Hiatal ивэрхийг гүйдэг: шинж тэмдэг болон эмчилгээ

Hiatal ивэрхийн (фото эмгэг дугаар зүйлд дор харуулав) болон улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл нь маш аюултай өвчин юм. Эдгээр улс орнуудын суурь эсрэг ходоод гэдэсний тодорхой сегментийн суналт тэмдэглэсэн байна. Тухайлбал, өөрчлөлт ходоод, улаан хоолой дэмжих холбоосуудаар гарч, нэгэн зураг мөн дугаар зүйлд танилцуулсан байна. Үүний үр дүнд, хурцадмал шилжсэн байна. Тухайлбал, ходоодны дээд хэсэг цээжний нутаг руу явдаг. нь үр дүн ходоод, улаан хоолой холбох сфинктер нь ажиллахгүй эвдэрсэн байдлаар (зураг энэ хэсгийг харуулав).

болзошгүй эрсдэл

Та исгэрээ өнцгийг өөрчилж, сфинктер зөрчсөн үйл ажиллагаа нь улаан хоолойн (доод) 12 гэдэсний шархлаа нь улаан хоолой руу ходоодны эсвэл цөс нь хүчлийн агуулгыг хаях болдог бол. үйл явц салст байрлуулсны үрэвслийн хөгжилд дагалдаж байна. Энэ нь маш их хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. өвчний хөгжилд онцгой ач холбогдол бүхий гүйдэг hiatal ивэрхийн юм. Мэс засал зөрчлийг арилгах боломжтой цорын ганц арга юм. Гэсэн хэдий ч, мэс заслын оролцоо өөрийн ялгааг байна. Цаашилбал нь hiatal ивэрхийг юуг, нарийвчлан дүн шинжилгээ хийх. Цар хүрээ, төрөл, илрэл мөн дугаар зүйлд заасан байдаг.

Тойм

улаан хоолойн нээлтэд ивэрхийн, ихэвчлэн ходоод өвчний хамт боловсруулдаг. Хэсгийн цогцолбор зүрхний, уушигны болон хамт dyspeptic эмгэг. Тэд Учир нь ивэрхий болон ходоод-рефлюксийн ихэвчлэн үүсдэг. 5-12 жилийн хугацаанд хорт хавдрын магадлал нь хүн таван жилийн дараа 270%, 12 хүртэл ургадаг HH өмнө Америк, Европын холбоо дагуу - 350-490% -иар (нас хамаарч).

эмгэг тархалт

Ө, хэд хэдэн зохиогчдын дагуу, энэ нь түгээмэл оношлогдсон өвчин шиг ийм холецистит болон улаан хоолойн шархлаа гэж үздэг. Эдгээр өвчний түүний тархалт дагуу тэргүүлэх нь ходоод гэдэсний өвчин юм. HH улаан хоолойн шархлаа зэрэг эрт оношлогоо, анхааралтай ажиглалт шаардлагатай хангалттай аюултай өвчин гэж үздэг.

ангилал

Өрхийн гурван үндсэн ангилал байдаг. Эдгээр нь:

• Тэнхлэгийн hiatal ивэрхийн. Энэ эмгэг нь өөр нэртэй байна. түгээмэл нэр - hiatal ивэрхийг гүйдэг. Энэ төрлийн эмгэг нь өвчтөнүүдийн бараг 90% -д илэрсэн байна. Төрийн нүх дээрх улаан хоолойн achalasia үүссэн байгаа нь онцлог юм. Үүнтэй холбогдуулан, энэ нь хурц зөрчил хаалтын үйл ажиллагаа болж байна.
• Paraesophageal ивэрхийн. Энэ хэлбэр нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% нь байдаг. эмгэг нь энэ төрлийн хувьд cardia тогтмол байр суурь, ходоод нь чухал ач холбогдолтой муруйлтын тодорхойлогддог.
• Богино улаан хоолой. бие даасан байдлаар энэ эмгэг нь маш ховор гэж оношлогдсон байна. өвчин хөгжилд гажиг юм. Дүрмээр бол, энэ хам шинж нь гүйдэг hiatal ивэрхий дагалдаж байна. Учир нь мөн үрэвсэл, сорвижилт үйл явц байдлаар тодорхойлогдож байна.

гүйдэг ивэрхийн

өвчний зарим онцлог тодорхойлогддог энэ хэлбэр. Ерөнхийдөө гүйдэг ивэрхий нь protrusion, нэг ханын хэсэгчлэн бүрсэн хэвлийн гялтан байгууллага юм, үүгээр юм. Энэ нь цаашид гэх нийтлэл хэсэг, давсаг, өгсөх ба уруудах бүдүүн гэдэсний авч болох бөгөөд. Энэ тохиолдолд ивэрхийн хүүдий байж болохгүй. Diverticulum, энэ тохиолдолд хэлбэрийн байгууллага нь орон нутагт хэвлийн гялтан хамрагдсан байна.

