Wilms 'хавдар: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хүний биед гарч үргэлж, бүх нөхцөл байдалд эрүүл байх байсан ямар ч байгууллага юм. Харамсалтай нь, олон өвчин, гажиг ч умайд-д тавьсан байна. Тэдний нэг нь дээр бид зүйлд ярих болно. Олон хүн Wilms "хавдар нь мэдэхгүй. Энэ нь юу вэ, зарим нь бүр мэдэхгүй. Энэ нийтлэл нь шинж тэмдэг, шалтгаан, энэ өвчний эмчилгээний тактик хамтран ажиллахын тулд хичээх болно.

Wilms 'хавдар үзэл баримтлал

Wilms 'хавдар, энэ нь гэж нэрлэдэг буюу, nephroblastoma, хүүхэд насны хамгийн олонтаа гарч бөөрний хорт өвчин, хэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн 2-5 насны хооронд оношлогдсон байна. насанд Wilms 'хавдар маш бага судалсан, ховор юм.

K Харамсалтай нь энэ өвчнөөр зовж хүүхдүүд хамгийн их байгаа бөгөөд хөгжлийн бусад эмгэг. Энэ нь аль хэдийн хоёр долоо хоногийн дотор хүүхдийн түүнийг илрүүлж болно, учир нь хавдар үүсэх, умайд эхлэх болно гэж үздэг юм байна.

Wilms 'хавдар нь ихэвчлэн нэг талд нь орон нутгийн шинж чанартай боловч тохиолдол болон хоёр талын бөөрний гэмтэл байдаг. Хэрэв та өвчтэй биеийг харах юм бол, энэ нь түүний гадаргуу тэгш бус байна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй юм, цус болон үхжил тайрах харагдахуйц газар, зарим газарт байдаг уйланхай байдаг. Энэ тохиолдолд бид тэвчээртэй цист Wilms хавдар байна гэж хэлж байна.

Эхэндээ хавдар бөөрөнд дотор орон нутгийн шинжтэй байна. тийм тархсан нь үсэрхийллийг - дараа нь хөгжил нь тэр эргэн тойрны эд эрхтэн рүү ургадаг.

өвчин үе шат

Энэ нь хорт хавдар түүний хөгжлийн цөөн хэдэн алхмууд нь:

1. nephroblastoma эхэнд зөвхөн нэг бөөр юм. Энэ хугацаанд хүүхдүүд таагүй мэдэрч байж болно, ямар ч гомдол нь ороогүй байгаа.
2. хавдрын бөөр цааш тархаж эхэлдэг, боловч метастаз хараахан байхгүй байна.
3. Цаашдын хөгжил нь соёололт капсул дагалдаж байгаа бөгөөд ялагдал ойролцоох эрхтэн болон тунгалагийн зангилаа нөлөөлдөг.
4. элэг, уушиг, яс олдсон үсэрхийлсан хавдар.
5. хүүхдийн Wilms хавдар хөгжлийн сүүлийн шатанд хоёр бөөр байна нөлөөлдөг.

Та магадгүй илүү өөдрөг төлөв өвчтөнд өгч чадна урьд нь хавдар оношлогдсон байна гэж тайлбарлаж болохгүй.

өвчний шинж тэмдэгээр илрэх

эмгэг онош янз бүрийн үе шатанд, шинж тэмдэг байж болно, дээр нь хамааран өөр өөр байж болно оноос хойш. Илүү дандаа биш ч гэсэн, нэг Wilms "хавдар байгаа бол, шинж тэмдэг дараах байдлаар илэрсэн байна:

• Ерөнхийдөө тайван бус болох,
• сул дорой байдал, болон хүүхдийн маш бага байвал, энэ нь байнга сэрүүн байх;
• хоолны дуршил бууруулах;
• ажиглагдсан жин бууруулах;
• Зарим тохиолдолд, өндөр халуурах байгаа бол;
• арьс цайвар болдог;
• цусны даралтыг нэмэгдүүлэх болно;
• Цусны шинжилгээ харуулж нэмэгдсэн ESR буурсан гемоглобин,
• Шээсэн дэх цусны байгаа бол;
• Хүнд тохиолдолд, энэ нь хавдрын үүнийг шахаж зэрэг гэдэсний түгжрэлийг ажиглагдаж болно.

