CHF: ангилал. Зүрхний архаг дутагдал эмчилгээний шинж тэмдэг

Зүрхний архаг дутагдал, үүний шинж тэмдэгүүд цаашид тайлбарласан болно, нэг эмгэг, цусны эргэлтийн хөндөх холбоотой шинж тэмдэг юм. Төрийн стресс амарч явцад тэмдэглэж, биеийн шингэнд нь саатал дагалдаж байна. Эмчилгээ нь зүрх судасны өвчний ихэнх эрүүл мэндийн болон цогцоор нь гүйцэтгэсэн байна. нь эмчид цаг тухайд нь нэвтрэх цусны урсгал нь илүү хурдацтай сэргэж дэмжиж, өвчин арилгах. Дараа нь бид франкийн бүрдүүлдэг юу дэлгэрэнгүй авч үзье. өвчин, шинж тэмдэг, эмчилгээний арга ангилал дугаар зүйлд ч бас тайлбарласан болно.

Тойм

CHF юм нь маш өргөн хүрээтэй ангилал алдагдуулах, эсвэл дүүргэлтийн цус насос биеийн чадварыг бууруулахад дээр суурилсан байна. Энэ нөхцөл нь бүх эхний булчингийн гэмтэл учруулсан байна. Үүний нэгэн адил чухал ач холбогдолтой нь зүрх судасны үйл ажиллагаанд нөлөөлөх системийн тэнцвэргүй байдал юм.

эмнэл зүйн зураг

Зүрхний архаг дутагдал илэрч уу? дараах өвчний шинж тэмдэг:

• амьсгал давчдах - гүехэн, хурдан амьсгалын.
• Ядаргаа - ердийн дасгал хөрвөх бууруулах.
• Захын хаван. Тэдгээр нь ихэвчлэн, цаг хугацааны явцад хөл, хөл, дээр гарч гуя хүртэл сунгаж, дээш өсөх, хэвлийн гялтан, бэлхүүс, гэх мэт урд ханын.
• cardiopalmus
• Ханиалга. Эхний үе шатанд энэ нь хуурай байдаг, дараа нь сийрэг цэр салгаж эхэлдэг. Дараа нь, энэ нь цусны идэвхжүүлэх илрүүлж болно.
• Албан тушаал ортопноэ. Өвчтөн өөрийн толгой дээшлэх нь (жишээ нь, дэр дээр) хэвтэх шаардлагатай болж байна. хавтгай хэвтээ байрлалд амьсгал, ханиалгах богино ургаж эхэлдэг.

эмгэг хэлбэр

эмчилгээний арга хийхтэй хэдий ч, өвчтөний биеийн байдал муудаж болно. Энэ тохиолдолд, зүрх, цусны эргэлтийн тогтолцооны нарийн оношлох шаардлагатай. Гүн судалгааны далд триггер илчлэх болно. CHF дараах алхмуудыг тусгаарлагдсан:

• Эхний (эхний). Энэ үе шатанд, ямар ч CHF судасны эмгэг. эхокардиографигаар зүүн ховдол дахь далд дисфункци илэрсэн үед.
• Хоёр дахь (шинж тэмдэг). Төрийн дугуйлан нэг үнэ цэнэ буурсан гемодинамик (цусны хөдөлгөөн) тодорхойлогддог.
• Хоёр дахь B (хүнд). Энэ үе шатанд аль алинд нь дугуйлан гемодинамикийн тогтворгүй байгаа нь онцлог юм. Мөн энэ нь ялагдал биеийн бүтэц, цусны сувгийг тэмдэглэсэн байна.
• Хоёр дахь (эцсийн). Улсын тунхаглал, үнэ цэнэ гемодинамик дагалдаж байна. зорилтот эрхтэний бүтэц дэх хүнд ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт нь зүрхний дутагдал энэ хэлбэрийн хувьд ердийн байдаг.

эмгэг ангилал үйл ажиллагааны төрөл дагуу мөн хийж болно. Эдгээр нь бүгд дөрвөн.