илрэлийн механизм

Энэ боломж дагуу тусгаарлагдсан байна:

• Төрөлхийн hernias. Энэ тохиолдолд ямар нэгэн шалтгаанаар нэг буюу бусад газар нь эрх бүхий байгууллага биш, хаалттай хэвлийн гялтан аажмаар гялтангийн арын өөх, тос, дотоод хаалганы нэг хэсэг нь бууж. Тэд хөндийд гарч ирэх бол. Энэ үйл явц нь аль болох эрт эхэлж болно хөврөлийн үе. Үүний үр дүнд газар ивэрхийн хүүдий ямар бүрэлдэхүүн protrusion офсет байна.
• Олдмол эмгэг. Энэ төрлийн Hernias давсагны эсвэл гэдэс сегмент нь механик хумигдаж байгуулсан байна. Тэд сероз бүрхэвч хасуулсан болон хэвлийн гялтан ойролцоо байна.

Inguinal ивэрхийн том гэдэсний гүйдэг, ихэвчлэн өргөн дааман хаалганы том protrusions байна. нь ихэвчлэн өндөр настан, оношлогдсон. Бүдүүн гэдэс шинжилгээний рентген техникийг ашиглан илрүүлсэн. Давсагны гүйдэг ивэрхийн dysuric эмгэг байна. Өвчтөн хоёр дахин шээх тэмдэглэсэн. Эхлээд цутгах урьдын адил хийгддэг, дараа нь, protrusion дээр дарж үед бас нэг хүсэл байх бөгөөд өвчтөнд дахин urinates. Үед онош сэтгүүрдэх ба cystography гүйцэтгэсэн байна. Эдгээр үйл явцад ивэрхий, байхгүй, эсвэл давсагны чулуу өмнө хэлбэр, хэмжээг тогтоосон байна.

Тэнхлэгийн hiatal ивэрхийн

Энэ эмгэг ходоод болон бусад хэвлийн эрхтэн цээжний хөндий рүү нүүлгэн шилжүүлэх юм. өвчин насанд хүрсэн нийт хүн амын 5% нь оношлогдсон байна. Гэсэн хэдий ч, өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь ямар нэг шинж ажиглагдвал байна. гүйдэг учраас ийм урсгалын эмгэг hiatal ивэрхийн protrusion биеийн дотор, хэвийн үзэх дор нь илрүүлж чадахгүй байгаа зайлуулж байгаа тул шинж тэмдэг нь ердийн хэлбэр нь устгаж байна. өвчин эрэгтэйчүүдээс илүү ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд сөргөөр нөлөөлж байна. Хүүхдийн эмгэг нь ихэвчлэн төрөлхийн юм.

Өвчний хэлбэр

hiatal ивэрхийг гүйдэг хуваагдаж байна:

• Kardiofundalnuyu.
• Нийт ходоодны.
• Зүрхний.
• Хэсгийн дүн ходоодны.

Paraesophageal hernias болгон ангилна:

• Ходоод, гэдэсний.
• Чөмөг.
• Гэдэсний.
• Antral.
• Ёроол.

эмгэг үе шат

hiatal ивэрхийг гүйдэг цээжний хөндий рүү нэвтэрсэн ходоод хэмжээ дагуу ангилж болно:

• Эхний үе шат нь. Энэ тохиолдолд, цээжний хөндий өрөх улаан хоолойн хэвлийн хэсгийг гаруй оршдог. ходоод нь өндөрлөг байрлалд дараа нь юм. Тэр диафрагм шууд залгаа юм. Мөн энэ нь cardia байрладаг.
• Хоёр дахь үе шат нь. цээжний хөндий, ходоод phrenic нүх бүс нутагт шууд тусгаарлагдана, улаан хоолойн хэвлийн хэсэг нь юм.
• Гурав дахь шат нь. диафрагм Дээрх cardia, ходоодны байгууллага, доод (заримдаа antral хэсэг) хэвлийн улаан хоолойн тусгаарласан байна.

эмнэл зүйн зураг

өвчний шинж тэмдэг үнэ цэнэ нь буурсан үйл холбоотой хоол боловсруулах замын өвчний шинж тэмдэг нь маш төстэй байна. улаан хоолойн үйл ажиллагаанд муудаж суурь эсрэг (доод) сфинктер салст рефлюкс (урвуу ходоодны агуулгыг шидэхийг) тэмдэглэсэн. Цаг хугацаа өнгөрөхөд улмаас улаан хоолойн доод хэсэгт массын түрэмгий нөлөөнд үрэвслийн үйл явцыг хөгжүүлдэг. өвчтөн хоолны дараа болон бие махбодийн стресс буюу хэвтээ байрлалд нэмэгдэж цээж хорсох нь гомдоллож эхэлдэг. Ихэнхдээ байдаг хоолой дээр нь бөөн мэдрэмж. Хоолны дараа өвдөлт гарч ирэх болно. Тэд мөн чанар өөр өөр байдаг. хөндүүрлэх нь туйлын бэрх хүзүүний зүрх болон доод эрүүний орчим, өвчүүний цаана өгөх, мор ир тархсан байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний бах, ялгавартай оношлогоо явуулж байгаа шинж тэмдэг төстэй байдаг. Зарим тохиолдолд өвдөлт биеийн тодорхой байрлалд байна. , Өвчтөний дээд хэвлий өргөсөл гомдол гаргах гадаадын биеийн байгааг мэдэрч магадлалтай.