ямар ч өвчин хүүхэд зан өөрчлөгдөж байгаа бол, мөн хүүхэд Wilms 'хавдар ч мөн адил. Ээж нь үргэлж нэн даруй ямар нэг юм хүүхэд буруу юм гэж сэжиглэж байгаа юм.

өвчин хол явдаг бол, дараа нь хавдар тэмтрэгдэх сайн гар байна. Энэ тохиолдолд, хүүхэд, өвдөлтийг мэдэрдэг нь хэвийн ажиллаж тэднийг хамгаалдаг зэргэлдээх эрхтнүүдийн шахалт байдаг юм. Зарим өвчтөнд энэ Wilms 'хавдар оношлогдсон бол ходоод нэмэгдүүлдэг. Доорх зураг нь сайн жагсаал юм.

үсэрхийллийг олон тооны хүүхэд хурдан жингээ хасах эхэлдэг бол. Ихэнх тохиолдолд, үхэл амьсгалын дутагдал, хэт их ядарч үр дүнд үүсдэг. Гайхалтай нь үсэрхийлэл нь илрэл биш харин, хавдар хэмжээнээс биш, хамаарна, харин өвчтөний нас дээр илүү. Энэ нь бүрэн нөхөн сэргээх нь илүү сайн боломж оношилгоо нь маш бага насны хүүхдүүдэд болж байна.

Гэхдээ илүү ихэвчлэн зөвхөн Wilms "хавдар оношлогдсон биш ч гэсэн, энэ нь ихэвчлэн бусад хөгжлийн эмгэг хамт байна.

эмгэгтэй

хавдар хөгжилд зөвхөн хазайлтаар оношлогдсон байна гэж ховор хангалттай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмгэгтэй хамт байна:

• hypospadias, охид нь шээсний сүв эрхтний, тэр ч байтугай шуудай дунд хаа нэгтээ нээсэн байгаа бол;
• томорсон дотоод эрхтэн, жишээ нь, том хэл;
• бусад илүү нэг жигүүр;
• cryptorchidism;
• Нүдний (сурагч ямар нэгэн хүрээлэгдсэн биш юм мэдрэмж) -ийн цахилдаг байхгүй.

Wilms хавдар оношлох

nephroblastoma зөвхөн хөгжлийн маш эхэнд үед зөв онош ямар ч хүчтэй, тод томруун шинж тэмдэг байдаггүй учраас хэцүү байдаг. Энэ шалтгааны улмаас ихэнх тохиолдолд аль хэдийн хавдар 3 буюу 4 үе шатанд байх үед эмчилгээг эхэлнэ.

Эцэг эхчүүд нягт хүүхдийн байдлыг хянах хэрэгтэй, царай цонхийх, цусны даралт байгаа бол, ая буурч, хэрэв боломжтой хавдар турших юм, та нэн даруй бүрэн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн оношлогоо дараах төрлийн үйл ажиллагаа орно:

1. цус, шээсний шинжилгээ. Шээсний уураг, Гематури, цусны эритроцитийн тунах хурд нэмэгдсэн байна олж, цус багадалт байгаа юм.
2. Urography тохиолдолд 70% -иас илүү нь үнэн зөв оношлогоо боломжийг олгодог. бөөр хүрээг харах, хавдар харагдах биеийн хэлбэр, үйл ажиллагааны алдагдал нь өчүүхэн өөрчлөлт нь өмнө чадахгүй байна.
3. Хэт авианы дүрслэл ашиглах нь хавдар, түүний байршил хэмжээг харах боломжтой юм.
4. хэт авиан дээр Wilms 'хавдрын дотор цист нь Жигд бус үүсэх шиг харагдаж байна.
5. Рентген компьютер томограф ашиглан нэг бөөрөнд нь зөвхөн хавдрын харж болно, бас хоёр дахь байдлыг дүн шинжилгээ хийх болон зэргэлдээ эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг үзэж байна.
6. хавдар том хэмжээтэй нь ихэвчлэн ангиографийн тогтоосон байна. Энэ нь цаашид томоохон цусны судас руу nephroblastoma байршил харьцангуй тодруулах Ингэснээр үйл ажиллагааны явцад мэс засалч байдлыг санааг байсан зорилгоор хийгддэг.
7. Хэт авиан болон КТ эрхтэн, эд үсэрхийлэл зэргийг тодорхойлж болно.

