Цагаан мөгөөрсөн наркозын: Энэ заалт, эм гэж юу

Өнөөдөр энэ эмчилгээний аргыг ямар ч гэнэтийн бэлэг мэс засал юм. Мөн хэдэн зуун жилийн өмнө үйл ажиллагаа нь нас барсан тэнцүү байсан дараа ихэнх өвчтөн нас барсан нь хүнд хэцүү шок буюу үжил. Удаан хугацааны турш мэс заслын мөрөөдлөө удирдах этгээд нь анагаах ухааны Herculean ажлыг хэвээр байна. химийн процессийн судалгаа нь илүү хурдан явж байна. Илүү сайн мэдээ алдуулалт, үүнээс гадна, одоо гарч олон янзаар хийдэг нь холимог, бэлтгэл тохируулан. Тэдний нэг нь мөгөөрсөн наркозын юм. Энэ юу вэ? Энэ нь яаж ашиглаж байгаа, шаардлагатай үед? Эдгээр болон бусад олон асуулт энэ зүйлд хариулах.

Цагаан мөгөөрсөн мэдээ алдуулах түүхээс

анх удаа мэдээ алдуулах энэ төрлийн эмч Paracelsus Швейцарийн түүний амийг аварсан илүү цагаан мөгөөрсөн хоолой хүний оруулсан үед, XIV-XV зууны үед оролдсон байна. гурван зуун жилийн дараа энэ замаар агаарын дутагдлаас болж хүмүүсийг аварсан. 1942 онд Канадад ирсэн anesthesiologist анхны булчин сулруулагч ашиглаж - immobilization дуусгах хүртэл араг ясны булчин ая бууруулдаг бодисыг. Мэдээ алдуулах энэ нээлтээс ачаар мэргэжилтэн мэс заслын үед мэс заслын унтаж гаруй бүрэн хянах боломжтой, аюулгүй, илүү төгс төгөлдөр болж байна.

XX зууны мөгөөрсөн мэдээ алдуулах дунд, хурдацтай хөгжиж байна ЗХУ-ын эмч нарын тусламжтай. Өнөөдөр энэ нь хамгийн түгээмэл арга юм ерөнхий мэдээ алдуулах, үйл ажиллагааны хамгийн явцад ашигласан байна.

Цагаан мөгөөрсөн наркозын: Энэ юу вэ?

мэс засал маш их стресс нь биеийг хамгаалах зорилгоор, наркозын ашиглаж байна. Энэ нь орон нутгийн, бүс нутгийн болон ерөнхий байж болно. Сүүлийнх төрөл Мэдээ алдуулах гэж нэрлэдэг. Энэ нь мэс заслын унтаж эхлэхэд нь өвчтөнд бүрэн "унтраах" ухамсрын тодорхойлогддог. Орчин үеийн мэдээгүйжүүлгийн үед судсаар, маск, эсвэл хосолсон мэдээ алдуулалтыг удирдаж байна. Өнгөрсөн хоёр аргыг хослуулсан ба бодисууд цусанд, амьсгалын замын оруулна. дуудлага, мөгөөрсөн мэдээ алдуулалт Энэ төрлийн.

гүн нойр нь мэс заслын, болон араг ясны булчин амралт хүрч, ийм хүсэл эрмэлзэлд болон амьсгалын дутагдал зэрэг таагүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд, та бүрэн өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах боломжийг олгодог: шинжээчид зүй ёсоор түүнд өвдөлт намдаах хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй арга гэж үздэг.

гэрчлэл

Цагаан мөгөөрсөн Мэдээ алдуулах өвдөлт шок, амьсгалын дутагдал нь тэвчээртэй, энэ нь үйл ажиллагаа, эрчимт эмчилгээний явцад хэрэглэж болно сэргийлдэг. Мэдээ алдуулах нь заалтын дунд нэгтгэж болно:

• голтын, залгиур, дотоод чих, ам, толгой дээр үйл ажиллагаа;
• оролцоо, аль булчин сулруулагч ашиглах шаардлагатай байна;
• Мэдрэлийн системд эвдрэл;
• бүрэн ходоодны хам шинж,
• Амьсгалын замын бөглөрөл нь эрсдэл.

Цагаан мөгөөрсөн ерөнхий мэдээ алдуулалт нь ихэвчлэн 30-аас дээш минут хугацаатай урт хугацааны үйл ажиллагаанд ашиглаж байна. Энэ нь, T өвчтөнд өөр өөр улс орнуудад аль ч насандаа ашиглаж болно. Тэрбээр зүрх сэтгэлийг дуудаж биш юм уу. Болон бусад мэдээ алдуулах маш бага хортой арга юм.

заалт

Сонгон мэс засал (жишээ нь, зайлуулах үйл ажиллагаа голтын хавдар) өвчтөний байдал анхааралтай судлах, дараа нь. Эмч аль болох эрсдэлийг тооцох болон мэдээ алдуулах тухайн аргын заалт тодорхойлох удирдах, эмнэлгийн түүхийг нэгтгэн дүгнэхийн тулд шаардлагатай цаг хугацаа байдаг. Нийлмэл Мэдээ алдуулах нь дараах нөхцөл санал болгож байна:

• Халдварт өвчин;
• элэгний өвчин, бөөрний;
• зүрхний шигдээс байж болзошгүй;
• Airways өвчин;
• залгиур бүтцийн физиологийн онцлог,
• хүнд дотоод шүүрлийн эмгэг.

