Clubfoot нь Ponseti арга

Ponseti арга, төрөлхийн clubfoot бага насны хүүхдийн эмчилгээнд ашиглаж байна, өнөөдөр хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн төлөө хамгийн үр дүнтэй, зөөлөн гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Дэлхийн онд clubfoot нь "алтан стандарт" эмчилгээ гэж хүлээн зөвшөөрсөн байна.

Төрөлхийн clubfoot тодорхойлолт

Төрөлхийн clubfoot - хөл, доод хөл нь бүтэц, үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй эмгэг. Зөрчил нь зөвхөн яс, үе мөч болон булчин, гэхдээ бас шөрмөс, мэдрэлийн төгсгөлд, цусны судасны бэлэг байдаг.

статистик мэдээгээр clubfoot төрсөн хүүхэд нь 5% байдаг. Clubfoot Жирэмсний эхний долоо хоногийн дотор бий болсон, шалтгаан энэ нь тогтоогдоогүй байна. зарим таамаглалын дагуу, энэ нь, учир нь муу удамшлын, тонн тохиолддог.. нэг нь эцэг эх нь ийм өвчин дэргэд нь өвчний магадлал нь 4% -иар нэмэгдсэн байна.

Төрөлхийн Clubfoot нь нэг хоёр талт бөгөөд хөвгүүдийн илүү түгээмэл байдаг. өвчин холбогч эд, учир нь юу болж байгаа болон хэв гажилтыг хойшилж байгаа нь эмгэг өсөлт юм. Энэ богиносгосон булчин нь илүү ойр, баглаа боодлын ар болон хөлний дотор гадаргуу дотор болж байна. ганцаараа хүүхэд хэзээ ч хэвийн байрлалд руу хөл тавих боломжтой болно.

эмчлэх clubfoot стандарт арга

Урьд нь, арга Ponseti, гипс боолт арга залруулах, дараа нь үйл ажиллагаа нь хөл дор уртсалт, хэд хэдэн булчингийн шөрмөс crosslinking дээр хийсэн хийсэн эрэмдэг засвар ашиглаж эхлэхээс өмнө, хөл Хөндлөнгөөс хамтарсан огтлолцоно шөрмөс. ажиллагааны үед хөл нь нөлөөлж, яс байнга тохиолдол гарч байсан.

clubfoot ердийн арга нь дараах үе шаттай:

• Эмчилгээ 1 долоо хоногийн настай хүүхэд эхэлдэг;
• Анх хийсэн иллэг (1-2 долоо хоног);
• төрүүлж байгаа ба парафины өргөдөл, цаг хугацаа их урт нь 2 жил хүртэл хэдэн сараас болгодог өвчний хүнд хөнгөнөөс шалтгаалан ээлжлэн;
• 5 сарын хугацаанд эцсийн хийц,
• 2 настайдаа эмчилгээний бага үр дүнтэй үед настай хүүхэд мэс засал (Z хэлбэрийн хуванцар Achilles шөрмөс) хийж.

Статистикийн, эмчилгээний үр ашгийн стандарт арга нь 58% байна.

Ponseti техник гэж юу вэ

Игнасио Ponseti - шилдэг Америкийн ортопед мэс засалч, 1950-60 онд clubfoot зориулсан шинэ эмчилгээ боловсруулсан. Энэ нь хүүхдийн хөл бүтэц болон түүний эмгэг өөрчлөлтийг нарийвчлан судлах дээр тулгуурласан байдаг. Уламжлалт эмчилгээ ялгаатай нь, энэ арга нь та биш харин хурдан засвар хийх боломжтой: 1,5-2 сар, бүрэн засвар өгсөн ч, гипс цаг хугацаанд нь эхлэх хамаарна.

Ponseti арга, үе мөч нь сорвижилт зайлсхийж, консерватив арга хөл деформаци залруулах боломжийг олгодог, энэ нь хөл, булчин моторт чадварыг байлгах тусалдаг.

Энэ аргын өндөр үр ашиг хамгийн чухал нөхцөл - хүүхдийн үе мөч болон булчин хүртэл өвчин (амьдралын эхний долоо хоногт) нь эрт оношлох, өндөр уян хатан байдаг. Эмчилгээ амьдрал хүүхэд 1-2 долоо хоногийн насандаа эхлэх хэрэгтэй, алхалт эхлэх хэрэгтэй.