үйл ажиллагааны төрөл

Өмнөх хэлтсийн адил, өөрчлөлт ч гэсэн илэрсэн архаг зүрхний дутагдлын улмаас буй эмчилгээний арга хэмжээний суурь эсрэг, сайжруулах, муудсан чиглэлд байж болох юм. дараах байдлаар үйл ажиллагаа төрлийн дагуу ангилал:

• Эхний төрөл нь биеийн үйл ажиллагааг хязгаарлах байхгүй байгаа нь онцлог юм. Архаг биеийн үйл ажиллагаа нь бие нь өвчтөний өвчний шинж тэмдэг харагдаж байгаа ч тэвчиж чадна. Удаан сэргээх улсын болон амьсгаадах үед хэт хүчдэлийн тохиолдож болно.
• Хоёр дахь төрөл нь бага хэмжээгээр үйл ажиллагааны хязгаарлах тодорхойлогддог. Эмгэг тайван үед илэрч байна. амьсгал, ядрах, эсвэл хөдөллөө хэмнэл давчдах нь өвчтөн хүлээн зөвшөөрөхгүй ердийн, заншил биеийн дасгал. Энэ үе шатанд маш зүрхний оношлогоо санал болгосон байна.
• Гурав дахь төрөл нь илүү чухал ач холбогдолтой үйл ажиллагаа хязгаарлалт байдаг. бусад үед өвчтөнд ая тухыг алдагдуулж байхгүй байна. ердийн бие махбодын хүч чармайлтыг-аас бага хүчтэй эмгэг нь шинж тэмдэг илрэл дагалдаж байна.
• Үед өвчтөний аль нэг үйл ажиллагааны дөрөв дэх төрөл таагүй мэдрэмж дагалдаж байна. эмгэг шинж тэмдэг бага зэрэг физик хүчин чармайлт нь үгээр, бусад үед өвчтөнд ажиглагдсан.

түгжрэл бүс

эмгэг хөнгөлөлттэй нутагшуулах хамааран өвчтөн тодорхойлж болно:

• Баруун ховдлын дутагдал. уушигны цусан сувагт - Энэ тохиолдолд, зогсонги байдал уушигны ажиглагдсан.
• ховдлын дутагдал Зүүн. Энэ тохиолдолд, том тойрог замын түгжрэл локалчлагдсан - уушиг бусад бүх эрхтэнд цус суваг байна.
• Dvuhzheludochkovaya (biventricular) дутагдал. нэг дор хоёр үе шаттай энэ тохиолдолд цус зогсонги байдал ажиглагдаж байна.

үе шат

Зүрх судасны өвчний эмчилгээ эмнэл зүйн зураг заасны дагуу сонгосон байна. илрэл эмгэг эмгэг, тунадасжин хүчин зүйл Нутагшуулалт хамаарна. эмчилгээ сонгох нь адил чухал ач холбогдолтой өвчний түүхтэй. CHF үнэ цэнэ нь буурсан диастолын буюу / ба систолын холбоотой байж болох юм. Тиймээс хэд хэдэн эмгэг үе шатыг тодорхойлно. Тухайлбал, тэнд нь:

• Систолын зүрхний дутагдал. ховдлын агшилтын үед - Энэ өвчин систолын холбоотой байдаг.
• Диастолын алдаа. ховдлын амралт цаг - Энэ үе шат нь диастолын зөрчсөн шалтгаан болдог.
• Холимог хэлбэр. Энэ тохиолдолд, диастолын ба систолын зөрчсөн байдаг.

шалтгаан

арилгах эмчилгээний аргыг сонгохдоо CHF зэрэг үе шат, хэлбэр чухал юм. Гэсэн хэдий ч, чухал шалтгаан, эмгэг тодорхойлох нэр юм. Зүрхний архаг дутагдал үүссэн байж болно:

• Зүрхний шигдээс. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний булчин нь устгах байдаг үүн цусны урсгалыг зогсоох холбоотой.
• зүрхний шигдээс байхгүй CHD.
• Цусны даралт ихсэх - байнгын өсөлт даралт.
• Эм. Тухайлбал, эмгэг сэргээх хувь нь хорт хавдар эм, эм хэрэглэх улмаас хөгжүүлэх боломжтой.
• Кардиомиопати - артерийн өөрийн биеийн хэвийн бус, түүний хавхлага гэмтэл байхгүй үед зүрхний булчингийн гэмтэл, түүнчлэн цусны даралт ихсэх.
• Чихрийн шижин.
• Бамбай булчирхайн гэмтэл.
• бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг эмгэг.
• Таргалалт.
• Кахекситай.
• ул мөр элемент, витамин хэд хэдэн дутагдалтай.
• Amyloidosis.
• Саркоидоз.
• ХДХВ-ийн халдвар.
• Терминал бөөрний дутмагшил.
• Тосгуурын фибрилляци.
• Зүрхний блок.
• Хуурай болон шүүдэст перикардит.
• Төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг.

