Ходоодны цочмог хамшинж: шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ

Хэвлий дэх өвдөлт нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Ходоодны үрэвсэл, ходоодны шархлаа, гастродuodенцит, улаан хоолойн хөндийн эмгэг, ходоодны хорт хавдар нь ходоод гэдэсний замын хамгийн түгээмэл өвчлөлийн нэг бөгөөд архаг шатанд ордог. Онцгой аюултай нь ходоодны хурц хамар юм. Яаралтай тусламж зайлшгүй шаардлагатай. Энэ өвчин нь өвдөлтийг үүсгэдэггүй харин хүний амь насыг шууд заналхийлж байдаг. Мэс засал хийхэд цаг алдалгүй дуудлага хийх нь маш чухал юм.

Энэ өвчин хэрхэн үүссэн бэ?

Энэ нэр томъёо нь хэвлийн хөндийд үүссэн цочмог өвдөлтийг харгалзан анагаах ухаанд ашигладаг бөгөөд мэс заслын яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Хэвлийн цочмог мэдрэлийн хамшинж нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд эсвэл GI өвчний бөглөрөл үүсдэг. Энэ хам шинж нь өвчтөний амьдралын бодит аюулыг илэрхийлдэг.

Хенорий Морордын "Яаралтай оношлогоо" номыг хэвлэсний дараа "хэвлийн цочмог" хам шинжийн тодорхойлолтын дагуу эмчилгээний дадлага гарав. 1940 онд хэвлэгдсэн Belly. Номонд мэс заслын эмч "хэвлийн гамшиг" гэсэн нэртэй байв. Энэ нийтлэлээс үзэхэд анагаах ухааны дадал хэвшлийн өвчинг оношлох, эмчлэх талаар ярилцаж эхэлсэн байна. Шинж тэмдэг болон шалтгааныг сайтар судалж эхлэв.

Хенри Мордор өвчинийг тайлбарласан цорын ганц мэс засалч биш байлаа. Оросын мэс засалч Н.Самарин энэхүү нөхцөл байдлыг судалж, түүний номонд тэрээр энэ хам шинжтэй өвчтөнийг маш хурдан эмнэлэгт хүргэх ёстой гэж мэдэгджээ. Тэрбээр хэд хэдэн удаа нийтлэгдсэн хэвлэгдэн хэвлэгдэж байсан бөгөөд эхний шинж тэмдэг илэрсний дараа өвчтөн 6 цаг л байдаг гэж мэдэгджээ.

Шинж тэмдгүүд

Аливаа өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг ойлгохын тулд та шинж тэмдгүүдийг мэдэх хэрэгтэй. Хэвлийн цочмог хамшинжийн тухайд шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:

• Хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлт.
• Өндөр температур.
• Хурдан зүрхний цохилт.
• Бөөлжих.
• Цус алдалт.
• Шок.

Гэхдээ өвчтөний гол гомдол нь өвдөж байна. Дээрх шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмч нар алдаа гаргаж, бусад өвчинд нэрвэж болно. Жишээлбэл, өвдөлт нь ерөнхийдөө перитонит, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хүнсний хордлогыг илтгэнэ. Эмчилгээний үр дүн шууд зөв оношийг хэрхэн тогтоодогоос хамаарна.

Ходоодны цочмог хамшинж: шалтгаан

Дараах шалтгаанууд нь өвчний эхлэхэд хүргэдэг:

• Пастеритит, холецистит, хавдар, перитонит, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, эмболи, судасны тромбоз, буглаа.
• Ходоод гэдэс, ходоодны цооролт , цооролт .
• Нойр булчирхай, дэлүү, элэг, умай, хавдар зэргийг хэвлийн хөндий рүү цус алдаж болно.
• Гэдэсний түгжрэл.
• Хэвлийн хөндийн гадна байрлалтай эрхтний өвчин.

Дээр дурдсанчлан энэ өвчний шалтгааныг ангилдаг:

