэсэн ферментийн - Тэдний гол дутагдал нь бета-lactamases өртөх өртсөн гэж үзэж байна. Өнөөдөр бөөрний үрэвсэл эдгээр антибиотик, учир нь Е коли (30%), түүнд тэсвэртэй (тэсвэртэй) омгийн түвшин нэмэгдсэн (Жирэмсний эмгэг бусад) санал болгож байна.

Тусгай хамгаалалттай penicillins

нефрит эдгээр антибиотик сонгон шалгаруулах арга гэж үзэж байна. Эм нь бета-lactamase, түүнчлэн грам-эерэг бактери, пенициллин, тэсвэртэй, сийвэн бүлэгнүүлэх сөрөг Стафилококкийн зэрэг үйлдвэрлэх өндөр үйл ажиллагаа нь харьцангуй сөрөг бичил биетнийг илэрдэг. тогтвортой байдал, penicillins нь Escherichia коли-ийн үзэсгэлэн омог хамгаалагдсан түвшин харьцангуй бага байна. антибиотик нь ихэвчлэн пиелонефрит "Амоксициллин" гэж заасан ба "clavulanate" гэсэн утгатай. Энэ хослол нь дотроо 625 мг / 3 х зөвлөж байна. / Өдөр. эсвэл parenterally 1.2 г / 3 х. / өдөр байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа - долоогоос арван хоногийн дотор байна. гэж антибиотик хослуулан шинэлэг хэлбэр "Flemoklav Soljutab" пиелонефритийн авч үзсэн байна. мансууруулах бодис шээсний замын халдвар нь үр дүнтэй нь батлагдсан байна. Гэдэг нь "Flemoklav Soljutab" гурван сартай жирэмсэн өвчтөнд хэрэглэхэд зөвшөөрнө.

нарийн төвөгтэй хэлбэрээр эм

Хүнд тохиолдолд, мөн Pseudomonas aeruginosa хүргэсэн байж болзошгүй халдварын тохиолдолд karboksipenitsilliny томилж болно. Тухайлбал, энэ нь "ticarcillin" гэж пиелонефрит нь ийм антибиотик юм. Нэг бүлэг нь, энэ нь "Carbenicillin" -ийн арга юм. Түүнчлэн karboksipenitsillinov ureidopenitsilliny санал болгож болно. Эдгээр нь "azlocillin", "пиперациллин" гэж эм багтана. Энэ нь Pseudomonas penicillins monosredstva гэж зөвлөж байна гэж ч тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь эмчилгээний явцад тэдэнд микробын эсэргүүцэл өндөр магадлалтай болж байна. пиелонефритийн эмчилгээний эдгээр эм, бета-lactamase дарангуйлагчид хослуулан ашигласан байна. Тухайлбал, дараах арга заасан хослол: "ticarcillin" + хүчил Clavulanic, "tazobactam" + "пиперациллин". Мөн хэрэглэдэг хослолууд antipseudomonal антибиотик Фторхинилонууд болон аминогликозидууд байна. Ийм эм өгсөн ба шээсний системийн хүнд эмнэлгээс шалтгаалсан халдварт эмгэг нь байна.

Цефалоспорины

Эдгээр эм нь хуримтлуулах чадвартай бөөрний паренхим хангалттай өндөр агууламж болон шээс. Цефалоспорины дунд nephrotoxicity ялгаатай байна. Эдгээр эм пиелонефрит, шээсний замын халдвартай өвчтөнд очих давтамж өнөөдөр тэргүүлэх байранд байдаг. Цефалоспорины хэд хэдэн үе байдаг. Тэд үйл ажиллагааны спектр болон бета-lactamases дасал зэрэг дагуу хувааж болно:

• 1-р үеийн. Эдгээр бэлтгэл үйл ажиллагаа нь харьцангуй хязгаарлагдмал хүрээг байна. Тэд Грам эерэг Коккууд болон хэрэглэх боломжгүй эмгэг хурц мэдээж дээр давуу эрх үүрэг гүйцэтгэдэг.
• 2-р үеийн. Эдгээр Цефалоспорины үйл ажиллагааны өргөн хүрээг байна. Тэд савханцрын болон бусад тодорхой энтеробактерийн хувьд идэвхтэй байна. Энэ бүлгийн эм зэрэг нь, жишээ нь, "цефуроксим" гэсэн утгатай.
• 3-р үеийн. энэ бүлгийн Цефалоспорины төвөгтэй халдварын ашиглаж байна. дотор гэж заасан эм ", болон parenterally (эм Ceftriaxone", "cefotaxime") ( "ceftibuten", "Cefixime гэсэн утгатай)". шээс, цөс: Сүүлийн тохиолдолд шинж чанар нь урт хагас задралын болон биеэс арилгахын тулд хоёр аргын хэрэглээ юм. Гурав дахь үеийн бүлгийн Pseudomonas aeruginosa эсрэг үйл ажиллагааг харуулсан, одоо эм Цефалоспорины. Энэ нь ялангуяа, ийм "Cefoperazone", "Ceftazidime" болон ingibitorzaschischenny бэлтгэх "Cefoperazone" + "Sulbactam" гэж хэлнэ.
• 4-р үеийн. энэ бүлгийн Цефалоспорины өмнөх ангиллын эмийн бүх шинж байдаг, гэхдээ тэдгээр нь Грам эерэг Коккууд эсрэг илүү идэвхтэй байдаг.