Одоогийн байдлаар эрүүл мэндийн судалгааны аргууд тохиолдолд бараг 95% -д нь зөв оношлох боломж олгодог хөгжлийн ийм түвшинд байна. Харин 5% нь бүгд адил алдаа, жишээ нь, ийм Wilms 'хавдар андуурч нь хэт авиан multilokulyarnuyu өндөг, энэ нь зөвхөн энэ нь илрүүлэх боломжтой юм ажиллагааны үед бол. Хэт авианы скан хийх нарийвчлал 97% болон RT-д арай бага юм бол. тохиолдол байдаг хэдий ч Wilms хавдар нь өндөг хосолсон үед.

Цаашид шалгалтын дараа өвчин нь зөв тактик эмчилгээ сонгох, үсэрхийлэл илрүүлэхэд чиглэсэн байна. Хүүхдийн Wilms хавдар хөгжиж байгаа бол, эмчилгээ биед харгалзан, өвчний үе шат бүхий, бие даасан тохиолдолд бүр зохион байгуулдаг.

nephroblastoma шалтгаан

үнэн зөв нь хавдар хөгжлийн шалтгаан нь, энэ нь боломжгүй юм гэж хэлж болно. Энэ шалтгаан нь эсийн ДНХ-д мутаци гэж үздэг юм байна. тохиолдол нь бага хувиар, энэ нь хүүхдүүдэд эцэг эх нь дамжуулсан байна. Гэхдээ илүү ихэвчлэн судлаачид Wilms "хавдар удамшлын, хөгжил хоорондын уялдаа холбоог олж чадахгүй байна.

Эмч нар nephroblastoma бий хүргэж зарим эрсдэлт хүчин зүйл байдаг гэж үздэг. Үүнд:

1. Эмэгтэй. статистик мэдээгээр, охид ихэвчлэн энэ өвчнөөр хөвгүүд илүү ажиглагддаг.
2. Удамшлын залгамж. гэр бүлд өвчний тохиолдол тун ховор байдаг хэдий ч.
3. хамаарах негржүү уралдаан. Хүн амын өвчний энэ төрлийн олон удаа 2 удаа тохиолддог дунд.

Ер нь, энэ нь өнөөг хүртэл Wilms "хавдар хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тогтоож чадаагүй байна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

nephroblastoma эмчилгээ

Дүрмээр бол, ямар нэгэн өвчний эмчилгээ өөр өөр өнцгөөс хандаж болно. Хүүхдийн Wilms хавдар илэрсэн үед эмчилгээ гистологи шалгалтын үр дүнг өгсөн байна. Мэргэжилтнүүд сайн гистологи илүү таатай тавилан өгдөг гэдэгт итгэж байна. Гэхдээ энэ нь муу дүн шинжилгээ эмчилгээг зогсоох дохио болж гэсэн үг биш юм.

Бид nephroblastoma тухай ярих бол дараах аргыг түүнийг эмчлэхэд хэрэглэж байна:

• мэс засал;
• Цацраг эмчилгээний.

Мөн Wilms 'хавдар нь эерэг үр дүн хими эмчилгээ ахиулжээ.

эмчилгээний тактик бага өвчтөн тус бүрт нь тус тусдаа сонгосон байна. Энэ нь хавдрын хөгжлийн тайзан дээр, бас хүүхдийн биеийн байдал дээр нь зөвхөн хамаарна.

