Цээжний хөндийн тунгалагийн зангилаа, оношлох, өвчний хэлбэр Сүрьеэ

цээжний хөндийн доторх тунгалагийн зангилааны Сүрьеэ - өвчний нэг хэлбэр ч бүрэн ангилалд биш юм. Зарим нь бие даасан өвчин гэж нэрлэдэг болно гэдэгт итгэж, зарим нь анхан шатны сүрьеэ цогцолбор үлдсэн байх ёстой гэж үзэж байна. Энэ өвчин дугаар хэлэлцэх болно. Бид нарийвчлан өвчин, түүний хэлбэр, оношлогоо, эмчилгээний аргууд арга, түүнчлэн аль болох хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг шалтгааныг авч үзье.

Энэ юу вэ?

цээжний хөндийн тунгалгийн зангилаа (VGLU) -ийн Сүрьеэ - өвчин уушигны үндэс орших цэгүүдийг эхлэн үрэвслийн үйл явц тодорхойлогддог. эмгэг Mycobacterium сүрьеэ шалтгаан болдог. нөлөөлөгч агент халдвартай малын дамжих болно.

VGLU Сүрьеэ нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчид 25 жил хүртэл нөлөөлдөг. олон нийтийн вакцинжуулалт тархалтын ачаар бараг халдвар ямар ч тохиолдол ховор байдаг ба бага дархан зөвхөн тохиолддог. Энэ эмгэг дегенератив үйл явцын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь архаг мэдээж тодорхойлогддог. өвчний хүндрэл 70% нь гурван жилийн доош насны хүүхдэд тохиолддог.

халдвар арга

хүний цээжний хөндийн доторх тунгалгийн зангилааны сүрьеэ бүх хэлбэрүүд бактери Mycobacterium сүрьеэгийн улмаас.

Халдвар дараах байдлаар тохиолддог:

• Улмаас мал өвчтөнд (жишээ нь, үхрийн сүү) гаралтай хүнс хэрэглэх болно.
• Халдвартай хүн, амьтны-аас дусал байна.
• Өдөр тутмын объект, нянгаар бохирдсон хоол хүнс дамжуулан.
• арьсны шарх дамжуулан.
• Энэ болон хөхүүл (сүү) (ихэс дамжуулан) Жирэмслэлтийн үед эхээс хүүхдэд халдварладаг.

Энэ нь хамгийн их магадлалтай нь амьсгалын замын замаар халдвар авсан байдаг. Сүрьеэтэй хүн, байнга ханиалгаж, exhales дайсагнасан бичил биетнийг агуулсан агаарын цэрний руу ярьж. Тэд хоёр метр зайд сунгах боломжтой байдаг бөгөөд нэг цагийн турш агаарт байсаар байна. Тэд дараа нь шалан дээр суурьшиж, тоос шороо хольж, тэдний амьдрах чадвар нь зургаан сар хүртэл хадгалагдаж байна.

Аль халдварын магадлалыг ихэсгэж байна вэ?

Байгууллагууд нь эрүүл хүний амьсгалын сүрьеэгийн халдварын эсрэг хамгаалалттай, харин тамхи татах, bronchopulmonary өвчин дархлааг бууруулж чадна. сүрьеэгийн бактерийн халдвар тохиолддог эхний холбоо үеэр тохиолдолд 95% байна.

Халдварын боломжийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйл:

• Хангалтгүй болон тэнцвэргүй хоол тэжээлийн.
• Халдвар авсан сүрьеэ нь удаан хугацаагаар холбоо барих.
• Хөөрхий орон сууцны нөхцөл.
• архаг өвчин байгаа эсэх.
• Их бие махбодийн болон сэтгэл санааны стресс.