аминогликозидууд

Эдгээр эм пиелонефритийн төвөгтэй хэлбэрээр, түүнчлэн хүнд зөвлөж байна эмнэлгээс шалтгаалсан халдварын. аминогликозид бүлэг "амикацин", "Tobramycin", "netilmicin", "гентамицин зэрэг арга орно." Хүнд тохиолдолд эдгээр эм Цефалоспорины болон penicillins хослуулсан байна. Аминогликозидууд муу ходоод гэдэсний замаас шингээж байна. Энэ талаар тэд илүү зохимжтой parenterally удирдаж болно. мансууруулах бодис ялгаралтыг шээсэнд өөрчлөгдөөгүй явуулж байна. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай. аминогликозид сул талууд өөрсдийн тунхаглал nephrotoxicity болон б тэн солбисон оруулах нь зүйтэй. 8% хүртэл өвчтөнд давтамж сонсголын алдагдал, бөөрний гэмтэл (neoliguricheskoy ихэвчлэн эргэх дутагдал зэрэг илэрч) - 17%. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай шүвтэр, кали, креатинин түвшинд үйл явц хяналтанд эмчилгээ үзүүлэх боломжийг олгодог. цусны эм дахь концентрацийг хүндрэлийн хамаарлын илэрхийлэл ганц захиргааны нийт өдөр тутмын тунг хэрэглэсэн болохоор. Ийм схем, бусад зүйлсээс nephrotoxicity хөгжиж буй магадлалыг багасгахын тулд тусалдаг. хүндрэл бий болсон хүчин зүйлс орно:

• Жил хүрэхгүй нь завсарлага нь мансууруулах бодис давтан ашиглах.
• Хуучин нас.
• шээс хөөх нь урт хугацааны эмчилгээ.
• өндөр тунгаар Цефалоспорины бүлгийн хэрэгслээр цогцолбор програм юм.

фторхинилонууд

Эдгээр эм, сүүлийн жилүүдэд сонголт эмчилгээ юм. Тэд амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл байдалд заасан байна. Эхний үеийн турш Фторхинилонууд нь "ципрофлоксацин", "pefloxacin", "офлоксацин" гэж эм багтана. Тэд urogenital системийн хамгийн эмгэг төрүүлэгч эсрэг идэвхтэй байна. эмийн давуу тал нь өөрсдийн бага хоруу чанар, урт хагас задралын хугацаа нь эргээд та хоёр удаа өдөрт тэднийг авах боломжийг олгодог байна. Фторхинилонууд хангалттай шээсэнд хэлбэр, бөөрний эд, цусны хангалттай өндөр агууламж хүлээн зөвшөөрөхгүй. Эмийн аль аль нь parenterally хэрэглэж, дотроо ч гэсэн "Norfloxacin" (энэ нь аман захиргаа зориулагдсан юм). Хоёр дахь үеийн фторхинилонууд (эм "lomefloxacin", "левофлоксацины", "Моксифлоксацин", гэх мэт), бичил биетнийг эерэг гр, ялангуяа pneumococci хувьд илүү идэвхтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд эмийн өмнөх үеийн, грам сөрөг бактерийн талаар хүчтэй арга хэмжээ (Pseudomonas aeruginosa бусад) адил байна.

пиелонефритийн урьдчилан сэргийлэлт

эмгэг, дахилтыг анхан зайлсхийхийн тулд бүх ирээдүйн хөшүүргүүдийг арилгах шаардлагатай байна. пиелонефритийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ багтана. Энэ нь хоолны дэглэм, ажил, амралт, унтах болон сэрүүн байх үеийн хэвийн оруулж болно. Зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл гипотерми туйлын хасах юм. Ялангуяа биеийн ерөнхий байдалд анхаарах хэрэгтэй - энэ нь ямар ч халдвар байсан нь чухал юм. колит, цоорох, гастрит, бусад: Үүнтэй холбогдуулан, энэ өвчний эмчилгээ хийх боломжтой байх ёстой.