Бифосфонатууд (эм): тодорхойлолт, заавар, үнэлгээ. ясны сийрэгжилт эмчилгээнд бифосфонатууд

Хүний яс нь хэврэг, хэврэг болж, ясны эдийн зарим өвчний үед тохиолддог бол амьдралын чанар эрс багасдаг. Үе мөч, үе мөчний өвчин, үе мөчний өвдөлт нь хаа сайгүй хүнтэй хамт дагалдаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр сэтгэлийн бүрэн дүүрэн цөхрөнгөө барж чадна.

Гэвч та бидний азтай орчин үеийн ертөнцөд, ясны эдийг үр дүнтэй бэхжүүлэх тусгай эмүүд байдаг . Энэ бол бидний нийтлэл дээр хэлэлцэгдэх болно. Эдгээр эмийг "бифосфонатууд" гэж нэрлэдэг - мансууруулах бодис, олон эмзэг бүлгийн хүмүүсийг сэргээх найдварыг өдөөж болохуйц тоймыг хэлдэг. Надад итгэ, тийм олон бий! Эдгээр санхүүжилтийг бий болгох түүхийн тухай, тэдгээрийн сайн үр дүн, түүний эдгэрлийн үр дүнд тулгуурласан түүхийн талаар бид танд ярих болно. Бид хамгийн алдартай, үр дүнтэй бифосфонатуудын нэрсийг хэвлүүлэх болно.

Нийтлэл нь хүн бүрт ашигтай байх болно. Эцсийн эцэст та болон таны ойр дотны хүмүүсийн эрүүл мэнд сайн байсан ч харамсалтай нь энэ нь үргэлж ийм байх болно гэсэн үг биш юм. Олон жил өнгөрч, өвчин нэмэгдэх тусам улам бүр нэмэгдэж байна. Орчин үеийн эмийн талаарх мэдээлэл хэт их байх албагүй. Гэхдээ хангалттай танилцуулга! Бидний нийтлэлийг илүү нухацтай судалж үзье.

Бөөрфосфонатууд - ясны эрүүл мэндийн бэлдмэл

Биеийн доторхи остеоцитийн (ясны эдийг устгах эс) үйл ажиллагааг хориглох чадвартай синтетик сонгомол эмийн бүлгийн биопфостеронууд гэж нэрлэдэг.

Эдгээр эмүүдийг голчлон ясны сийрэгжилт болон ясны эмгэгийг үүсгэдэг бусад өвчнүүдэд туслах зорилгоор ашиглагддаг. Бакфосфонатын хамгийн үнэтэй эд зүйл нь ясны эдийн хавдар үүсэх замаар тодорхойлогдох хорт хавдрын өвчинд хэрэглэж болно гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд бидний бичсэн өгүүлэл нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд өвдөлтийн хамшинжийг бууруулахгүй байхыг шаарддаг.

Висфосфонатын үйлдэл нь ясны сийрэгжилтийг эмчлэх механизм

Өмнөх бүлгээс та бөөрфосфонатууд ясыг сайжруулахад тусалдаг мансууруулах бодисууд гэдгийг мэдсэн. Тэдний үйл ажиллагааны механизмын тухай ярих цаг болжээ. Бидний биеийн эсүүд үе үе шинэчлэгдэж, шинэчлэгдэх гайхалтай чадвартай байдаг. Ясны эдүүд нь ялгаатай. Тэдний бүтцийн тэнцвэрт байдал нь нэг талаас, шинэ эдийг барьж байгуулах остеобластик эсээр, бусад нь остеоокласыг устгах үүрэгтэй байдаг. BF нь osteoclast-ийн ажилд саад учруулах хүчийг өгч, өөрөө өөрийгөө устгах механизмыг бий болгодог. Энэ гайхамшигтай эд хөрөнгийн хувьд бифосфонатаар ясны сийрэгжилтийн эмчилгээ хийдэг.

Өнөөдрийг хүртэл эрдэмтэд бифосфонатын тусламжтайгаар ясыг устгах механизмыг бүрэн дүүрэн судлаагүй гэж би хэлэх ёстой. Эдгээр бодисууд нь ясны гидроксятитыг холбох чадвартай гэдгээрээ тодорхой мэдэгдэж байгаа бөгөөд ингэснээр тэдгээр нь нуклеотидыг сольж, цусан дахь оксипротин ба фосфатазын концентрацийг бууруулж чаддаг.