эмгэг тодорхойлох

Онош "CHF" гомдол, anamnesis нь дүн шинжилгээ хийх үндсэн дээр байрлуулсан байна. эмчийн өгсөн ярилцлагадаа эмгэг шинж тэмдэг байдаг, юу тэднийг өвчтэй холбодог үед өвчтөнд хэлэх хэрэгтэй. Энэ нь зарим нэг өвчин хүн болон түүний гэр бүлийнхэн байсан байна. Мэргэжилтэн-ий тухай мэдээлэл өвчтөн авсан эм мэддэг байх ёстой. Бодит үзлэгээр-нд, арьс өнгө, хаван байгааг үнэлсэн. зүрх сонсох дуу чимээ одоогийн эсэхийг шийдсэн юм бол. Мөн уушиг нь түгжрэл байгааг илрүүлсэн. шаардлагатай судалгаа томилсон нь шээс болон цусны шинжилгээ юм. Судалгааны CHF замналыг нөлөөлж болох эмгэгтэй илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээний суурь өвчнийг арилгахад чиглэсэн, төвөгтэй юм. биохимийн цусны томилогдсон. холестерин болон түүний фракц, мочевин, креатинин, сахар, кали агууламжийг тодорхойлсон дүнгээс харахад. бамбай булчирхайн дааврын дээр дүн шинжилгээ хийх. мэргэжилтэн нь дархлааны судалгаа зааж болно. Энэ нь зүрхний эд болон бичил биетний эсрэгбие түвшинд тодорхойлогддог үеэр.

тоног төхөөрөмж ашиглан судалгаа

ЭКГ-н, зүрхний цохилттой хэмнэлийг үнэлэх хэм алдагдал, биеийн хэмжээ хэлтэс тодорхойлох, түүнчлэн ховдолын Сорвижилт нь тодорхойлох боломжийг олгодог. дуу чимээ phonocardiogram хэрэглэдэг дүн шинжилгээ хийх. хавхлага нь хэтийн тусламжтайгаар нь систолын, эсвэл диастолын дуу чимээ байлцуулан тодорхойлогдоно. уушгины бүтэц үнэлэх, зүрхний өвчүүний энгийн рентген хэрэглэж байна. Энэ судалгаа нь мөн зогсонги байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусыг нь шахах, эрхтэн хэмжээ, хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Эхокардиографигаар зүрхний бүх газар нутгийг судлахын тулд ашиглаж байна. ханын зузаан хэсэг, цорго тогтоосон журмын үеэр. Мөн эхокардиографигаар ашиглан уушигны судасны даралт нэмэгдэх илэрхийлсэн илэрсэн болно. dopplerEhoKG хугацаанд хийж гүйцэтгэсэн цусны урсгалын шинжилгээ. Таны эмч зааварлах болон тодорхойлсон зааснаас гадна бусад судалгаа, болно.

CHF эмчилгээ: зөвлөмж

Юуны өмнө, өвчтөн тусгай хоолны дэглэм оноосон байна. хоолны дэглэм нь өдөрт 1-1.2 литр шингэн гурван грамм давс хэмжээг хязгаарлагдмал. , Шингээж маш өндөр илчлэг, шаардлагатай хэмжээний амин дэм, уураг байх нь бүтээгдэхүүн хялбар байх ёстой. Тогтмол өвчтөн жинтэй хийх ёстой. 1-3 хоногийн турш 2-оос дээш кг жин нэмэх биеийн шингэн болон decompensated зүрхний дутагдал нь саатал ихэвчлэн харуулж байна. Эмчилгээ нь ч бас сэтгэл зүйн туслалцаа оруулж болно. Энэ нь өвчтөний сэргээх хурдасгах зорилготой юм. Сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх ба өвчтөний хамаатан садан байж болно. өвчтөнүүдэд бүрэн ачаалал өгөх нь зүйтэй байх. үйл ажиллагааны түвшин нь тус тусдаа өвчтөн тус бүрт тодорхойлно. Давуу эрх динамик ачаалалд өгсөн байх ёстой.