Амьсгалын дээд замын халдвар, уушигны халдварын т. К. өндөр эрсдэл бүхий мөгөөрсөн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх Ялангуяа аюултай.

Тайзны хосолсон наркозын

Тэгэхээр, мөгөөрсөн наркозын. Энэ нь эмч гэж юу вэ? тогтвортой байдал болон сэрэх хангах, мэс заслын унтах танилцуулга: Anesthesiologist арга хэмжээ гурван үе шаттай хийдэг. Эхний үе шат нь мэдээ алдуулах хялбар зааварчилгааг хэрэгжүүлэх явдал юм. Өвчтөн судсаар мансууруулах бодис буюу амьсгалах хийн хольц хүлээн авна. булчин бүрэн тайван байх үед anesthetist мөгөөрсөн хоолой хөндийгөөс, цагаан мөгөөрсөн хоолой руу оруулж байна. Энэ нь механик агааржуулалт, хийн мэдээ алдуулагч нь хүчилтөрөгч амьсгалахыг олгодог.

Өвчтөнд мэдээ алдуулалт гаралтыг - мэс заслын эмч ажлаа хийж дууссаны дараа, anesthesiologist нь чухал хором ирдэг. эмийн тунг аажмаар буурдаг. аяндаа амьсгал сэргээн дараа extubated - зайлуулах мөгөөрсөн хоолой , цагаан мөгөөрсөн хоолой байна. Өвчтөн амин чухал шинж тэмдэг болон мэс заслын дараах нөхөн сэргээх үйл явцыг харж, ЭЭТ-руу тээвэрлэдэг.

мэдээ алдуулах танилцуулга

Easy эхний Мэдээ алдуулах өвдөлтгүй, аюулгүй интубаци, мөгөөрсөн мэдээ алдуулалт хэрэгжүүлэх ямар ч боломжгүй юм шаардлагатай. амьсгалын замаар болон судсаар мэдээ алдуулагч ашиглах ийм байдалд хүрэхийн тулд. Эхний тохиолдолд өвчтөн нь маск хос хосоор нь "Etra", "Foran", "halothane", эсвэл мэдээ алдуулагч нь бусад ижил төстэй холимог дамжуулан амьсгалсан. Заримдаа энэ нь хангалттай азотын исэл болон хүчилтөрөгчийн юм.

эм тариа судсаар удирдаж хувьд нийтлэг барбитурат болон нейролептик (droperidol, фентанил) хэрэглэсэн байна. Тэд уусмал (дээд тал нь 1%) болгон ашиглаж байна. Тун anesthesiologist өвчтөн тус бүрийн хувьд тус тусдаа сонгосон байна.

гэрэл наркозын үйлдэл дараа цагаан мөгөөрсөн интубаци хийх. Үүнийг хийхийн тулд булчин сулруулагч ашиглах хүзүү булчин амрах. хоолой laryngoscope, үүний дараа өвчтөн хиймэл уушигны агааржуулалт шилжүүлсэн байна замаар танилцуулсан байна. Тайзны гүн мэдээ алдуулах эхэлдэг.

Droperidol: заавар

Droperidol - antipsychotic ихэвчлэн мөгөөрсөн Мэдээ алдуулах хэрэглэж байна. химийн бүтэц бодис нь дээд амин юм. Аль хэдийн нь тайвшруулах нөлөөг захиргааны хойш 3 минут байна. neurovegetative тоормозны учруулж, допамины рецептор хаах. Цаашилбал, hypothermic болон бөөлжилтийн эсрэг нөлөө эзэмшсэн. Амьсгал бага зэрэг нөлөөлдөг.

premedication, мэдээ алдуулах индукцийн, зүрхний шигдээс, шок, хүнд зүрхний бах, уушигны хаван болон АГ-тэй хямрал нь заана. нь мансууруулах бодис гэж зөвлөж байна, дотор муухайрах, бөөлжих арилгадаг. бага хоруу чанар байна, энэ нь хүүхдийн мэс засал болон эх барихын ашиглаж болно.

мэдээ алдуулах индукцийн үед antipsychotics ашиглах техник

neyroleptanalgezii хэд хэдэн embodiments байдаг. 2-5 мл-ийн хэмжээний судсаар өвчтөнд удирдан фентанил нь 6-14 мл droperidol, гарын авлага дээр гэж үзэж байна: Зааварчилгаа ихэвчлэн гарч дараах схемийн тээврээр. Үүний зэрэгцээ хольц хооллож маск азотын дутуу исэл 1 эсвэл 3: 2 харьцаатай ба хүчилтөрөгч 1. ухамсар болон булчин сулруулагч таслан зогсооход дараа интубаци үргэлжлүүлэх удирдаж байна.

