Malabsorption - Энэ юу вэ? Ангилал ба шалтгаан

Жижиг гэдэс - гэдэс нэг юм. Энэ нь, чиг үүрэг нь төрөл бүрийн гүйцэтгэдэг хоол хүнс, шим тэжээл шингээх хоол нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. илэрхий malabsorption хам шинж, CMA гэж товчилсон байдаг - зарим өвчний хөгжил нь энэ хэлтэст тасалдсан. Энэ хугацааны гэж юу вэ? Энэ хам шинж ямар шалтгааны улмаас үүсдэг юм бэ?

тайлан уншиж сурснаар үзэл баримтлал

Эрүүл мэндийн уран зохиол, та ийм "malabsorption" гэх мэт нэр томъёог олж болно. Энэ үг нь хүнсний бүрэлдэхүүн хэсэг нь нарийн гэдэсний салст malabsorption лавлана ашиглагддаг. Тэнд нь "maldigestion" гэж бас нэг илэрхийлэл юм. өөх тос, уураг, нүүрс ус задаргаа бүтээгдэхүүний Энэ зөрчсөн хувиргах үйл явц absorbable.

Шинжээчид нэг талаар ярих үед дээрх хугацаанд ( "malabsorption" болон "maldigestion") хоёр хослуулах malabsorption хам шинж. жижиг гэдэсний хөндий, хана, кино хоол, тээврийн зөрчил үүсэх, нарийн төвөгтэй эмнэлзүйн илрэлтэй хэлнэ. улмаас malabsorption хам шинж бий нь хүний биед гарч өөрчлөлтийн улмаас, бодисын солилцооны эмгэг нь харагдаж байна. Хүмүүс таагүй шинж тэмдэг тарчлаахаар эхэлнэ.

SMA шалтгаан

Олон удамшлын болон төрөлхийн өвчин ажиглагдсан malabsorption хам шинж нь, бодисын шимэгдэлтийг хөндөгдсөн фермент үйл ажиллагаа буурсан байна. Жишээ нь, мэдрэлийн судлын цочмог үрэвслээр байна. Энэ өвчин нь AGR ферментийн үйл ажиллагаа, нойр булчирхайн эмгэг нууц зуурамтгай чанар нь бага болж хөгждөг.

халдварт, паразит, хэвийн бус тунгалагын судас болон цусны эргэлтийн тогтолцооны улмаас malabsorption хам шинж өвчин үүсгэж байна. CMA нь жижиг гэдэсний хохирол, бууруулах шингээх талбайн хувьд ажиглагдаж байна (биед өөрчлөлт гэж нэрлэдэг, хөрөнгийн зах зээл, бие махбодийн болон оюун санааны өсөлт зогсох олон төрлийн ноцтой эвдрэл шалтгаан болдог).

Тиймээс malabsorption - янз бүрийн шалтгааны улмаас маш их үүсгэж болох таагүй шинж тэмдэг нь тогтоосон. дараах байдлаар тэд нэгтгэж болно:

1. Preenteralnaya бүлэг. Эдгээр нь цөсний замын өвчин, элэг, ходоод, цист фиброз зэрэг орно.
2. Postenteralnaya бүлэг. Энэ нь урт гэдэс, ходоод, бүдүүн гэдэс, шүүдэст enteropathy, lymphosarcoma, тэй нэгдэж өвчний хооронд байрладаг нь тунгалагийн болон цусны эргэлтийн эмгэг багтана.
3. шалтгааны Enteral бүлэг. Эдгээр галактозтой malabsorption, наран өвчин, disaccharidase дутагдал, giardiasis орно, herpetiformis дерматит.

SMA тодорхой шинж тэмдэг

төрөл бүрийн өвчний угаасаа malabsorption хам шинж, ялгаатай байж болох хэдий ч түүний шинж онцлог. Үед CMA дотор муухайрах, бөөлжих. өвчтөнд нь хоолны дуршил буурсан байна. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мөн гэдэс дүүрэх, өтгөн өөрчлөлт (суулгалт ихэвчлэн тохиолддог) гэж үзэж байна. Эдгээр шинж тэмдэг dyspeptic синдром гэж нэрлэдэг. Тэр SMA эмнэлзүйн илрэл хүргэж байна.