деформацийн хожим илэрсэн бол Ponseti өөр эмчилгээ бас боломжтой, Харин цаг хугацааны хамт гажиг засах илүү урт удаан хугацаатай байх юм байна.

Ponseti аргаар эмчилгээний арга хэмжээ

clubfoot Ponseti аргын эмчилгээ эмчилгээний хэд хэдэн үе шаттайгаар бүрдэнэ:

1. гипс төрүүлж, 6-7 хоног бүр өөрчлөгдөх ёстой ашиглан хэв гажилт засах. Хүүхдийн хөл бүрэн дээд гуя нь хөлийн-аас гипсэн. засвар бүр нь та хөл, тэр ч байтугай яс хэлбэртэй тохируулах боломж олгож, тодорхой байр суурьтай байгаа юм. Бүх шаардлагатай 4-7 журам Гипсэн хөл хийж, харин тэдний тоо өвчний хүнд хөнгөний зэрэг ба хүүхэд нас шууд хамаардаг байна.
2. Дараагийн үе шат - achillotomy, өөрөөр хэлбэл, Achilles шөрмөс, богиносгосон нь clubfoot үргэлж юм уртасгах ... Ихэнх тохиолдолд ойр үйл ажиллагааг хийхдээ хэсэгчилсэн мэдээ алдуулалт (хүүхдэд зориулсан хүртэл 2 жил хүртэл) хийсэн. Мэс заслын дараа үр дүн нь засах 3 долоо хоног нь гипс болгож байна.
3. Өнгөрсөн чухал үе шат нь - хоёр гутал бүрдсэн аппараттай ашиглах тусгай гүйдэг тавган дээр холбогдсон.

чухал ач холбогдолтой өвчнөөр өндөр гүйцэтгэл, нөхөн сэргээх баталгаа гаргах журмыг гүйцэтгэх эмч өндөр мэргэшлийн байна.

шавардлагын арга техник

Ponseti аргаар гипсэн долоо хоног хийж, гипс дараалсан хэрэглэх бүрт хөлний хэв гажилт тодорхой төрлийн арилгах байдаг. зөв боолт оролцогч эмч давхцсан үед хөлөө уялдуулах, болон туслах тэр даруй гипс хийдэг хүн.

гипс ногдуулах цусны судас нийлүүлэлтийг хянах, тэдэнд kinked гипс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний хөл дээр хуруугаараа үнэгүй зөвхөн phalanx орхиж, хөл нь нийт уртын дээр ачаалах хэлбэрээр байдаг.

эмчилгээнд алдаа зайлсхийхийн тулд чанд дагаж мөрдөх ёстой зарим заавал дүрэм журам байдаг:

• Эхний гипс хөл өнцөг, дотоод урд хэсэг (cavus) өөрийн эргэлтийн сэргээдэг хөдөлгөөнийхөө;
• нь авъяас байрлалд тогтмол өвдөг, боолт, хүүхдийн эмзэг арьс зурж зайлсхийх нөхөн урьдчилан сэргийлэх болно шавардлагын үед;
• үед бүр хөл буцааж авах журам өнцөг нь 15 градус аас доошгүй байх;
• үнэгүй байр 1 chasa-д байхдаа цэгийн гипс өөрчлөгдөж байх ёстой;
• дотроо хазайлт хуруу (varus эрэмдэг) болон гулзайлтын Plantar зайлуулах залруулахад чиглэсэн 2-4 эмчилгээ;
• Алхам 5 - делюви-ын өсгийг татагдалттай тааруулах боломжийг олгодог, эмч (улмаас богиносгосон шөрмөс нь шагай гаруй дахин эс тооцвол) нь хөл хэвийн байрлалд splints ашиглан ХХУ болгодог.

журмын тоо илүү 6. илүү схем, засаж залруулах гипс, Ponseti арга дээр үндэслэсэн байдаг дараалал ямар ч, фото сайхан байна байх ёстой.