4-5 цагийн турш neuroleptic нөлөө бүхий Droperidol, гэхдээ энэ нь наркозын хангамж эхэнд удирдаж байна. Энэ нь дансны биеийн жин харгалзан тооцно: 0.25-0.5 мг / кг. мансууруулах бодис давтан захиргаа урт удаан үйл ажиллагааны үеэр зөвхөн хэрэгтэй.

Фентанил 20 минут тутамд зохион байгуулдаг 0.1 мг хэмжээний байгаа, түүний хангамж мэс заслын дуусахаас өмнө 30-40 минутын турш зогссон байна. Эхлэх тун нь 5-7 мг / кг байна.

интубаци

ухамсрын дарах тээсэн дараа хиймэл агааржуулалт мэдээ алдуулах багийг ашиглаж хүчилтөрөгчтэй. Үүний дараа эмч аманд (заримдаа хамар дамжуулан) дамжуулан интубаци хийдэг. Түүний толгой, амаа нээлттэй буцааж шидэж байна. тэнгэр, хэл хоёрын хооронд Дунд шугамаар дагуу шууд тарьсан laryngoscope ир сүүлийн дээш дарж. хэрэгсэл дэмжих цаашид epiglottis үзүүрийг өргөж. Харагдаж байгаа glottis руу мөгөөрсөн хоолой. Энэ нь цагаан мөгөөрсөн хоолой 2-3 см. Дараа амжилттай интубаци хоолой засах руу явж, агааржуулалтын систем нь өвчтөн холбох хэрэгтэй.

Бага түгээмэл муруй ир нь laryngoscope байсан. Энэ нь өөрийгөө хүртэл үргэлжлэх otdavlivaya, epiglottis суурь болон хэлний үндэс хооронд танилцуулсан байна. Энэ нь бага хамрын meatus ашиглан амаар дамжуулан хоолой боломжгүй оруулах бол. Жишээ нь, үйл ажиллагаа уйланхай амны хендийг устгах.

Мэдээ алдуулах нь засвар үйлчилгээ, нөхөн сэргээх

Өвчтөн интубаци дараа холбох агааржуулалтын систем анхан шатны тохиодог. Идэвхтэй мэс засалчийн ажиллаж, anesthesiologist нягт амьжиргааны үзүүлэлтүүдийг хянадаг. Бүр 15 минут, зүрхний цохилт, цусны даралт, дэлгэц тусламжтайгаар шалгаж өвчтөний зүрхний үйл ажиллагааг ажиглах.

Ерөнхий наркозын antipsychotic эм, булчин сулруулагч, эсвэл холимог амьсгалах мэдээ алдуулагч нэмэлт тунгаар хангагдаж байна. Мэдээ алдуулах хосолсон төрөл дагуу үйл ажиллагаа anesthesiologist аюулгүй байдлыг хангах нь хамгийн оновчтой түвшинг хангах замаар өвчин удирдлагын байгууллагын хэрэгцээнд тохируулах боломжийг олгодог.

мансууруулах нойроос - мэс заслын журам өнгөрсөн үе дууссаны дараа. Тэр үед хүртэл аажмаар эмийн тунг багасгана. 5 минутын зайтайгаар атропин болон Neostigmine амьсгалын сэргээхийн тулд. Өвчтөн өөрийн extubated дээр амьсгалах чадвартай гэдэгт итгэлтэй болгох. Үүнийг хийхийн тулд tracheobronchial модны талбайг цэвэрлэнэ. хоолой зайлуулах, мөн адил журмаар дараа амны хөндийд нь хийж байна.

мэс заслын дараах хяналт

Үйлдлийн өрөө орхисны дараа өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт, нягт түүний нөхцөл байдлыг хянах нь байрлана. ерөнхий мэдээгүйжүүлэг дараа таагүй бага хүндрэл хөгжүүлдэг. Ихэвчлэн дараах шуурхай өвчтөнүүд гомдоллож:

• өвдөлт,
• хоолойд ая тухыг алдагдуулж,
• дотор муухайрах,
• сул тал болон булчингийн ядаргаа,
• нойрмоглох,
• төөрөгдөл;
• жихүүдэс хүрсэн;
• цангах болон хоолны дуршил дутмаг байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн мэс заслын дараа анх удаа 2-48 цагийн дотор алга болно. заасан өвдөх өвчин намдаагч арилгах хэрэгтэй.

Тэгэхээр-ийн дүгнэж үзье. Цагаан мөгөөрсөн наркозын - энэ юу вэ? мэс заслын унтаж хүнээ танилцуулах энэ арга нь, амьсгалын системийн үйл ажиллагааг хянах, та цогц үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Нийлмэл наркозын оролцоо үед мэдээ алдуулалт гүнийг хянах бага хортой бөгөөд хялбар байдаг. Цагаан мөгөөрсөн наркозын үндсэндээ интубаци гэсэн үг дагуу, агааржуулалтын систем нь өвчтөн холбох, дараа нь. Энэ амьсгалсан болон мэдээ алдуулах эм, ихэвчлэн нэгтгэж байгаа болгон ашиглаж байгаа бол.