Заримдаа BF бэлдмэлүүд нь ичгүүр, хөндлөнгийн дискний эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэж болно. Мөн зарим нэмэлт мэдээлэл: остеопорозын биффосфонатыг удаан хугацаанд хэрэглэж байсан боловч өнөөдөр тэд өвчний онcооны өвчнөөр өвчилсөн. Судалгааны тусламжтайгаар идэвхтэй хавдрын үйл ажиллагаа явуулдаг организм руу залгих үед биффосфонатууд нь хавдрын эсүүдийг ясыг шилжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд ингэснээр малын талбар үүсэхийг хориглодог. Үүнийг дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Түүх бага

XIX зууны эхэн үед биффосфонатуудыг эрдэмтдийн олж илрүүлжээ. Эхний BF синтезийг Герман улсад эхлүүлсэн. Эхэндээ эдгээр бодисуудыг зөвхөн үйлдвэрлэлийн янз бүрийн салбаруудад (ашигт малтмалын бордоо, үйлдвэрлэлийн, газрын тос боловсруулах гэх мэт) ашигладаг бөгөөд анагаах ухаанд ямар ч хамаагүй байсан нь гайхалтай юм.

Эмнэлгийн зорилгоор - ясны эдийг эмчлэхэд зориулж - бифффазонатыг зөвхөн хорт зууны дундуур хэрэглэж эхлэв. Учир нь тэдгээрийн гайхалтай шинж чанар нь шохойжуулах, задлах үйл явцын нөлөөлөлд автаж нээгддэг. Тэр үеэс хойш ясны сийрэгжилтээс бетфосфонатуудыг дэлхий дахинд идэвхитэй хэрэглэж ирсэн.

Бисфосфонатын ангилал

Одоогийн байдлаар биоффосфонатуудын гурав дахь үеийг эм зүйч боловсруулаад байна. Гэхдээ энэ нь эмч нар эрт дээр үеийн зохион бүтээсэн эхний болон хоёр дахь үеийн эмийг хэрэглэхээ больсон гэсэн үг биш юм. Үгүй! Өнөөдөр бифосфонатад тулгуурласан олон эм байдаг. Энэ бүх төрлийн эмийг азотын үнэгүй эм, азотын агуулсан эм гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Остеокластын эсийн нөлөө нь өөр өөр механизмтай байдаг. Доорхи хоёр бүлгийг нарийвчлан авч үзье.

Бөөрфосфонат агуулсан азотын агууламж

Эдгээр нь дараах идэвхтэй бодис агуулсан бифосфонатын бүлгийн бэлдмэл юм.

• Ибандрист хүчил Энэ бодисыг саяхан нэгтгэсэн тул энэ нь гурав дахь үеийн бэлтгэл юм. Энэ нь нас баралтын хүнд хэцүү хугацаанд орж ирсэн эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилтийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлтэнд хамгийн их хэрэглэгддэг. Эрэгтэйчүүд энэ эмийг авч болохгүй. Ибандроны хүчил нь цусан дахь кальцийн цусны түвшинг нэмэгдүүлдэг (гиперкальцием).
• Zolendronic хүчил. Энэ нь мөн гурав дахь үеийн бифосфонатад хамаарна. Энэ нь ясны эдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх боломжтой. Үүнээс үүдэн үүнийг ясны сийрэгжилтийн эмчилгээнд үр дүнтэй хэрэглэдэг. Ясны бүтэц дээр zolendronic хүчлийг сонгох нөлөө нь ясны сийрэгжилттэй харьцуулахад өндөр байдаг бөгөөд энэ нь остеоцласыг маш сайн дарангуйлдаг. Энэ эмийн өөр нэгэн чухал эд зүйл нь эсрэг талын эсрэг нөлөөтэй байдаг. Золедритын хүчлээр алдартай бөөрфосфонатуудын "Zometa", "Zolendronate" зэрэг бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг.
• Алендронат натр нь хоёр дахь үе дэх бифосфонатын эмчилгээний арга юм. Энэ нь ясны эд бодисын солилцооны дааврын бус засал юм. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ясны сийрэгжилтийн үед хэрэглэхийг заана.
• Ибандронат натри ("Бонвива", "Бондронат", "Бонива" - бифосфонатууд, бэлдмэлүүд дээр тулгуурласан бэлдмэлүүд) нь гурав дахь үеийн эм юм. Тэдний тоог нөлөөлөхгүйгээр остеоцитийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Тэдний устгалыг үр дүнтэй багасгахын зэрэгцээ ясны эсийн бүтцэд хор нөлөө үзүүлэхгүй. Сайн дурын эмэгтэйд ясны хугарлын урьдчилан сэргийлэлт хийхэд нь тусалдаг.