мэс заслын оролцоо

Бөөрний арилгах - nefroektomiya юм. Энэ нь хэд хэдэн төрлийн байна:

1. Энгийн. Энэ тохиолдолд, үйл ажиллагааны явцад мэс засалч бүрэн өртсөн бөөр устгана. , Дараа нь энэ нь бас хоёр дахь бие эрүүл бол "хоёр төлөө" ажиллаж болно.
2. Хэсэгчилсэн nefroektomiya. Энэ мэс заслын үед, эмч бөөр дотор зөвхөн хавдрын хавдар болон эдийн хохирлыг эргэн тойронд устгана. Ийм өөрчилсөн нь ихэвчлэн хоёр дахь бөөрний арилгаж, эсвэл байгаа бол хэтэрхий өвчтэй зарцуулах хэрэгтэй.
3. Радикал зайлуулах. Энэ нь эргэн тойрны бүтэц нь зөвхөн бөөр, бас шээлэйн, бөөрний дээд булчирхай хураан авсан байна. Тунгалагийн зангилаанууд нь агуулсан бол хорт хавдрын эсүүд байдаг нь бас арилгаж болно.

үйл ажиллагаа нь ямагт ойр орчмын эд гэмтсэн байна гэж олж болно үед, дараа нь энэ нөхцөл байдалд анхаарч, бүх бохирдлыг арилгах шаардлагатай байна. Хүнд тохиолдолд nephroblastoma (Wilms 'хавдар) хүүхдийн аль алинд нь бөөр нөлөөлдөг үед энэ нь шаардлагатай хоёр биеийг устгах хүүхдийн амийг аврахын тулд юм.

хоёр талын nephrectomy хүүхэд заасан диализ дараа хорт цусыг цэвэрлэнэ. аль аль нь бөөрний зайлуулах цорын ганц донор олох нь маш хэцүү байдаг нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах дараа бүрэн байж болно дараа амьдрал шалгаарай. жилийн турш Заримдаа эдгээр өвчтөнүүд нь шилжүүлэн авах дараалалд байна.

Түүний хавдар арилгах мэс засал шинжилгээнд илгээсэн дараа, хорт хавдар эс, тэдний түрэмгий, нөхөн түвшин онцлогийг судлах. Энэ нь хими эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй хичээл сонгох шаардлагатай байна.

nephroblastoma эмчилгээнд хими

хавдрын эмчилгээ арилгах боломжгүй бол ийм хими эмчилгээ ашиглах зэрэг бусад аргуудтай буурсан байна.

Энэ эмчилгээ заасан химийн эм, хорт хавдрын эсийн устгалын хувь нэмрээ оруулах үед. эмнэлзүйн практикт онд хамгийн их энэ зорилгоор заасан:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Ийм эмчилгээ өөрчлөлт нь олон дотоод эрхтний, жишээ нь ажилд гарч, организмд маш хэцүү байдаг:

• эрхтний эвдэрсэн үйл явц;
• гэмтсэн үсний уутанцар, мөн энэ нь хими эмчилгээ үед үс унах учирсан бол;
• хоолны дуршил, бөөлжих, дотор муухайрах алдагдал үүсгэдэг нь ходоод гэдэсний эд эсийг зовох;
• халдвар биеийн илүү өртөмтгий болгодог дархлаа буурсан байна.

Эцэг эхчүүд хими эм хүлээн өмнө аль болох гаж нөлөөний талаар эмчлэгч эмч асуух ёстой, хүүхдийн биеийг дэмжихэд шаардлагатай арга хэмжээг авах.

хүүхэд нь өндөр тунгаар эмийг томилох албадан бол эмч энэ ясны чөмөгний эсийн устгах хүргэж болох юм гэдгийг танд сануулж, мөн хөлдөөх тэднийг санал болгох ёстой. эмчилгээний дараа тэд гэсгээх, биеийн хүүхэд болгон тавьж болно, тэд цусны эсийн үйлдвэрлэл тэдний шууд хариуцлагыг эхэлнэ. ясны чөмөг хими эмчилгээ үеэр гэмтэж бэртсэн тул сэргээсэн.

туяа эмчилгээ

хүчтэй Wilms хавдар урагшлах бол, эмчилгээ нь илүү тусгах шаардлагатай туяа эмчилгээ. nephroblastoma хөгжлийн 3-4 үе шат юм бол энэ нь хими эмчилгээ хослуулан байна. Цацраг эмчилгээний мэс заслын үед мэс засалч нь "зугтаж" байсан хорт хавдрын эсийг устгах тусалдаг.