Тусгай анхаарал дарга байх ёстой. ялгадас шинж чанарыг үнэлэх, мэргэжилтнүүд тэднийг зөв онош тавих боломж олгодог чухал мэдээллийг хүлээн авах:

• болон хүчиллэг үнэр нь хөөсөрхөг шингэн өтгөний - Ийм глюкоз-галактозтой malabsorption, disaccharidase дутагдал зэрэг эмгэг нь угаасаа байж болох шинж тэмдэг,
• тослог Өтгөн архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, мэдрэлийн судлын цочмог үрэвслээр, арьсны herpetiformis, шүүдэст enteropathy байна хам шинж Pearson, гэдэсний dysbacteriosis;
• уйланхайт фиброз, төрөлхийн lipase дутагдал ажиглагдаж маш их тослог модон сандал,
• усархаг суулгалт - нь халдвар байгууллага, хөгжиж буй энтероколит, глюкоз болон галактозтой нь malabsorption орох үед тохиолдож болно шинж тэмдэг.

Үед ММСС заримдаа тэнд өвдөх юм. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь гэдэсний халдвар болон шавьжийн тархалттай шалтгаан болдог. Өвдөлт хам шинж сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх дараа илэрч болно. Тэр исгэлэн үнэртэй хөөс сандал хослуулан, Гэдэс дүүрэх нь lactase дутагдал байгааг харуулж байна. CMA үед хэвлийгээр өвдөх хүнсний харшил, гэдэсний эмгэг, Whipple өвчин, шархлаат колит, Кроны өвчин дагалдан. Дараах шинж тэмдэг нь ч malabsorption хам шинж ажиглагдаж байна:

• арьсны тууралт,
• ядаргаа,
• сул дорой мэдрэмж;
• Гэдэс дүүрэх,
• хоолны дуршилгүй болох.

Хүүхдийн Malabsorption дутагдалтай хам хамт. физик хөгжлийг хөндөгдсөн. Энэ нь биеийн жин, хоол тэжээлийн дутагдал хөгжүүлэх, хоцролттой өсөлтийн бууруулах илэрдэг. витамин-нд дутагдал арьсны төлөв байдлыг харуулж байна. арьс хуурай болж, унтраах хальсыг нь эхэлдэг. Хэрэв дээр хар толбо гарч ирдэг. Үс нимгэрсээр болон завсардсан эхэлдэг. хадаас уйтгартай ая болж, арьсыг зөөлрүүлж. Кальцийн дутагдал нь булчин болон яс татах, өвдөлт үүсч хэрэгтэй. биеийн температур төмөр, зэс, цайрын дутагдал арьсны тууралт, төмөр дутлын цус багадалт харагдах хүргэдэг, нэмэгдүүлэх.

одоогийн ангилал

malabsorption хам шинж 70 гаруй төрлийн өвчин орно. Энэ талаар мэргэжилтнүүд бэлтгэх ангилалд зарим бэрхшээл тулгарч байна. хамгийн амжилттай удамшлын болон олдмол malabsorption хам шинжийн хэлтэс нь:

1. Эдгээр анхны тохиолдлын 10% -д илэрсэн байна. Удамшлын SMA хүүхдэд эцэг, эх нь баталсан байна. Тэрээр мөн генийн мутаци холбоотой юм.
2. Олдмол malabsorption хам шинж - гэдэсний болон extraintestinal эмгэг (жишээ нь хавдар, immunodeficiencies, элэг, нойр булчирхай) үр дүн.

malabsorption хам шинж хүчээс дээр суурилсан байдаг бөгөөд энэ нь ангилал ч бас байдаг:

• -Р ангийн I (зөөлөн хэлбэр) - хүүхэд бага зэрэг буурсан биеийн жин, шинж тэмдэг нь Олон төрлийн амин дэм дутагдал disharmonious биеийн хөгжил нь ажиглагдсан үүсэх;
• II зэрэг (дундаж хэлбэр) - өвчтөн (норм нь хазайлт нь 10% -иас их байна) биеийн жингийн алдагдалтай биеийн хөгжлийн хоцролт, харж тунхаглал шинж тэмдэг электролит дутагдал болон дутагдал Олон төрлийн амин дэм ажиглагдаж байна байна;
• -Р ангийн III (хүнд) - хүүхдийн бие бялдрын хөгжил сул байдаг, биеийн жингийн алдагдал 20% давсан зарим өвчтөнд сэтгэц хөгжлийн хоцрогдол байдаг.

malabsorption төрөл

1977 онд Гастроэнтерологийн VIII World Congress зохион байгууллаа. Энэ нь мэргэжилтнүүд түүний шалтгаан хамааран malabsorption хэд хэдэн төрлийн тодорхойлсон байна:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

malabsorption intracavitary төрөл - нойр булчирхай болон бодис, цүнхэл боловсруулалт нөлөөлөх бөгөөд зөрчсөн хамт ялгардаг цөс байхгүй. Тэд гарч бага насны улмаас цист фиброз, нойр булчирхайн төрөлхийн hypoplasia байна. Хүүхдийн хуучин төрх intracavitary malabsorption хам шинж зэрэг цирроз, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг өвчин хурцдах.

SMA хоёр дахь төрөл - posttsellyulyarnaya malabsorption. Энэ хам шинж, гэдэсний ханаар плазмын уургийн алдагдал тодорхойлогддог. Тэрээр цусны эргэлтийн болон тунгалгийн системийн согог нь ажиглагдсан. өвчний нэг нь - нэг шалтгаан тодорхойгүй гэдэсний lymphangiectasia. Тэр нь ходоод гэдэсний замд кальци, липидийн болон уургийн хүнд алдах угаасаа юм.

Enterotsellyulyarny төрөл улмаас гэдэсний хучуур эсийн фермент системийг гажиг тэдгээр хэргийг эвдэрсэн мембран задаргаа, эсвэл шингээлтийн хослуулсан. Ийм учраас зөрчсөн холбоотой удамшлын эмгэг бага насны хүүхдүүдэд тохиолдож болох юм:

• сорох;
• мембран задаргаа;
• задаргаа болон шингээлтийн.

malabsorption хамшинж ахмад насны enterotsellyulyarny төрөл хүүхдүүд улмаас халдвар буюу шимэгч хорхой, сүрьеэ, жижиг гэдэс, Кроны өвчин хавдар нөлөөнд улмаас гэдэс, гар үхлийн хохирол тохиолддог.

Жишээ нь intracavitary malabsorption

AGR энэ төрлийн ихэнх өөх тос боловсруулалт хөндөгдсөн. Тэдний гидролиз нойр булчирхайн lipase, цөс идэвхиждэг явуулж байна. Эдгээр материалын хомсдол нь зэрэг шинж тэмдгийг харагддаг steatorrhea. Энэ нь бохирын илүүдэл өөх нь сонгох. Энэ нь хамгийн тодорхой архаг нойр булчирхай steatorrhea илэрдэг байна. элэг, цөсний замд бага мэдэгдэхүйц энэ шинж тэмдэг.

intracavitary malabsorption шалтгааныг дотроос нойр булчирхай (hypoplasia) нь төрөлхийн hypoplasia авч үзэх хэрэгтэй. Шинж тэмдэг эхний өдрүүдэд, эсвэл амьдралын долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. шингэн баян хурдан дарга ялгадас, бохир гялалзуулж байна. Өөх ч гэсэн байнга Хошногны амсарт гарч алдагдсан болно.

Жишээ нь posttsellyulyarnoy malabsorption

Posttsellyulyarnaya гэдэсний malabsorption шүүдэст enteropathy тохиолддог. Энэ нь сийвэнгийн уураг салст замаар алдсан нь хам шинж юм. шүүдэст enteropathy шалтгаан нь лимфийн гэдэсний судасны төрөлхийн гаж дэргэд байж болох юм. Ихэнх тохиолдолд хамшинж Whipple өвчин, Кроны өвчин, жижиг гэдэсний хавдар, хүнсний харшил үүсгэдэг.