үндсэн эмийн эмчилгээ

Бага, дунд, туслах: зүрхний дутагдлын улмаас эмийн бүлэгт хуваагдаж байна. Эхний бүлэг нь үйл ажиллагаа орно:

• АХФС. Тэд өвчний явцыг, зүрх, бөөр, цусны судас, цусны даралт хянах удаашруулж хамгаалах хувь нэмэр оруулдаг.
• ангиотензин рецепторын антагонист. Эдгээр хэрэгслүүд нь мэдрэмж ACE ингибитор, санал болгогдсон, эсвэл тэдэнтэй хамт хослуулан.
• Бета-хориглогч ( "Concor" эм, "Inderal" болон бусад). даралт, үнэ бууруулах хэм алдагдалын эсрэг нөлөө үзүүлдэг гаруй Эдгээр арга хяналтыг олгодог. Бета-хориглогч ACE дарангуйлагчид хамтран зохион байгуулдаг байна.
• Шээс хөөх эм ( "Амилорид" эм "Furosemide" болон бусад). Эдгээр арга илүүдэл шингэн болон давсыг биеэс арилгах тусалдаг.
• Зүрхний гликозид. Эдгээр арга advantageously тосгуурын хэм алдагдалыг жижиг тунгаар удирдаж байна.

нэмэлт сан

• Гадарлах CHD талд зүрхний дутагдлын шалтгааныг тохиолдолд томилогдсон.
• шууд бус үйл ажиллагааны антикоагулянт. энэ бүлгийн бэлдмэл тромбоэмболизмийн ба тосгуурын фибрилляци нь өндөр магадлал оноосон байна.

туслах эм

хүндрэл илэрхийлсэн эдгээр бүтээгдэхүүн, онцгой тохиолдолд заасан байна. Эдгээр нь:

• Нитрат. Эдгээр бодис урсгалыг сайжруулж, цусны судас dilates. энэ бүлгийн эм бах нь томилсон байна.
• Кальцийн антагонист. Эдгээр эм уушигны суваг, дутагдал тунхаглал цорго нь abutment зүрхний бах, цусны даралт ихсэх (хүлээн авах), өндөрлөг цусны даралт заасан байна.
• Хэм алдагдалтын эсрэг.
• Antiplatelet агентууд. Эдгээр бодис бүлэгнэлтийн дарангуйлах ялтас наалдуулах доройтуулах чадвартай байдаг. энэ бүлгийн эм хоёрдогч-д харуулав шигдээс урьдчилан сэргийлэх.
• инотроп Сэргээшүүд Neglikozidnye. Эдгээр сангууд нь цусны даралт, зүрхний хүчээр эрс буурсан ашиглаж байна.

мэс заслын арга

эмийн өртөх байхгүй бол үр ашигтай шуурхай механик шуугиан хэрэглэнэ. Тухайлбал, өвчтөн удирдаж болно:

• Титэм артерийн судас залгаас. Үйл ажиллагааны атеросклерозын судасны гэмтэл илэрхийлсэн үед гүйцэтгэсэн байна.
• хавхлага согогийн мэс заслын залруулга. хөндлөнгийн хүнд нарийсал (нарийсал), эсвэл хавхлага тасарсан тохиолдолд хийгддэг.
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах. Шилжүүлэн суулгах зүрх сэтгэлд маш хүчтэй арга юм. Үүний хэрэгжилт бэрхшээл нь хэд хэдэн орно:
  
  - магадлалтай татгалзсан;
  - донорын эрхтэн хангалтгүй тоо;
  - шилжүүлэн эрхтэн цус суваг ялагдал, бага зэрэг хэцүү эмчлэх.

• Цусны эргэлтийн дэмжлэг үзүүлэх хиймэл төхөөрөмжийн хэрэглээ. Тэд өвчтөнд шууд танилцуулж байна. арьсны өнгөн дараа тэд өвчтөний бүс дээр байрлах зайтай холбогдсон байна. Гэсэн хэдий ч, програм аппарат нь бас асуудал дагалдаж байдаг. Тухайлбал, халдварт хүндрэл, тромбоэмболизмийн ба тромбоз магадлал. Машин болон тэдгээрийн өндөр өртөг илүү өргөн хүрээтэй ашиглах сэргийлдэг.
• уян хатан вэб тогтолцоог ашиглаж байна. Тэд тэлэгдсэн кардиомиопати үед зүрх бүчин. Энэ арга хэмжээ нь аль болох биеийн хэмжээ нь нэмэгдэж, удаашруулах эм өртөх үр ашгийг дээшлүүлэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах болгодог.