Азот агуулсан бодисууд

Одоо бид азотын үнэгүй бифосфонатыг юу гэж ярих гэж байна. Бэлтгэх, таны одоо уншсан нэрс, эхний үе дэх бифосфонатуудыг үзээрэй:

• "Clodronate." Энэ нь гистеруляр болон гиперкальциемийн эмгэгийн хөгжилд саад учруулдаг. Бөөрний эдийн гидроксаптиттай нарийн төвөгтэй бондыг бүрдүүлж, кристал сүлжээийг өөрчилснөөр кальци, фосфатын молекулыг салгахад идэвхтэйгээр нөлөөлдөг. Ясны мөөгөнцрүүдийн улмаас тэдний хөгжил удааширч, шинэ формациудыг төрүүлдэг.
• "Этидронат натри". Остеопорозоор оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд ясны нөхөн сэргээх ажлыг дэмжинэ. Энэ нь мөн Paget-ийн өвчин, гиперкальциеми зэрэгт ашиглагддаг.
• "Тилудронат натри". Ашигт малтмал, фосфат, кальцийн молекулын нэгдлүүдийг хуримтлуулах ясны эдийг бэхжүүлж, ясыг устгадаг. Энэ нь "osteodystrophy" эсвэл "Paget's disease" хэлбэрийн оношлогдсон өвчтнүүдэд оношлогдсон өвчтөнүүдэд гормоны оронд хэрэглэж болно.

Бөөрфосфонатууд - Мансууруулах бодис, тэдгээрийн жагсаалтыг зөвхөн хүчтэй жороор хийдэг учраас зөвхөн жороор зардаг эм юм. Үүнийг өөрийн үзэмжээр ашиглах нь эрүүл мэндэд хортой байж болох юм! BF - кальцитай витамин, нэмэлт тэжээл биш гэдгийг санаарай. Эдгээр эм нь бие махбодид тохиолддог үйл явцуудад идэвхтэй оролцдог бөгөөд бичиг үсгийн мэдүүлгийн тусламжтайгаар тусламжийн оронд хор хөнөөл учруулж болно.

Нэвтрэх дүрэм

Эмийн бокфосфонатууд нь ходоод гэдэсний замд шингээж авахад нэлээд хэцүү байдаг бөгөөд тэдний шингээлт нь хэцүү байдаг. Тиймээс энэхүү бэлдмэл нь эдгээр бэлдмэлийг зөвхөн хоолны дараа 30 минутын өмнө хоосон ходоодонд уухыг заасан байдаг. Энэ дүрэм нь идэвхтэй эмийг шингээхэд тустай. Энэ бүлгийн эм нь ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсэгт үрэвсэл, элэгдлийг үүсгэж болохыг өвчтөн мэдэж байх хэрэгтэй. Иймэрхүү хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд шахмалыг хэрэглэсний дараа цагийг хэвтүүлэхгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. Эмч эмчийн тунг сонгоно.

Ихэвчлэн, бифосфонатыг эмчлэхдээ эмч өвчтөнд кальцийг их хэмжээгээр хэрэглэхийг заадаг. Тиймээс хоёуланг нь нэгэн зэрэг хүлээн авахыг хориглоно. Кальци агуулсан бэлдмэлүүд нь зөвхөн хоёр цагийн дараа бикфосфонатыг хэрэглэсний дараа хэрэглэж болно. Өөр нэг чухал зөвлөмж: BF цай, сүү, жүүс эсвэл кофены хамтаар угааж болохгүй, гэхдээ цэвэр ус (элбэг).

Хавдрын өвчний үед бифосфонатыг хэрэглэх

Бөөрфосфонатын өвчний эмчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье. Ясны эдэд үүсэх метеракт үүсэх нь хавдрын эсүүд болон метаболик идэвхтэй ясны эдийг хооронд нь харилцан уялдуулан холбоно. Үүний эсрэгээр, малын талбайн динамик хөгжил нь хавдрын эсийг ясны бүтэц, түүнчлэн халдлага, үржих, неооганогенезийн тусламжтайгаар дагалддаг. Урьдчилан судлах олон тооны судалгаанууд эрдэмтэд BF нь эмгэг жамын жагсаагдсан үе шат бүрийг дарангуйлдаг гэж таамагладаг.

