Үйл ажиллагаа Хартманн: тодорхойлолт, үе шатууд, тоног төхөөрөмж

Үйл ажиллагааны Хартманн эмчилгээний арга болгон явуулсан нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын. Ихэнх тохиолдолд өвчний мэс заслын эмчилгээ хийх нь хамгийн үр дүнтэй биш юм гэхдээ зөвхөн энэ газар дээр нь урагшлах зөв үр дүн өгөх биш хорт хавдрын хими эмчилгээ, гэх мэт.

мэс засал хийх заалт

Үйл ажиллагааны төрөл Хартманн нь оношлох нь үнэ цэнэ нь буурсан, өндөр настай өвчтөнд харуулж байна "sigmoid бүдүүн гэдэсний, эсвэл rectosigmoid хэлтсийн хорт хавдар." Яагаад таны эмч үйл ажиллагаа Хартманн явуулах шийдвэр гаргаж болно бусад шалтгаан байдаг:

• төвөгтэй түгжрэл сайт нэр (ихэнх тохиолдолд, хүнсний ерөнхий нарийн гэдэсний замаар хөдлөхгүй байх вэ);
• цооролт (замаар, гэдэсний эмгэг);
• үхжил, эсвэл хүндрэл төрийн перитонит тохиолдолд volvulus sigmoid бүдүүн гэдэсний (бүдүүн гэдэсний суналт деформаци түүний чацархай).

Энэ нь хавдар, эсвэл муудах гэдэсний түгжрэл илрэл гэж онцгой байдлын заалт, хажуугаар нь ихэвчлэн хийгддэг.

үйл ажиллагаа Хартманн үе шатууд

Ихэнх өвчтөнүүд зөвхөн эхний үе шат нь зарцуулдаг. таатай сэргээх хугацаанд дараагийн алхам нь зөвхөн зургаан сарын дараа хийсэн байна.

Үйл ажиллагаа Хартманн, нээлттэй болгох нь Петров Б. А өгсөн хоёр үе шаттайгаар хуваагддаг. Descending болон гэдэсний хөндлөн бүдүүн гэдэсний эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Тиймээс бүх үйл ажиллагаа нь дараах алхмуудаас тогтоно:

1. Энэ алхам нь Petrovym Б. А, түүнд нэр өгсөн тодорхойлсон байна "Хориглох ресекцийн." Маш олон удаа, "хорт хавдар" гэсэн оноштойгоор өвчтөнүүд нь зөвхөн энэ журмыг зарцуулдаг. Энэ нь гэдэсний тодорхой хэсгийг зайлуулах явдал болон тухайн хавдар оршдог. Түүнээс хойш хатгах дистал хэсгийн хөндийгөөс. Энэ нь хатуу хүртэл хийгддэг бөгөөд ялгаа нь хэвлийн хөндийд үлдсэн. үйл ажиллагаа явуулж мэс засалч Авьяас, мэдрэмж гэдэг нь ойрын эцсийн түүний урд хэсэг нь хэвлийн ханан дээр харагдана. Энэ дүгнэлт нь colostomy, доор илүү дэлгэрэнгүй бичигдсэн болно гэж нэрлэдэг.
2. нөхөн сэргээх хугацааг таатай явцад хоёр дахь алхам нь хоёроос өмнөх сараас, зарим тохиолдолд зургаан сарын дараа ч гэсэн явуулна. Тэр эцсийн бүдүүн гэдэсний anastomosis эцэст тасралтгүй сэргээх явдал юм. Colostomy ийн хассан. тал нь anastomosis талын хувилбар, гэхдээ ихэнх тохиолдолд мэс засалчид үүнийг эсэргүүцдэг.

мэс засал хийх өвчтөн бэлтгэх

эхлээд хийх өвчтөний бэлтгэх журам юм. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөн, сул дорой ядарсан байдаг тул судалгааны цуврал, түүнчлэн нас барсан үйл ажиллагаанд ямар ч хөдөлж чадахгүй хүмүүсийн ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь дунд, түүний үйл ажиллагаа нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн бөгөөд ашиглаж, ходоод гэдэсний замын зохицуулалт байж болох нь цус сэлбэх, түүнчлэн витамин, тусгай хоол нь олон тооны томилох.