• Мэс заслын яаралтай тусламж шаардлагатай үрэвсэлт өвчнүүд.
• Ходоод гэдэсний замын цочмог цус алдалт (Mallory-Weiss хамшинж, шархлаа цус алдах, аноректорын цус алдалт, ходоодны хавдар, цусархаг гастрит).
• Хэвлий, нэвчдэст гэмтэл, элэг, дэлүү, гэдэс, нойр булчирхай гэмтсэн.
• Ходоод, ходоод гэдэсний хавдар, гепатит, хэвлийн карциноматоз, гастроэнтерит, иерининоз, элэгний порфири, элэгний хавдар, цочмог холецистит, псевдоммент хэлбэрийн цочмогтын үрэвсэл шаарддаггүй ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн өвчин.
• Эмэгтэйчүүдийн өвчин (dysmenorrhea, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундах өвдөлтийн хам шинж, давситит).
• Бөөрний эмгэг (пиелонефрит, бөөрний хямрал, бөөрний хавдар, паранефрит, цочмог шатанд гидронефроз).
• Зүрх судасны өвчин (аортын аневриз, миокардийн шигдээс, перикардит).
• Мэдрэлийн өвчин (хөндлөнгийн шөрмөс, Schmorl's hernia).
• Pleuropulmonary (уушигны артерийн эмболи, уушигны үрэвсэл, уушигны үрэвсэл).
• Утериандах өвчин (өндгөвчний хавдар, шээсний цочмог үрэвсэл).
• Нуруу нугасны гэмтэл (гэмтэл, миелит), хугарсан хавирга, нугалам.
• Бусад өвчин (хүнцэлийн хордлого, хар тугалга, шээс ялгаруулах комбинаци, лейкемик хямрал, чихрийн шижин, цус харвалтын хямрал, Verlhof өвчин).

Өвчин хэрхэн яаж илрэх

Өвчтөний нөхцөл байдлаас үл хамааран эмч нар тодорхой схемтэй эм оношлогддог. "Цочмог хэвлий" хам шинжийн оношлогоо дараах байдалтай байна:

1. Анамнезийг цуглуулах.
2. Өвчтөний биеийн байдлыг судлах.

Түүх нь үндсэндээ иймэрхүү нөхцөлд хамаарагдана: гэдэс дотрын шарх, ходоод, элэг, бөөрний хавдар, мэс засал хийлгэх, шээс хөөх, өтгөн хаталт, эмэгтэйчүүдийн эмгэг. Эхний эмч нь өвдөлт эхэлж, нутагшуулалт, диспепси, температур, эмэгтэйчүүдэд шилжсэн өвчнүүд, сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь өндгөвч болон эгнээний жирэмслэлтээс үүдэлтэй аарцгийн хэвлийн хурц мэдрэмжээс болж үүсдэг. Эдгээр бүх хүчин зүйлийг цуглуулах нь удаан хугацаа шаарддаг ч зөв онош тавихад шаардлагатай байдаг.

Байгууллагын шинжилгээ нь үтрээ, шулуун гэдсээр дамжих шинжилгээ, үзлэг, цохилт, үтрээ гэсэн судалгаа юм. Эхлээд эмч нь арьс зөөлрөх, шингэн алдах, шингэн алдалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шалгалтын дараа эмч дараахь лабораторийн шинжилгээг тогтооно:

• Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
• Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох.
• Гемоглобин, гематокрилийн түвшин.
• ESR.
• Өргөтгөсөн лейкоцитын томьёо бүхий цусны ерөнхий шинжилгээ.
• Нойр булчирхай болон элэгний ферментүүд.

Лабораторийн судалгаа нь хамгийн сүүлчийн арга биш учраас эмч хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг үзүүлдэг . Эмнэл зүйн зураглалгүй байж болох эмгэгийг илрүүлэхэд хэт авианы шинжилгээ шаардлагатай. Түүнчлэн, эмч нь гэдэсний гэдэсний нэмэгдсэн гэдэс болон гэдэсний чимээ шуугиангүй байхыг тогтоохын тулд хэвлийн хөндийгөөр эмчлүүлдэг. ЭХО аппаратаас гадна эмч шулуун гэдсээр үзлэг хийлгэх, эмэгтэйчүүдийн үтрээнд орохыг зөвлөдөг. Энэ шалгалт нь цочмог хэвлий доор далдлагдсан жижигхэн аарцагны өвдөлтийг илрүүлдэг тул энэ нь чухал юм. Цочмог хэвлий гэдэсний синдромд цацрагийн үзлэгийн тактик чухал юм.

Өвчний оношийг илтгэнэ

Оношилгооны арга нь анхааралтай хийх ёстой. Энэ нь бүх гэдэс дээр хавтгай тавьсан дулаан гар зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг мэдрэх хэрэгтэй. Эхлээд өвчтөнд тааламжгүй мэдрэмж төрүүлж, өвдөлтгүй газруудыг шалгадаг. Дараа нь эмч хэвлийн хөндийн өвдөлтийг илрүүлдэг. Эмч гараа хэвгий гэдэсийг зөв өнцгөөр мэдрэхгүй байх ёстой. Оношилгооны энэ арга нь булчингийн хурц, хурц өвдөлт, нэвчдэс, хавдрын формац, халдварын шинж тэмдгийг илрүүлдэг.