Хэд хэдэн судалгааны хөтөлбөрүүдэд хөхний хавдрын оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд ясны эдэд үүссэн үсэрхийлэлийг хөгжүүлэх талаар "Клодронат" -ын үр нөлөөг үнэлэв. Маш сайн үр дүн гарлаа: эмийн өвчний ясны эдэд шинэ мөөгөнцрийн үүсэх давтамж, өсөлтийг бууруулахад тусалсан. Одоогийн байдлаар энэ чиглэлд хийгдэж буй судалгаа нь идэвхтэй үргэлжилж байна. Бөөрфосфонатууд нь ясны метапазартай байдаг нь үнэхээр тустай байдаг.

Хорт хавдар нь ихэвчлэн гиперкальциемитэй хамт байдаг (яснаас кальци гаргадаг). Ясны метастазууд өртөхөд кальци хурдан алддаг нь остеооцлелийг устгахад хүргэдэг. Үүнээс гадна хорт хавдрын гиперкальциеми нь пептидийн хавдрын үр дүнд үүсдэг. Цаашилбал, остеоцитийн идэвхжил нь гиперкальциемид хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа багасч байгаагаас энэ үйл явц хүндрэлтэй байдаг.

Хавдрын эсийн карцином, олон миелома, хөхний хавдар, бөөрний эсийн карцинома, зарим төрлийн лимфом зэрэг хавдартай хавдрын эмгэгүүдэд ажиглагдсан болно. Хорт хавдар үүсгэсэн гиперкальциемийн үед хамгийн үр дүнтэй эм нь судсаар дусаахын тулд бифосфонатууд юм. Эдгээр тохиолдолд ийм эмүүд-бифффазонатууд нь "Золендрист хүчил", "Перидронат" гэх мэт.

Судлаачид өвчтөнд эдгээр эмийг нэвтрэн орсноос хэдэн хоногийн дараа цусан дахь кальцийн концентрацийг хэвийн байлгаж, үр дүн нь удаан үргэлжилдэг (нэгээс хоёр долоо хоног) үргэлжилсээр байна.

Бөөрффазоныг амжилттай ашигласан өвчний жагсаалт

• Osteoporosis.
• Миелома.
• Ясны эд эс үүсэх үед үүсдэг эмзэг байдал.
• Paget-ийн өвчин (гаж хувирал osteodystrophy).
• Анхан шатны гиперпарироиризм.
• Ясны эдэд хавдар, мөөгөнцөр, ялангуяа гиперкальцемитэй хавсарч байна.

Side Effects

Харамсалтай нь бифосфонатыг идэвхтэй эмчлэх нь хоргүй юм. Ялангуяа эдгээр эмийн судсаар тарих үед. Тэд дараах сөрөг үр дагаврыг үүсгэж болно:

• Судсаар тарих нь гипокальциеми юм.
• Тэд бөөрөнд сөргөөр нөлөөлж, хордлого үүсгэдэг.
• Заримдаа амин агуулсан биофосфонатуудыг хэрэглэх нь эрүүгийн osteonecrosis үүсэхийг өдөөдөг.
• Улаан хоолой ба ходоодонд шархлаа үүсэхийг дэмжинэ.
• Хэт ховор тохиолдлууд - залгихад хэцүү байдаг өтгөн хатах, суулгах шалтгаан болдог.
• Ерөнхий мэдрэл, сул дорой байдал, дотор муухайрах
• Булчин Pain.
• Нүдэнд учирсан бэрхшээл.
• Биеийн тууралт.

Тиймээ, эдгээр бүх зовиур нь бифосфонатыг үүсгэж болно. Бидний нийтлэлд бэлдэж байгаа бэлтгэл, бэлдмэлүүд таны биед ямар ч гэмтэл учруулахгүй байхыг санамсаргүйгээр олгож болохгүй. Бид үүнийг хэд хэдэн удаа давтаж бичдэг. Янз бүрийн форумд уншиж болох хариултуудыг шүүмжилж, хүмүүс өөр хоорондоо нэг нэгээр нь BF тухай мэдээллийг идэвхтэй хуваалцаж, тэднийг бусадтай хуваалцахыг хүсч байна. Энэ нь зарим талаараа ёс зүйгүй юм. Ийм хүчтэй эмийг эмчлэхийн тулд зөвхөн эмчийн зөвлөсөн зөвлөгөө, шаардлагатай үед түүний хяналт дор байх шаардлагатай.

