Антикоагулянт шууд ба шууд бус арга хэмжээ авах. Шууд бус антикоагулянт: эмийн жагсаалт, үйл ажиллагааны механизм, ангилал. Хэт их шууд бус антикоагулянт

бүлэгнэлтийн, цусны системийн хэвийн ажиллагаанд нь биеийн дотоод тэнцвэрийг хэвийн antisvertyvayuschey. хөлөг онгоцны дамжин цусны урсгалыг зөв түвшинд саад бэрхшээл болон хязгаарлалтуудыг болон тромбо үүсэхээс байна. тэнцэл цусны бүлэгнэлт идэвхжүүлэх талд системийн үйл ажиллагааг саад бол бүлэгнэл хэт их үүсэх хүргэж болох нөхцөл байдал бий. Шууд бус антикоагулянт - дотоод эмгэг ялгахад ашигладаг эмийн бүлэг нэг юм.

антикоагулянт гэж юу вэ?

нэртэй сан, антикоагулянт антикоагулянт нөлөө үзүүлж, цус холилдолт идэвхжүүлнэ. Энэ нь та rheological шинж чанарыг сэргээх, тромбоз багасгах боломжийг олгодог.

Арга тос, гель болон тарилгын бэлдмэл зэрэг таблет хэлбэрээр байдаг. Тэд цусны бүлэгнэл нь нэмэгдсэн үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчин эмчлэх нь зөвхөн, бас томилсон байна.

эмийн Энэ бүлгийн ихэнх гишүүд тромбо болон нөжрөлийн үйл ажиллагааг бий биш юм. плазмын хүчин зүйлсийн нөлөөнд үйл явц болон тромбины үйлдвэрлэл, цусны бүлэгнэл удаашруулдаг.

Эм нь тэдний үйл ажиллагааны дагуу хоёр бүлэгт хуваагдаж байна:

• шууд антикоагулянт;
• шууд бус антикоагулянт.

гепарин суурилсан эмийн шууд арга хэмжээ

сангийн энэ бүлэг сийвэн нөлөөлөх хүчин зүйлсүүд тромбины саад шууд нөлөө үзүүлдэг байна. Гол төлөөлөгч гепарин юм. Энэ үндсэн дээр нэр нь ижил төстэй ба гийгүүлэгч ажиллаж эмийн хэд хэдэн:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Гепарин, эсвэл үүсмэл antithrombin-III, түүний молекулуудын байршил өөрчлөлт хүргэдэг холбох. Энэ тромбины нь cofactor-ийн холболтыг хурдасгадаг, дараа нь нөжрөлийн үйл явцыг зогсоохоор.

мэдүүлэг "гепарин" -ийн онцлог

цус нөж өсөлт, тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үйл ажиллагааны бодис. молекулыг гепарин antithrombin бүхий цогцолбор, бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь дарангуйлдаг үүсгэнэ. бодис нь glycosaminoglycan гинжин юм. мансууруулах бодис арьсан дор тарих тарьсан болон цагийн хоёр дараа нь арга хэмжээ эхэлж байна.

шаардлагатай, хурдан арга хэмжээ "Гепарин" дусаах удирдаж байгаа бол судсаар үйл ажиллагааг хурдасгах, биологийн идэвхэд нэмэгдүүлэх. эм тунг сонголт нь өвчтөн байрладаг төрийн хамаарна. Түүнээс гадна, хавсарсан өвчин, эм, бусад бүлэг, усан онгоцон дээр нь мэс заслын журмын хэрэгцээ зэрэгцээ захиргааны байгааг харгалзан.

oligopeptides

тромбины идэвхжүүлэх төв дээр шууд ажиллах эм, тромбоз системийн хүчтэй тодорхой ингибитор гэж үзэж байна. өөрсдөө эмийн идэвхтэй найрлага нь баталгаажуулахын өөрчлөгдөж, нөжрөлийн хүчин зүйл холбогдоно.

Энэ нь эм "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" болон бусад. angioplasty үед тромбоэмболизмийн урьдчилан сэргийлэх, reocclusion төлөө, зүрхний бах, хелийн өвчин зүрх довтолгооноос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ашигладаг.