машин, үйл ажиллагаа Хартманн

үйл ажиллагаа нь өвчтөн өөрийн нуруун дээр байрлуулсан байна. Хэвлийн pubis болон хуйс дээш 5 см-ийн (заримдаа арай бага) -аас бага Seredinny бууруулах илэрсэн байна. Үүний дараа өвчтөн Trendelenburga (өвчтөний толгой болон мор бүс аарцгийн доор байрлах) руу нүүсэн байна. Цаашид гарч энэ зорилго нь түгээмэл алчуур хэрэглэж байгаа нь sigmoid бүдүүн гэдэсний дайчлах гэж нэрлэгддэг хийсэн байна. чацархай, түүнчлэн Дуглас хэвлийн гялтан халаасандаа дор үндэс нь ихэвчлэн novocaine тодорхой хэмжээний (ойролцоогоор 250 мл) танилцуулсан байна. Энэ нь одоо аудит хийлгэж, хавдар, түүний бусад шинж чанар байрлалыг заасан байна. Sigmoid бүдүүн, хийж байгаа, ямар үйл ажиллагаа шархыг авчирч, баруун талд Дунд шугамаар ойр түүнийг авах шаардлагатай байна. Чацархай байхад сунгасан. Дараа нь явцад хэвлийн гялтан гадна давхарга нэгдэнэ хайч байдаг. Энэ нь газар, чацархай үндэс үүнийг зохион байгууллаа. хуулрал давталт, дараа нь устгах болно уртын даяар явуулсан байна. Түүнээс хойш гадагшаа хаяж гэдэсний болон дотоод давхарга хуулрал хэвлийн гялтанд тохиолддог. Хоёр дахь, гурав дахь артерийн эдгээр урд хавчаар хоёрын хооронд байрладаг нь байршилд огтлолцоно. Энэ газар доогуур чацархайн артерийн нь биелүүлэхэд тодорхойлогддог. Цаашилбал, энэ нь ligated байгаа торгон утас нь. Мэс засалч анхааралтай үлдсэн артери, хадгалсан байсан гэж хэрэв боломжтой бол, эмч ч бас дээд, proctal артерийн хадгалж үүнийг хардаг.

Чацархай ба аль аль талаас нь, багаж хэрэгсэл хооронд тавиад дараа нь цаашид сунгах нь холбоотой савнууд юм дотор огтлолцоно.

хэлтэс Шулуун гэдэсний артерийн ligated заавал үндсэн дээр дээд хэсэгт байрладаг verhneampulyarnogo нь зайлуулах байгаа бол.

Хавчаарыг дараах газруудад хэрэглэж болно:

• гэдэсний өртсөн хэсгийг гаруй;
• шулуун гэдэсний verhneampulyarny хэсэг.

Эдгээр клип хооронд өртсөн гэдэс нь хурц мэс ашиглан устгаж байна. Энэ нь эрүүл хэсэгт орсон. гэдэсний төгсгөл нягт оёж байна. Энэ catgut, торгон утас ашигладаг.

мэс заслын дараах үе

Дараах үйлдлүүд нь энэ хугацаанд гүйцэтгэсэн байна:

• нь хоолойгоор дамжин өдөрт гурван удаа угааж гэдэс. Энэ сул ашиглаж ариутгагч уусмал, томилох нь шинжилгээний үндсэн дээр эмч шийднэ.
• антибиотик таван хоногийн дотор оролтыг тохиолддог.
• нь зөвхөн шингэн хоол хүнс авах боломжтой юм сахих үед тусгай хоолны дэглэм томилсон.
• Доктор саатал сандал хувь нэмрээ оруулах эмийн удирдлага тодорхойлно.

Гэдэсний lavage хоолой нэн даруй мэс заслын дараа 7-9 хоногийн дараа хасагдсан байна.

3-6 сарын дараа дараах ажиллагааны хугацаа, түүний таатай урсгалын нөхцөл байдал дээр энэ нь гэдэсний тасралтгүй нөхөн сэргээх хийж, хиймэл гургалдай арилгаж болно.

Мэс заслын дараа болох хүндрэл

өвчтөний эрүүл мэндэд маш аюултай байж болно гол хүндрэл цус байна. Энэ нь үйл ажиллагааны явцад болон түүний дараа аль аль нь тохиолдож болно.

Мэс заслын дараа, та дараах шок, бас өвчтөний амийг заналхийлж хүлээн авч болно. Статистик олон удаа мэс засал Мэс заслын дараа нэгээс хоёр хоногийн дотор үхэх засалд гэж үзэж байна.

хамгийн түгээмэл хүндрэл шарх халдвар нэвтрэлт юм. зайлсхийхийн тулд энэ мэс засал нь гэдэсний маш болгоомжтой бэлтгэл мэс заслын дараах үеийн эхэн үед бие засахад байх нь өвчтөнийг гарахын тулд шаарддаг. Гэсэн хэдий ч, үйл ажиллагаа нь түүний агуулгыг устгах гэдэсний хумих холбоотой юм бол хоёр үе шаттайгаар, энэ зүйлийн эхний хэсэгт тайлбарласан байсан нь боломжгүй юм.

Журам ажиллагааны дараа хийсэн

Явцад нөхөн сэргээх харж болно шээсний хэвээр үлдээх, мөн өвчтөн ирсэн санал гомдол, ёс мэт ирэх биш. Хиймэл шээсний гарц, энэ үйл ажиллагаа дууссаны дараа дараа л 10 цаг тохиолддог. процедур нь өдөрт дор хаяж гурван удаа хийж байна. Тэгэхгүй бол үнэн хэрэгтээ нь давсагны зүгээр л сунгасан байна гэж, энэ нь буцаж zaprokinetsya, мэдээж хэрэг, хар тугалга болох бөгөөд гэрээний чадвараа алддаг.

оронд дүгнэлтийг

үйл ажиллагааны үр ашиг нь олон хүчин зүйл нөлөөлж байна, ялангуяа, мэс засал, мэс засал өдрийн өмнө өвчтөний нөхцөл байдал, үйл ажиллагаа явуулах нь зөв аргыг сонгох. Гэхдээ энэ нь байгаа хэдий ч, ихэнх тохиолдолд, Хартманн-ийн үйл ажиллагаа нь бүдүүн гэдэсний дээр эмчилгээний цорын ганц арга байж болох юм.