Өвчний шинжилгээгээр

Өвчтөн хүлээлгийн өрөөнд орж ирэхэд дараахь судалгааг хариуцдаг:

• Диафрагмыг (түүний хөдөлгөөн, хий хуримтлал, гэдэсний шингэний түвшин) оношлоход шаардлагатай хэвлийн ба цээжний рентген зураг.
• Ходоодны Radiopaque шинжилгээ.
• Irrigoscopy (колонийн түгжрэлийн сэжигтэй үед).
• Лапароскопи (оношлогдсон хүнд нөхцөлд).

Өвчтөнд хэрхэн туслах вэ?

Нүдний цочмог хамшинжийн анхны тусламж нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх явдал юм. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхдээ мэс заслын хэлтэст нэн даруй тодорхойлно.

Өвчтөний нөхцөл байдалд эмийн үзүүлэх нөлөө

"Хэвлийн цочмог" хам шинжийн тусламжтайгаар өвдөлт намдаагчийг оруулаагүй. Энэ нь мансууруулах болон мансууруулах бодисын бус мансууруулах бодисын аль алинд хамаарна. Энэ нь зөвхөн клиник зураг төдийгүй өвчтөнийг оношлоход хүндрэл учруулдаг. Үүнээс гадна, эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг дордуулж, мэс заслын мэс засал хийлгэх хугацааг хойшлуулж, Oddi-ийн сфинктерийг үүсгэж болно. Түүнчлэн, натотропик, сэтгэц нөлөөт эм, лакцин эм, антибиотик хэрэглэх, цэвэршүүлэх бэлдмэл хэрэглэхийг хориглоно.

Эмчилгээ

Хэрэв бүх зүйл цочмог хэвлийний хамшинжийг харуулж байвал эмчилгээ дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ. Эмч 2 мл-ийн "Үгүй-Шифф" эсвэл 1 мл "Атропин" -ыг судсаар эсвэл судсаар хийж болно. Энэ өвчний эмчилгээ нь мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд биеийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг тогтворжсоны дараа боломжтой байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан мэс заслын бэлтгэл ажилд тодорхой хугацаа зарцуулж болно. Бэлдмэлийг цочроох, гэдэсний түгжрэлийг эмчилсэн өвчтөнд метаболизын эмгэгийг арилгахад л мэс засал хийлгэх бэлтгэлтэй байх ёстой. Метаболик эмгэг (бетоны бууралт, усны давсны тэнцлийн алдагдлыг, шингэн алдалт, чухал эрхтний дутагдал, хүчил-суурь төлөв байдлыг зөрчсөн) өвчтөнд ноцтой нөхцөл байдалд орох шаардлагатай болдог.

Үйлдлийн бэлтгэл үе нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Хүлээн авах өрөөнд өвчтөнд сорьцыг оруулахын тулд ходоодонд оруулах хэрэгтэй. Дараа нь ходоод гэдэсний өмнө ходоодыг нь зайлж, цус алдалтыг ажиглана. Катетерыг давсагны дотор оруулдаг бөгөөд осол гэмтэлийг оношилж, хамгийн чухал нь цус сэлбэх эмчилгээний үеэр цагийн эмчилгээг хянах.

Хэрэв та судсаар, сийвэн эсвэл эритроцитын массыг судсаар тарих шаардлагатай бол катетерийг доорх судасны судалд оруулах хэрэгтэй. Ингэснээр цусны алдагдалыг түргэн дүүргэх, хүчиллэг суурь, усны электролитийн эмгэгийг хэвийн болгох, төвийн венийн даралтыг тодорхойлно.

Энэ өвчинд дусаах эмчилгээг зааж өгнө.

• Глюкозын уусмалыг хэрэглэх нь
• Электролитуудын уусмалыг нэвтрүүлэх.
• Сийвэнгийн орлуулах уусмалыг танилцуулах.
• "Альбинин" -ийг шийдэх талаар.
• Шаардлагатай бол цусыг нэвтрүүлэх.
• Плазмын танилцуулга
• Антибиотикийг эрхтнүүд нь гэдэсний түгжрэл, согогийг илрүүлэх.

Өмнө нь эмчилгээ эхэлснээр үйл ажиллагааны үр дүн илүү тааламжтай байсан. Мэс засал хийлгэх бэлтгэл мэс заслын нэн даруй нэгэн зэрэг явагддаг.

Хэвлийн цочмог хамшинж ба хүүхдүүд

Хүүхдэд тохиолдох Pain syndrome нь янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг болдог. Ихэнхдээ энэ нь салст бүрхэвч, хэвлийн гялбаа, хүүхдэд цочромтгой хэвлийн синдром байж болно. Хүүхдэд энэ өвчний шинж тэмдэг насанд хүрсэн хүмүүстэй адил байдаг. Эх сурвалж нь хэвлийн хөндийд байгаа эрхтэн төдийгүй юм.