Шууд бус антикоагулянт (жагсаалт)

Эхний антикоагулянт, АНУ-ын ХХ-р зуунд хүлээж авсан тэр хүнд цус түлхэц үзүүлэх, үхэр шинэ өвчин илэрсэн үед. шалтгаан нь эмгэг байдлыг тодруулсан байна үед энэ нь мөөгөнцөр нь халдвар авсан малын тэжээл байрлах гэрийн хошоонгор, акт гэдгийг баталсан. "Dicoumarol" - энэ нь түүхий эд эхний эмийн antiplatelet шууд бус арга нийлэгжүүлсэн байна.

өдрөөс хойш нэг зуу гаруй зүйлсийн analogs байна хөрөнгийн жагсаалтанд. Эдгээр нь бүгд эм - аман антикоагулянт. витамин К-ийн үйл ажиллагааны дарангуйлах арга дээр үндэслэгдсэн эмийн бүлгийн үйл ажиллагааны механизм

Энэ витамин хамаарах хүчин зүйл бүлэгнэхээс. Шууд бус антикоагулянт бүлэгнэлтийн уураг, нөлөөлөх хүчин зүйлсүүд vitaminozavisimyh идэвхжүүлэх саад. эдгээр эмийн хяналтгүй хэрэглэх нь цус хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж байна гэж хориглоно.

үндсэн хоёр бүлэг, бүх шууд бус антикоагулянт хуваагдсан байдаг байна. сангийн ангилал бэлтгэхэд оруулсан идэвхтэй бодис дээр суурилсан байна. ялгаж:

• coumarin уламжлал;
• дээр суурилсан багаж indandiona.

бэлдмэлүүд indandiona

судалгаа нь олон тооны хийгдсэний дараа эрдэмтэд энэ нь идэвхтэй бодис дээр суурилсан бүтээгдэхүүн эмчилгээнд хэрэглэж болохгүй болохыг тогтоосон байна. найрлагаар харшлын урвал зэрэг гаж нөлөө нь чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн байв. protivosvertyvaniya системд нөлөөлөх үр дүнтэй мөн тууштай үр дүнг харуулж байна.

эмийн Энэ бүлгийн эмийг, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion" орно. Энэ нь antiplatelet төлөөлөгчдийн хоёр дахь бүлэг, одоогийн байдлаар зөвхөн "Fenilin" хэрэглэсэн indandiona деривативын үндсэн сонголтыг зогсоох шийдвэр гаргасан байна.

мансууруулах бодис, бага өртөгтэй энэ нь таблет хэлбэрээр байдаг. 10 цагийн турш хүчинтэй бөгөөд энэ нь эмчилгээний хүссэн хугацааг байлгах нь маш чухал ач холбогдолтой юм. нөлөө хугацаанд анхны тунг зөвхөн дараа 24 цагийн хүрсэн байна. Хэрэглээний лабораторийн үзүүлэлтийн (бүлэгнэлтийн, ерөнхий шинжилгээ, биохимийн) цусаар дамжин өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах замаар явагддаг.

"Fenilina" -ийн схем:

1. Эхний өдөр - 1 таблет 4 удаа.
2. хоёр дахь өдөр - 1 таблет 3 удаа.
3. эмчилгээний үлдсэн - Өдөрт 1 таблет.

Эм биед глюкозын түвшинг бууруулах эм нь авч үзэх хэрэгтэй.

coumarin үүсмэл

Coumarin - ургамал бөгөөд лабораторид нэгдсэн байдлаар гаргаж болно бодис юм. Нэгдүгээрт, түүний авсаны дараа, хэрэгсэл мэрэгчдийн хянах нь хор болгон ашиглаж байна. цаг хугацааны л аялал хэт их тромбоз хамтран ажиллахын тулд мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэв.

coumarin дээр суурилсан бэлдмэл - - шууд бус арга хэмжээ антикоагулянт эмийн дараах арга замаар төлөөлдөг:

• "Варфарин" (түүний аналог - "Marevan", "Натри Варфарин", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (аналог - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (аналог - "Etilbiskumatsetat").

"Варфарин" програм онцлог

шууд бус арга (жагсаалт зүйлд байдаг) -ийн антикоагулянт ихэвчлэн "варфарин" төлөөлж байна. Энэ нь 2,5, 3 эсвэл 5 мг үйлдвэрлэсэн, tableted гэсэн үг юм. хүний организмд нөлөө таблет эхний захиргааны хойш 1.5-3 хоногийн дараа боловсруулдаг. Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд хамгийн их нөлөө.

мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа цусан rheological параметрүүд цуцлах өдрөөс хойш 5 хоногийн дараа хэвийн эргэн ирж "варфарины." Арга нэг, нэг цагт 2 удаа нэг өдөр, ашигласан байна. Эмчилгээний 5-р өдөр боломжийг мөн үр дүнтэй тодорхойлохын тулд цусны үзүүлэлтүүдийг шалгаж байна.

Эмчилгээний курс тус тусдаа тохиолдол бүрт мэргэжилтэн сонгосон байна. Зарим өвчин улс орнууд (жишээ нь, тосгуурын фибрилляци) тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай. хөгжүүлэх нь PE (уушигны эмболи) antiplatelet агент нь зургаан сараас бага эсвэл амьдралд оноосон байна.

Мэс заслын өмнөх 5 хоногийн цуцлах үед мэс заслын оролцоо "Варфарин" гэсэн шаардлага. Энэ нь цусны индекс хэвийндээ эргэн орох боломжтой болно. антикоагулянт эмчилгээг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь өндөр шаардлага нь, хэрэгсэл unfractionated гепарин хэрэглэх нь зүйтэй сольж байна. Сүүлийн тунг оролцоогүйгээр өмнө 4 цаг удирдаж байна.

Мэс заслын дараа 4 chasa дамжуулан unfractionated гепарин хэрэглэх нь зүйтэй нутагшсан. Хүлээн авах шууд бус antiplatelet агентууд лабораторийн тусламжтайгаар цусны төлвийг хянах дараа хоёр хоногийн дотор буцаан авч болно.

Ямар тохиолдолд антикоагулянт хэрэглэж байна вэ?

механик хиймэл зүрх цорго болон тосгуурын фибрилляци тохиолдолд тромбоэмболизмийн, венийн системийн цочмог тромбоз урьдчилан сэргийлэх хэрэглэгддэг шууд болон шууд бус антикоагулянт.

хөгжлийн гол өвчин нь шууд болон шууд бус арга хэмжээ антикоагулянт томилсон байна, дараах хэлтсийг бүлгүүдэд байна:

1. артерийн системийн тромбоз:
   • зүрхний шигдээс,
   • уушигны эмболи,
   • ишемийн шинж тэмдэг нь цус харвалт,
   • атеросклерозын эсрэг артерийн нь гэмтлийн гэмтэл.
2. Судсан доторх түгмэл бүлэгнэлт :
   • улс орнууд шок;
   • гэмтлийн гэмтэл;
   • үжил хөгжүүлэх.
3. гэхэд судлууд нь цочмог тромбоз:
   • судлууд нь цаана нь цусны бүлэгнэл,
   • hemorrhoidal венийн сүлжээнд хэсэг thrombosing;
   • доод хөндийн венийн-д нөж.

үндсэн заалт

Шууд бус антикоагулянт - лактоз дутагдал, глюкоз болон галактозтой нь malabsorption өмнө хатуу хориглоно эм. Та аман антикоагулянт ашиглаж чадахгүй тэр үед эмийн тоо байдаг. стеройд бус үрэвслийн эсрэг эм, "аспирин", "Dipyridamole", "нь хувьцаа", "Penicillin", "хлорамфеникол", "Cimetidine" бүрдсэн эмийн жагсаалт.

шууд болон шууд бус арга антикоагулянт ашиглаж чадахгүй байгаа нөхцөл байдал:

• ходоод гэдэсний замын шархлаат өвчин,
• судасны аневризмыг;
• Элэгний өвчин;
• хурц цус алдалт,
• тромбоцитопени,
• Бөөрний дутагдал;
• Би улиралд болон жирэмсний сүүлийн сар;
• креатинин өндөр түвшин.

antiplatelet бодис гаж нөлөө

агентуудын энэ бүлгийн эмийг бүр адил гаж нөлөө байдаг. Тэд зөвлөмжийг ашиглах өөрөө, эсвэл буруу тунгаар, эсвэл зөрчсөн дамжуулан өөрсдийгөө зарлан тунхагладаг.