Эмч илүү журмыг хийдэг бол энэ нь АНУ-ын арга дээр биш эмчилж болно, хортой байж болох юм. Дараагийн үе шаттайгаар achillotomy, сонгон шалгаруулах холбох юм.

achillotomy

Ponseti аргаар эмчилгээ, зарим тохиолдолд нь, Achilles tenotomy барьж 4 эсвэл 5 үе шат нь гипс өмнө Үүнд:

• calcaneal шөрмөс (судсан дотуурх мэс засал) Хөших байна;
• утас хадгалах төгсгөл гэмтсэн шөрмөс;
• мэс засал хийхдээ хэсэгчилсэн мэдээ алдуулалт хийж байна;
• үйл ажиллагааны эцэст дараагийн 3 долоо хоног гипс хийсэн байна.

Энэ үйл ажиллагаа нь стандарт нь мэс заслын оролцоо, стандарт залруулах аргыг зохион байгуулсан бөгөөд нэлээд өөр юм. Хүүхдийн түүнд үед ерөнхий мэдээ алдуулалт биш бөгөөд энэ нь том сорви, дараа нь ихэвчлэн өвчтөний хөл хөдөлгөөнийг хязгаарлана зүүн хойш.

аппараттай ашиглах

Ponseti арга нь холбох, тусгай гутал, та clubfoot буцаах зайлсхийх хөл болон хөл байр байранд нь бол хаалт нь засах болно өмссөн нь эцсийн шатанд мэт багтана. Гутал сонгож, урьдчилан захиалсан байна.

гурван сар нь зөвхөн усанд орох, боолт үед гөлөг нь бараг цаг орчим байх ёстой холбох өмс.

Дараа нь тэд унтаж (өдөр, шөнө) үед л өмсөх хэрэгтэй - нөхөх хугацаа, дахилтыг сэргийлэхийн тулд 2-4 жилийн турш үргэлжилнэ.

хязгаарлалт

clubfoot хүүхэд Ponseti аргын эмчилгээнд хэрэглэж байсан эцэг, эхээс нь санал хүсэлт, сул талууд нь дараах байдалтай байна:

• тусгай гутал (холбох), ихэвчлэн Герман, АНУ-ын үйлдвэрлэгчид худалдан авсан байгаа өндөр зардал;
• бусад улс орнуудтай өөрийн хүргэх хугацаа,
• бүтэц харьцангуй эмзэг.

Сүүлийн жилүүдэд тус компани "Баавгай", дотоодын түнш үйлдвэрлэж эхэлсэн бөгөөд аппараттай худалдан авалтын нийгмийн даатгалын сангаар дамжуулан тэдгээрийг худалдан авах боломжтой юм.

аргын давуу тал

clubfoot залруулах аргыг өндөр үр ашигтай, судалгааны 50 жилийн үр дүнг Доктор Ponseti (Айова Улсын их сургууль, АНУ) нь тусгай төвд аргачлалыг дэлхийн олон эмнэлгийн байгууллагад шалгасан байна, түүнчлэн батлагдсан.

бусад бүх арга, төрөлхийн clubfoot Ponseti аргыг эмчилж байгаа тийм бага гэмтлийн, аюулгүй бөгөөд гарал омог хүчээс хамаарч байна. харин Нэвтрүүлэг өмссөн нь бусад аргуудтай харьцуулахад маш бага байна. деформаци залруулахад үр тохиолдолд 95% байна.

Хүүхэд ямар ч давтан хэв гажилт нь зөв хийсэн эмчилгээ байх болно үед: Тэр жирийн гутал өмсөж болно, спорт, биеийн тамир, ямар ч заалт байхгүй байна.

Ponseti арга: сэтгэгдэл

Төрөлхийн clubfoot Америкийн аргаар хүүхдийг эмчилж эцэг эх нь хянан үзвэл, үр нөлөө нь бараг бүх эерэг байна. Тусгай урам зориг стандарт байдлаар (массаж + гипс), зарим өвчтөнүүд нь бараг тахир дутуу болсон бөгөөд үүний дараа анх хүүхдүүдийг эмчлэх гэж оролдсон ээж илэрхийлэв. мэргэжлийн clubfoot эмчилгээний Ponseti аргыг хэрэглэх эмч эмнэлгийн төвд дараа иш, эцэг эх нь бүрэн хүүхдүүддээ хөлийг эмчлэх боломжтой байсан.