Ийм журмын үед энэ нь хүүхэд хөдөлгөөнгүй, найруулсан гуалин байна хавдар талбай дээр шууд тавих нь чухал юм. Өвчтөн нь маш бага бөгөөд түүний immobility асуудалтай хийх бол энэ нь өмнө нь журам sedatives нь бага тунг удирдаж байна.

Цацрагийн нарийн зөвлөмжийн хэрэгжилтийг шаарддаг. дээр цэг нь будаг нь хаяглагдсан туяа, илгээх болно. цацрагийн бүсэд руу унаж байх ёстой гэсэн тухай мэдээлэл тусгай бамбай хамрагдсан байна.

Бүх арга хэмжээг хэдий ч гаж нөлөө хамгаалж чадахгүй юм бол үүсдэг нь:

• дотор муухайрах,
• сул;
• Цацраг талбайд арьсны цочрол;
• суулгалт.

эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, гаж нөлөө устах болно эм томилох ёстой.

өвчний үе шат дагуу эмчилгээ

ямар ч өвчин эмчилгээ нь үргэлж тус тусдаа сонгосон байна. Энэ нь хүүхдэд зориулсан ялангуяа үнэн байдаг. Wilms хавдар мөн болгоомжтой шинжилгээ, тохирох эмчилгээ сонгох шаардлагатай. Энэ дансанд өвчин биш, зөвхөн хөгжил, гэхдээ бас хүүхэд нас, түүний нөхцөл, ялангуяа биеийн үе шат болдог.

1. үйл явц нь зөвхөн нэг нь бөөрний хорт хавдрын эсийг явдал мөн уур хилэнг өөр байхгүй бол хавдар хөгжлийн эхний болон хоёр дахь үе шат, эмчилгээ ихэвчлэн өртсөн эрхтэн зайлуулах, мөн дараагийн хими эмчилгээ багтана. Та илүү, туяа эмчилгээ хэрэгтэй байж болох юм.
2. 3, 4-nephroblastoma шат нь өөр өөр арга барилыг шаарддаг. хавдрын бөөр хальж, тиймээс энэ нь зэргэлдээ эрхтнүүдийг дарж ямар устгах ямар ч болсон байж болох юм. Энэ тохиолдолд хими эмчилгээ болон цацрагийн дараа хавдрын мэс заслын зайлуулах, томилох.
3. 5-р шат аль аль нь бөөрөнд өвчин илэрч тодорхойлогддог. хэсэгчилсэн хавдар зайлуулах хийх, улмаар ойролцоох тунгалагийн зангилаа нөлөөлдөг. үйл ажиллагааны дараа, цацрагийн болон хими эмчилгээ нь курс хийсэн байна. Та нар аль аль нь бөөрний устгах байгаа бол, өвчтөн dialyzed болно, дараа нь та эрүүл, эрхтэн шилжүүлэн хүсэж байна.

Хүүхдүүд бүгд өөр өөр байдаг бөгөөд хавдрын эмчилгээнд организмын бие даасан урвал бүр. эмчилгээ төлөвлөгөөний зөвшөөрч өмнө эцэг эх нь эмч хэлэлцсэн бүх асуудлыг хэрэгтэй. Тэд эм байгууллага, зайлсхийх, эсвэл эмчилгээний явцад гаж нөлөөг бууруулах хэрхэн юу нөлөө мэдэх хэрэгтэй.

Клиникийн туршилт

Жил бүр шинэ техник, тодорхой өвчний эмчилгээний аргууд байдаг. Тэднийг өндөр байгаа нь энэ нас баралт, түүнчлэн хорт хавдар, ялангуяа үнэн байдаг.

Олон улс биш, зөвхөн насанд хүрэгчдэд ч хүүхдүүд хавдсан Wilms шинэ эмчилгээний эмнэл зүйн туршилт оролцож чадна. Эцэг эхчүүд ийм туршилтыг манай улсад явагдаж байгаа эсэхийг эмч асууж болно, тэдгээрт оролцох боломж байна.