Бисфосфонат - эмч, өвчтөний үзлэг

10-р сарын 20-нд бүх улс орнууд Osteoporosis-ийн эсрэг дэлхийн өдөр тэмдэглэдэг гэдгийг та мэддэг үү? Сүүлийн жилүүдэд энэ өвчин үнэхээр жинхэнэ тархалттай болсон. Зарим шинжээчид остепорозын асуудлыг зохицуулах нь зарим талаараа хэтрүүлсэн гэж үздэг ч энэ өвчин өөрөө үхэлд хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч өсөн нэмэгдэж буй ясны сийрэгжилттэй яг тааралддаг өвдөгний хүзүүний хугарлын дараа нас барагсдын хувь маш их байдаг. Тиймээс маш олон хүн бифосфонатын найдвартай байдаг. Эдгээр эмээр дамжуулан эдгэрэх найдварыг хүлээж авсан өвчтөнүүдэд эмч нар, орчин үеийн эм зүйлд талархал илэрхийлж, тэдэнд цаг алдалгүй тусламж үзүүлж чадсан юм.

Эмч зөгийн бал. Остеопорозын шинжлэх ухаан, клиникийн төвийн профессор, профессор, тэргүүн Светлана Родионова, Остеоoporosis өвчний нөхцөл байдал ноцтой гэж үзэж байна. Өнөө үед ихэнх хүмүүсийн хоол тэжээл хангалтгүй байгаа нь (кальцийн дутагдал) үед тамхи татах, мансууруулах бодис, архины хэрэглээ зэрэг өргөн хүрээг хамардаг тул биеийн хөдөлгөөн нь 0, Эмэгтэйчїїд єсєлт хєгжихийн тулд насанд хїрэгчдэд хїрэх болно. Тиймээс энэ өвчнийг эдгээхэд үр дүнтэй сайн үр дүнтэй мансууруулах бодис хэрэгтэй байна.

Бакфосфонатыг эмч нар байнга томилдог бол профессор үүнийг үргэлж зөв гэж үздэггүй гэж үздэг. Бетфосфонатууд нь үр дүнтэй мансууруулах эм боловч өвчтөнд зориулсан жорыг зааж өгөхийн өмнө эмч ясны солилцоо, кальцийн гомосазат зэрэг хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой. Бакфосфонатаар эмзэг, хяналтгүй эмчилгээ хийлгэх үед ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг: тосгуурын фибрилляци, эрүү ясны остеонекроз, хөнгөвчлөх эмзэг хугарал.

нь нэр хүндтэй эмч дүгнэлтийг үндэслэн бифосфонатууд нь бүх нийтийн хувьд мундаг биш, тэдний хэрэглээ болгоомжтой хандаж байх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, хөтөлбөр "эрүүл мэнд" телевиз, сайхан инээмсэглэн Елена Malysheva нь гурав дахь үеийн bisphosphonate ясны сийрэгжилт эмчлүүлж байх нь илүү хялбар юу ч байхгүй юм гэж үзэгчдийг ятгадаг дээр цацаж байна. ТВ дэлгүүр итгэх ч авч болохгүй. BF хүлээн Зарим хүмүүс үнэхээр заалттай байдаг. Жишээ нь, хүнд бөөрний эмгэгтэй өвчтөн.

Одоо үед ясны үсэрхийлсан хавдар бифосфонатууд хэрхэн ажиллуулах тухай хянан үзэж байна. Эрүүл мэндийн үзэл бодол нь тодорхой байна: Эдгээр эм хортой эс, мэдээж, өвчтөн хамгийн хүнд өвчин, дэлхийн цорын ганц байдаг нэг даван туулах нь тусалдаг ясны өсөлт зогсоох нь үнэхээр боломжтой юм.

дүгнэлт

Одоо та энэ юу болохыг мэднэ - бифосфонатууд. Тэдний хэрэглэх тухай заавар энд, түүнчлэн биш, зөвлөмжийн талаар бидэнд өгсөн эмийн жагсаалт гэж тогтоож, зөвхөн удирдамж байдаг - энэ нь таны онцгой анхаарал хандуулах уу! ноцтой асуудал эрүүл мэндийн өөрийгөө medicate хэрэгтэй байгаа бол, хамгийн сайн - хурдан эмчид, тэр эм бэлдмэл танд авчээ. Бид та бүгд хүчирхэг эрүүл мэнд, аз жаргал хүсье!