нөлөө

Илүү хүнд тохиолдолд хүндрэл нь хэд хэдэн онцлогтой байна. Тэдний нэг нь улаан хоолойн судас нь цус байна. Дүрмээр бол, энэ нь далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд дэвшилтэт цус багадалт зэрэг илэрдэг. Цус алдалт архаг, хурц байж болох юм. Зарим тохиолдолд, тэр ч байтугай улаан хоолойн нээх, улаан хоолойн цооролт дээр зөрчил protrusions илрүүлсэн. өвчний хамгийн түгээмэл үр дагавар нь улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл юм. Энэ нь улаан хоолой нь пепсиний шархлаа болон хувирч болно. биеийн cicatricial нарийсал (нарийсал) - тасралтгүй эмчилгээний үед энэ байдал илүү ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

оношлогоо

Эмгэг илрүүлэх хэд хэдэн аргаар хийж байна. esophagogastroduodenoscopy: Энэ нь гол дунд дурдсан байдаг ходоодны рентген туяа болон улаан хоолой, intraesophageal PH-метр. хэт авиан, СТ, ezofagometriya болгон ашигладаг.

өвчний эмчилгээ

хоолны дэглэм, эм: гүйдэг hiatal ивэрхийг дагалдан илрэх бууруулахад чиглэсэн янз бүрийн үйл ажиллагаа явуулсан. өвчин, цээж хорсох, дотор муухайрах: Консерватив арга өвчин шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн байна. Энэ тохиолдолд, ходоодны хүчиллэгийг бууруулах эм томилсон. Ийм аргаар, жишээ нь, бэлтгэл "Kvamatel" орно. хоолны дэглэм - hiatal ивэрхий нь оношлогдсон өвчтөнд үр дүнтэй эмчлэх нөхцөл нэг юм. хоолны дэглэм Өөхний, халуун ногоотой, шарсан хоол хүнс, архи, согтууруулах ундаа, шоколад, кофе, ходоодны шүүс үйлдвэрлэлийг дэмжих бүтээгдэхүүний дэргэд хязгаарлагдаж байна. Идэх нь ихэвчлэн жижиг хоол байх ёстой. улаан хоолойн сөргөө унтаж өвчтөн босгосон дээд байгууллага нь бүс нутгийн зөвлөж байна урьдчилан сэргийлэх, хүнд өргөх зайлсхийхийн тулд.

Мэс засал: Ерөнхий мэдээлэл

Энэ нь дээрх үйл ажиллагаа аль нь гүйдэг hiatal ивэрхийн байгаа шалтгааныг арилгах байхгүй бол гэж байх ёстой. Үйл ажиллагаа - GI хэсгийн хооронд анатомийн харилцаагаа сэргээх цорын ганц арга зам. үйл ажиллагааны явцад урьдчилан сэргийлэхийн тулд урвуу ходоодны агуулгыг хаясан юм бол antireflux механизмыг бий болгож байна. үйл ажиллагааны үеэр hernial хэвийн хэмжээ томорсон ам suturing замаар арилгаж.

Ашигласан нь мэс заслын арга

Өнөөдөр, мэргэжилтнүүд оролцох хоёр аргыг ашиглана:

• Нээлттэй хандах. Энэ тохиолдолд энэ нь Tope өөр Nissen fundoplication, эсвэл хуванцар явуулж болно. Эхний тохиолдолд, олонлогийн хүндрэл хөгжүүлэх нь өндөр эрсдэл. хуванцар Tope нь илүү тохиромжтой байдаг учраас.
• Дурангийн арга. Энэ үйл ажиллагааны наад зах нь гэмтлийн арга юм. энэ замаар үйл ажиллагааны дараа өвчтөн хурдан, хялбар ялгах юм.

Энэ нь Дурангийн ивэрхийн улаан хоолойн нүх нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийд бусад эрхтний үйл ажиллагаанд хамт явуулж байна гэж хэлж болох ёстой. Жишээ нь, holetsistomiya гүйцэтгэсэн үед calculous холецистит архаг шатанд, сонгомол ойрын vagotomy - дээд гэдэсний шархлаа нь.