магадлал байгаа бол эмч эмчилгээний аюулгүй байдлын талаар бүрэн мэдээлэл өгөх нь зүйтэй. Энэ нь ихэвчлэн ийм туршилт туршилт оролцох гэдгийг тэмдэглэх нь өвчний эсрэг тэмцэлд нэмэлт боломж олгодог нь үнэ цэнэтэй юм.

Харин эмч нь мөн эмчилгээний явцад өмнө нь уулзаж чадаагүй байна урьдчилан таамаглах боломжгүй гаж нөлөө, мөн түүнчлэн 100% эдгэрэх гэж нэг нь ямар ч баталгаа өгч чадахгүй байж болох юм гэсэн тухай сануулж байх ёстой.

дахилт

Энэ нь өвчин даван туулах нь зөвхөн, бас энэ нь дахиж байхгүй байсан гэдгийг батлах нь чухал юм. Харамсалтай нь, энэ эмчилгээний явцад болон түүний дараа аль аль нь nephroblastoma тохиолдвол. дүн шинжилгээ хийх, тэд хангалттай байдаг бол нөөц схем хими эмчилгээний эм оноож:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Dactinomycin" буюу "ifosfamide" хослуулан "циклофосфамид".
• "Карбоплатин".

тохиолдолд тус бүр өөр өөр байдаг бөгөөд зарим өвчтөнд тохиолдолд дахилт хими эмчилгээ нь өндөр тунгаар, дараа нь удирдан үүдэл эсийн шилжүүлэн Цусны. Бид туяа болон polychemotherapy нь мэс засал хослуулсан бол бүх шилдэг, үр нөлөө юм.

Wilms 'хавдар нь жирэмсэн эмэгтэйн түүх юм

хорт ба бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн цус цэвэрлэх - хүний биед бөөр үндсэн чиг үүрэг нэг нь хийж байна. Жирэмсэн үед, тэд нь зөвхөн эхийн нөхцөл нь, бас шинэ, хөгжиж буй организмын амьдралын давхар хариуцлага.

жирэмсэн эх нь мэс засалд бол бөөрний огцруулах урт жирэмсэн өмнө тавилан маш ашигтай байж болох юм. Олон эмэгтэйчүүд амжилттай жирэмслэлт авч явах, эрүүл хүүхэд төрүүлнэ.

Гэхдээ онцгой, шинэ төрийн нь дахиж хүргэж болох юм байна. Дараа нь та эмэгтэйн амийг аврахын тулд үр хөндүүлэх байна.

түүнчлэн, бага насны Wilms "хавдар зарим тохиолдолд туршлагатай пиелонефритийн хөгжлийг хурцдах болно энэ нь ургийн үйл ажиллагааны хөгжилд нөлөөлж болох юм. Тэр ч байтугай Үнэндээ ч Жирэмсний таатай үр дүнд, үсэрхийлэл эрсдэлтэй, бөөрний авсаны дараа sohraniyaetsya 10-20 жилийн хамгийн их байна.

nephroblastoma бүхий өвчтөнүүдэд тавилан

Wilms 'хавдар өмнө тодорхой таамаглал өгөх, түүний хэмжээ, хөгжил, гистологи шинжилгээ хийх үе шатыг тооцох шаардлагатай байна. хамгийн муу 500 грамм болон ядуу гистологи нь хөгжлийн 3-4 шатанд илүү хавдар байгаа эсэх юм.

нэгдсэн хэлхээний зохих эмчилгээг заасан бол өвчтөн бойжилтын хувь нь 60% байна. хавдрын эхний үе шатанд илүү үр дүнтэй эмчилгээ эхлүүлж байна, нөхөн сэргээх хүмүүсийн 80-90% -д тохиолддог.

өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй байгаа тул, дараа нь бид зөвхөн тогтмол хяналт шалгалт хийлгэх, хүүхэд эрсдэлтэй бол санал болгож болох юм. Өмнө нь хавдар байдаг, илүү сайн эдгэрэх боломж.