Хүүхдэд хэвлийн өвдөлтийн учир шалтгаан:

• Dysbacteriosis.
• Улаан хоолойн үрэвсэл.
• Коллит.
• Enteritis.
• Enterocolitis.
• Gastroduodenitis.
• Duodenitis.
• Ходоодны үрэвсэл.
• Гэдэсний шархлаа.
• ЧШ-ийн улаан хоолойн үрэвсэл.
• Шархлаат колит.
• Өтгөн хаталт.
• Пантерритит.
• Чолсцитит.
• Гепатит.
• Өтөг, хурганы, аскарди.
• Бөөрний сувгийн дискиншиа.
• Гэдэсний халдвар.
• ARVI.
• Хацар.
• Тахианы мах.
• Cystitis.
• Пиелонефрит.
• Urolithiasis.

Аль ч тохиолдолд хэрэв хамшинж байсан бол хэвлийд цочмог өвдөлт, дээр дурдсан өвчний аль нэг шинж тэмдгийн нэгэн адил энэ нь тусламж хайж олох анхны "хонх" юм. Хэрэв хүн хангалттай боловсролтой, соёлтой бол тэр мэс заслын өвчний шинж тэмдгийг түүний цочмог үе шатанд тодорхойлох чадвартай гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн тийм биш байдаг. Статистик мэдээллээс үзэхэд цочмог үе шатанд хавдар үүсэх хүндрэл нь өвчтөний өвчний эхний илрэлийг үл тоомсорлодог. Өвчин эмгэгийн хамшинж гэнэтийн байх нь баяр баяслын шалтгаан биш бөгөөд энэ нь үрэвсэлт гэдэсний хананы тасархай болохыг харуулж чадна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг хоцорч ирэхэд мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүн эмч, мэс заслын дараах эмчилгээний чадвараас хамаарна.

Ходоодны цочмог хамшинж нь ялангуяа эцэг эхийн хувьд аймшигтай өвчин юм. Тиймээс, хамгийн муухайг нь сэжиглэхээсээ өмнө хүүхдийн өвдөлтийг байнга даван туулах нь хавдрын хавдрын үйл явц цочмог үе шат буюу үрэвсэлт хавдрын үед хавдар юм гэдгийг та мэдэж байх хэрэгтэй. Бага насны хүүхдэд цочмог аптицитээр өвдөх синдром илэрч байгааг мэдэх нь чухал юм. Гэвч хуухэд хуйвалддаг, муу нойрсдог, зантай байдаг. Удалгүй тэрхүү салс нь өтгөн ялгадастай байдаг. Энэ шинж тэмдгийн улмаас хавдар нь хордлого, гэдэсний халдвараар өвддөг.

Хордлого ба гэдэсний халдвараас хэрхэн ялгарах вэ? Хавдартай өвдөлт нь дээд хэсэгт буюу хүйтний бүсэд ойрхон боловч зөв iliac бүсэд (хавсралт байх газар) тохиолддоггүй. Бага насны хүүхдүүдэд хавдар нь шулуун гэдэсний ойролцоо байрладаг тохиолдол бий. Энэ тохиолдолд туршлагатай мэс засалч ердийн хавдарыг таних боломжтой байдаг. Бусад эмгэгийн шинж тэмдэгүүд (бөөлжих, дотор муухайрах, халуурах) зарим тохиолдолд хөгжихгүй байж болно. Хүнд хэлбэрийн хавагнах үед лейкоцитын хэмжээ ихсэж болохгүй бөгөөд хэвлийн хөндийн булчингийн хурцадмал байдал байхгүй байж болно.

Хүүхдийг биеэ үнэлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Зөвхөн өвдөлтийн синдромоос гадна хүүхдэд эм бэлдмэл өгөхөөс зайлсхийж, санаа зовох хэрэггүй, харин энгийн хүйтэн жүжиг нь муу. Нойр булчирхай, ходоодны хор, суспенз, бусад эмийн хордлого, хордлого, гэдэсний түгжрэлийн үед хэрэглэж болох бусад эмүүд нь цочмог аптицит эсвэл хэвлийн цочмог хам шинжийг улам хүндрүүлдэг. Ирээдүйд түргэн тусламж дуудахын тулд түргэн тусламж дуудахаас өмнө зургийг тослох хэрэггүй бөгөөд эмч нарыг "хуурамч зам" руу авчрахгүй. Хүүхэд ус эсвэл хоол өгөх ёсгүй. Түргэн тусламж түр хойшлогдож, хүүхэд улам дордох тохиолдолд эмчид хандаж цаашдын үйл ажиллагаатай холбоотой зөвлөгөө авч болно. Түүнчлэн, гэртээ тээврийн хэрэгсэл байгаа бол хүүхдийг эмнэлэгт хэвтэх газар руу авч явж болно.