Шүүдэст enteropathy заримдаа ил эмнэлзүйн илрэлтэй ч тохиолддог. Ийм суулгалт, steatorrhea зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөн захын хаван, нүүр, нуруу, perineum, үе мөчүүд дээр орон нутгийн шинжтэй харагдана.

Жишээ нь malabsorption enterotsellyulyarnoy

Enterotsellyulyarny төрөл AGR malabsorption нь эмгэг ийм глюкоз-галактозтой malabsorption талаар холбоотой байж болох юм. Энэ нь өвлөн өвчин жижиг гэдэс салст дахь глюкоз, галактозтой идэвхтэй тээвэрлэх эвдэрсэн байна. Амьдралын эхний өдрүүдэд өвчин суулгалт илэрдэг байна. Fecal өдөрт 10-аас 20 дахин хуваарилсан. Тэд шээс төстэй, усархаг юм. Хүүхдийн биеийн температурыг бий болгож, бөөлжих тохиолддог. Та сүүний хангамжийг цуцлах бол шинж тэмдэг юм. Амттан ба сүү муу хүлцэл нь насан туршид нь хэвээр байна.

Өөр нэг жишээ CMA enterotsellyulyarnogo - фруктоз malabsorption. Энэ нь маш ховор тохиолддог генийн malabsorption юм. Шинж тэмдэг нь бүтэц дэх фруктозоос их хэмжээгээр агуулсан, жимс жимсгэнэ, шүүс хэрэглэх дараа гарч байна. Энэ нь алим, жүрж, болон интоор болон интоорын юм. Энэ нь фруктоз хэвлий дэх Гэдэс дүүрэх, усархаг суулгалт, colicky өвдөлт үүсгэдэг, бие махбодид шингээгдсэн байна. Зарим тохиолдолд тэнд бөөлжих байна. фруктозоос хэмжээ биеийг орж дээр шинж тэмдэг ноцтой байдал шалтгаална.

Үнэ цэнийн бууралтад орсон мембран хоол нь хамгийн түгээмэл шалтгаан нь enterotsellyulyarnoy malabsorption - энэ нь дутагдал disaccharidase. Энэ нь бүрэн хувааж биш юм disaccharides бол. дистал гэдсэнд орох үед тэд шингээж, устөрөгч хувьслын бүхий бактерийн исгэж орж байна. гэдэсний гэдэс базлалт, гэдэс дүүрэх, суулгалт bouts байдаг, хоолны дуршил, бөөлжих, бөөлжих буурсан байна.

Enterotsellyulyarnaya гэдэсний malabsorption malabsorption болон задаргаа наран өвчин тохиолдож болно. Энэ нь архаг удамшлын өвчин нь тодорхой хоол хүнс хамт жижиг гэдэсний мөхлөг гэмтсэн байна. Наран өвчин хоолны glyutensoderzhaschih бүтээгдэхүүн нэвтрүүлэх нь хэдэн сарын дараа хүүхдийн илэрдэг. өвчин Хэзээ:

• хүндээр бие зассаны давтамж өдөрт 2 5 удаа юм;
• Өтгөн энэ гэрэлтүүлэх нь fetid үнэр нь угаасаа байдаг, махтай заримдаа хөөсөрхөг байна;
• ходоод нэмэгдүүлэх;
• хангалтгүй жин олз (масс алдагдал хэсэг хугацааны дараа хавдар дутагдал нийлдэг) байдаг.

malabsorption хам шинж бүхий оношлогоо гүйцэтгэх

Онош malabsorption явуулж байна. SMA шинж тэмдэг нь тэдний өвчтөнд тусгай туршилт өөрчлөлт заасан, нэг арга зам, эсвэл сэжигтэй эмгэг үнэ цэнэ нь буурсан шингээлт, эсвэл хоол хүргэсэн өөр нэг баталгаажуулах шинжилгээ тодорхойлоход мэргэжилтнүүд.