Гаж нөлөө цус алдалтын хөгжил, бөөлжих, дотор муухайрах ба суулгалт зэрэг dyspeptic шинж тэмдэг орно. Хүчтэй хэвлийгээр өвдөх, зөгий үржвэрийн эсвэл экзем төрөл харшлын арьсны тууралт байдаг. үхжил, үс унах, арьс загатнах боловсруулж болно.

эмчилгээ эхлэхээс өмнө, тэвчээртэй эдгээр эм хэрэглэх эсэхийг тодорхойлохын тулд туршилтын хэд хэдэн нэвтрүүлэх ёстой. Өвчтөн Nechiporenko, бүлэгнэлт дээр бүрэн цусны тоо, биохими, Шээсний, шээс хүргэж байна. Энэ нь бөөрөнд нь хэт авиан шинжилгээ хийж, ид шидийн цус сандлыг улиран зөвлөж байна.

Хэт их шууд бус антикоагулянт

эмийн энэ бүлгийн Overdoses нь маш ховор байдаг. Энэ нь жижиг хүүхэд эмийн байшин, амт үүнийг оролдох бөгөөд хэрэв тохиолдож болно. Ерөнхийдөө, бодисын агууламж бага байдаг, тийм болохоор нэг тун шахмал айж байсан. бодисын их тунгаар тусгай болон санамсаргүйгээр ашиглах тохиолдолд коагулопати, цус хөгжүүлэх боломжтой.

хэт их эмнэлэг ямар ч тодорхой шинж тэмдэг, мансууруулах бодис их хэмжээгээр ууж юу болсон болохоор тааж байна, энэ нь хэцүү байдаг. төрөл бүрийн өвчин, организмын эмгэг улс орнуудын ижил төстэй илрэл шинж тэмдэгээр илрэх. Өвчтөн байна:

• арьсан дээр гэрэл хөхөрсөн;
• шээс, эсвэл ялгадас цус,
• умайн цус алдалт,
• хүзүүний цусан хураа,
• гавлын дотоод цус алдалт.

Өмнө нь, өмнөх цус харвалт, өндөр настан өвчтөн, ходоод гэдэсний цус алдалт, бага гематокрит нь түүх - эмийн босго агууламж мэдрэг чанарыг бууруулах боломжтой холбоотой хүчин зүйлс.

Antiplatelet эмчилгээ хэт их

1. Цэвэрлэж, эсвэл эмийн захиргаа ямар ч утгатай дараа ходоод хэдэн цагийн дамжуулан улайж.
2. Өвчтөн гэдэсний шингээх нь идэвхжүүлсэн нүүрс өгсөн юм.
3. "Cholestyramine" "варфарин" хэтрүүлснээс болон түүний аналоги тохиолдолд дотор зохион байгуулдаг.
4. Өвчтөн шинэ hematomas болон цус бий зайлсхийхийн тулд, antitravmaticheskie нөхцөлд байрлуулсан байна.
5. их хэмжээний цус алдах, сэлбэх нь тээсэн плазмын элемент, заримдаа бүхэл бүтэн цус бий болсон юм. савлаж цусны улаан эс, cryoprecipitate, prothrombin цогцолборын ашиглалтын үр ашигтай.
6. Витамин К үндэслэн томилсон "Phytomenadione" бүтээгдэхүүн
7. Хэрэв шаардлагатай бол ямар ч antiplatelet эмчилгээ, эм "Phytomenadione" биш харин анхны тусламж зэрэг илүү, эмчилгээний курс томилогдсон оноодог.

өвчтөний биеийн байдал хэвийн буцаж, гэхдээ энэ нь аман антикоагулянт ашиглах үргэлжлүүлэх шаардлагатай, энэ нь "Варфарин" түр цуврал гепарин эм солих шаардлагатай.

дүгнэлт

antiplatelet эмийн хэрэглээ нь зөвхөн цусны rheological стандарт хэвийн болно, бас өвчтөний ерөнхий нөхцөл сайжруулах, хүнд өвчний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх.

антикоагулянт ашиглах болгоомжтой анхаарал, тун, хяналт өвчтөний байдал сонголт хүндрэл, амжилт эрсдлийг бууруулах тусалж чадна. Тэдний практикт эмийн энэ бүлгийг ашиглах Мэргэжилтнүүд, мэдлэгийг дээшлүүлэх, олон улсын эрүүл мэндийн зөвлөмжийг чанд сахих шаардлагатай байна.