оношлогоо хийх үед эмч нар Дэлхийн Гастроэнтерологийн байгууллагын боловсруулсан доорх алгоритм удирдлага байна:

• Нэгдүгээрт, нарийвчилсан түүхийг явуулсан аялах саяхан үйлдсэн эм, хүнс, ердийн хоол хүнсэндээ оруулсан биш ундаа хэрэглэх талаар мэдээлэл цуглуулж,
• судалсан гэр бүлийн түүх;
• malabsorption шинж тэмдэг нь биеийн шинжилгээ;
• дансанд нь тэдний шинж чанар болгон авч, сандал судалж,
• лабораторийн шинжилгээ дэлгэрэнгүй мэдээллийг хийж байна.

malabsorption хамшинж цаашид онош биед сэжигтэй наран өвчний сурлагатай мөрдөн байцаалт, Giardia байгааг, бактери, паразит орно. Чухал оношлогооны мэдээлэл хэвлийн хөндийн дотоод эрхтэн хэт авиан олж авах боломжийг олгодог. элэг, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, тунгалгын булчирхай нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжгүй хэт авиан дамжуулан.

аутоиммун гастрит, наран өвчин гаргах, эсвэл батлахын тулд, Кроны өвчин нь esophagogastroduodenoscopy шаардлагагүй ходоодны биопси болон дээд гэдэсний. exocrine нойр булчирхайн үйл ажиллагаа зохион байгуулж сандал судалгаа, компьютер, соронзон резонансын томографийн шинжилгээгээр дутмаг, суваг үүнийхээ Буцах cholangiopancreatography батлахын тулд. цутгалан гэдэсний төгсгөл нь гэмтэл байгаа эсэх талаар мэдэхийн тулд, мэргэжилтнүүд судалгаа талбай, бүдүүн гэдэсний нь биопси нь ileokolonoskopiyu томилсон.

malabsorption хам шинжийн эмчилгээ

шалтгаан malabsorption оношлох дараа etiotropic эмч нар тодорхойлсон өвчнийг шийдвэрлэхэд чиглэсэн хандлагыг тодорхойлоход. Жишээ нь:

• наран өвчин илэрсэн бол мэргэжлийн өвчтөн насан туршдаа Цавуулаг үнэ төлбөргүй хоолны дэглэм санал болгож байна;
• нүүрс ус, эсвэл хоол хүнс үл тэвчих malabsorption илрүүлсэн бол энэ нь арилгах буюу хязгаарласан хоолны дэглэм харгалзах оноосон байна;
• Халдварт үйл явц харуулсан антибиотик;
• бодисын солилцооны болон дотоод шүүрлийн өвчний хангалттай pathogenetic эмчилгээ шаарддаг.

malabsorption шалтгаан суулгалт хам шинж илэрхийлсэн үед, эмчилгээ etiologic болон pathogenetic шинж тэмдэг байж болно. Patogenetichekaya вчний шалтгаан эмчилгээний ба дараахь арга нь хэрэглээ байж болох юм:

• бактерийн суулгалт нь антибиотик;
• amebiasis нь "Метронидазол";
• туулгалт эм helminthiasis;
• глюкокортикоид, cytostatics, үрэвслийн гэдэсний өвчин "infliximab";
• "Тетрациклины", "Ceftriaxone", "Хамтран trimoxazole" Whipple өвчин,
• ходоод гэдэсний замын дотоод шүүрлийн хавдар нь "октреотид".

Шинж тэмдгийн эмчилгээ (висмут бэлдмэл "Diosmektita") пробиотик, опиатууд, "Loperamide" шингээгч бодис авч орно.

өөрийгөө боломжгүй SMA шинж тэмдэг тохиолдолд хэрэгтэй. Энэ нь эерэг үр дүн өгч байна. Үүнээс гадна, malabsorption - ноцтой, аюултай өвчний нэг илрэл юм. Та SMA шинж тэмдэг мэдрэх бол эмчид зөвлөж байна. Зөвхөн мэргэжлийн хам шинж нь үнэн шалтгаан гэж нэрлэж болно, өвчин оношлогдсон арилгах үр дүнтэй эмчилгээ томилох.