Ихэвчлэн эдгээр зүйлсийн нэг нь халдвартай, тэр ч байтугай хэдэн эмнэлгийн түүхийг агуулдаг. Тиймээс цээжний хөндийн доторх тунгалагийн зангилааны Сүрьеэ эмзэг гэр бүлийн архаг ядаргаа болж зовж шаналах муу зуршил, түүнчлэн хүүхэдтэй хүмүүст нөлөөлдөг. Мөн эрүүл бие нэн даруй байгалийн дархлааг бий эхэлдэг нь халдвар, ажиглах нь бараг боломжгүй юм. Өвчтөн нэг өдөр хэдэн хүн авч болно, гэхдээ зөвхөн нэг бие өөрсдийгөө хамгаалахад бэлэн байх болно барих Би хаана байсан юм. эрсдэлтэй сул дархлааны систем нь ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэд, насанд хүрэгчид вакцин чадаагүй байна, түүнчлэн өвчтөн болон хүмүүс юм.

Өвчний хэлбэр

цээжний хөндийн доторх тунгалагийн зангилааны сүрьеэ дараах хэлбэрүүд байдаг:

• Хавдар.
• Нэвчилтэт.
• Жижиг.

Хавдар хүнд bronhoadenita нэг төрөл юм. Энэ нь ихэвчлэн тунгалагийн зангилаа нь хүчтэй өсөлт нь бага насны хүүхдүүд тохиолддог бөгөөд их хэмжээний tubinfitsirovanii (тэдний диаметр нь 5 см хүртэл хүрэх болно). Нөлөөлөлд өртсөн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэнхдээ нэг конгломерат байгуулах гагнаж байна.

Нэвчилтэт хэлбэр үрэвсэл давамгайлж ийн perinodulyarnoe, тунгалгын булчирхай нь бага зэрэг өссөн шалтгаан болж байна.

богино хэлбэр

цээжний хөндийн доторх тунгалагийн зангилааны сүрьеэ Жижиг хэлбэр нь илрүүлэх хэцүү байдаг ба энэ нь ихэвчлэн хүүхэд нөлөөлдөг. Хожуу онош болон голтын, хялгасан уушигны цусны урсгал хэвийн үйл ажиллагааг нөлөөлөх сорвижилт нь таних хүргэдэг. Мөн эмгэг сүрьеэ илүү ноцтой, аюултай хэлбэр бий хүргэж болно.

зөв оношлогоо хийх, өвчин тодорхойлохын тулд энэ нь харгалзан цацраг идэвхт зүйлсээс болон дурангийн мэдээллийн бүхэл бүтэн цогцолбор барих шаардлагатай юм, та мөн голтын нь томограф зарцуулах хэрэгтэй.

асуудлуудыг оношлохын жижиг хэлбэр

Тэр ч байтугай цээжний хөндийн доторх тунгалгийн зангилаа жижиг сүрьеэ идэвхтэй үе шатанд 1-2 нь бага зэрэг нэмэгдэх (1.5 см) нь тунгалгын булчирхай нь гэмтэл тодорхойлогддог. Эдгээр шинж тэмдэг рентген дээр харж болно.

Клиникийн шинж тэмдэг нь маш сул байна. нь ихэвчлэн зөвхөн бага зэрэг халуурах болон хордлого хам шинж танилцуулсан. өсвөр онд үндсэн гомдол dystonia юм. Тиймээс өвчтөн ихэвчлэн бусад профайл эмч нарын үзлэгт илгээсэн байна. өвчин бусад дотоод эрхтэн үүсгэж болно, учир нь сүрьеэ энэ жижигхэн хэлбэр нь аюултай юм.

шинж тэмдэг

цээжний хөндийн доторх тунгалагийн зангилааны Сүрьеэ нь дараах шинж тэмдэг илэрч байна:

• Биеийн температур 39 градус хүртэл өсдөг.
• Шөнө, тэнд тодорхой хөлрөх, дулаан улмаас биш юм.
• хоолны дуршил буурсан байна.
• Ханиалга хехуул ханиад гарч шиг эхэлдэг.
• нь цэнхэрдүү өнгийн өнгөтэй болдог байхад, арьсны хүртэлх хүнд царай цонхийх.

Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараа нь тэдэн дээр үнэн зөв оношлогоо маш хэцүү байх болно өвчтэй тодорхойлсон болно. Харин бусад онцлог хяналтын үйл явцад тодорхойлж болно:

• Visual. Захын венийн сүлжээний эхний болон хоёр дахь хавирганы сансарт нэлээд нэмдэг. vanes хооронд жижиг хөлөг онгоц нь дээд хэсэгт орж үргэлжилнэ.
• Тэмтрэлтээр. цээжний сээр нурууны (7-р 3-р аас) -ийн spinous үйл явц нь даралт өвдөлт илрэл.

С рьеэгийн оношлогоонд чухал нь рентген шинжилгээ юм. Энэ нь тийм хажуугийн болон antero-арын тооцоо онд, T явуулж байна. K. тунгалгын булчирхай нь сүүдэр голтын эрхтэн болон зүрхний булчин нуугдаж болно. Энэ нь tracheobronchial модны сканыг хийх нь чухал юм. Харин дараагийн гэсэн яриа тухай илүү.

оношлогоо

Энэ нь цээжний хөндийн доторх тунгалгийн зангилаа, бусад ижил төстэй эмгэг сүрьеэ ялгахад маш хэцүү байдаг. Дифференциал онош бие биедээ өвчин дагуу шаардлагатай байна.

Тэгэхээр яаж оношлох эхлэх вэ?

Эхний алхам нь биеийн Mycobacterium сүрьеэ байгаа эсэхийг илрүүлэх явдал юм. Сүрьеэгийн Нянгууд амархан ходоод угаах усанд олж болно. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь гуурсан хоолой, цэр угаах ус олж болно.

Дараа нь хүртэл заавал цацраг идэвхт зүйлсээс шалгалт. Энэ нь хүн халдвар авсан байгаа эсэхийг тодорхойлох нь зөвхөн ашиглаж болно, гэхдээ бас тэр халдвар авсан байна хэр удаан ойлгож байна. Мөн сайн дүрслэл арга нь АНУ-ын дэмжлэг үзүүлэх эмч нар ноцтой оношлогоонд сорьж тунгалгын булчирхай бүтцийг дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

Чухал оношлогооны арга Mantoux тест юм. Эерэг үр дүн нь, энэ нь бас "ээлж" гэж нэрлэдэг. шахах сайт нь 5 мм-ээс илүү нэмэгдсэн - Энэ тохиолдолд, тариа хийх халдвартай урвал Дараах юм. "Virage" дараахь тохиолдолд оношлогдсон байна:

• Papule (орон зай битүүмжлэх) 0.5 см-ээс их болж байна.
• Энэ нь өмнөх үр дүнг харьцуулахад илүү болдог.
• ямар өмнөх вакцин хязгаарлах сарын 17 мм-ээр норм давсан байна.
• түүний хэмжээ 3 жилийн дараа 12 мм-ээс их байна.

Хэдий тийм ч, үргэлж эерэг Mantoux халдварын тухай ярьдаг. Ийм урвалын шалтгаан нь харшилтай, эсвэл өмнө нь шилжүүлсэн өвчин байж болох боломж байна. Энэ нь сөрөг туршилтын халдвар байхгүйг харуулж үргэлж бас биш юм. Алдаатай сөрөг үр дүн нь тэр 10 долоо хоног ч өнгөрч чадахгүй байна халдвар мөчөөс эхлэн дархлаа дутмагшилтай буюу Үнэндээ үүдэлтэй байж болох юм.

Гэсэн хэдий ч, "нугалах" цаашид сорилт үргэлжлүүлэх хангалттай шалтгаан болж байна.

Мөн оношлогооны журмын нэг хэсэг болгон цусны шинжилгээ хийдэг. лейкоцит, лимфоцит, нейтрофилийн уулын халдварын хэмжээ, эозинофил бага зэрэг нэмэгдсэн байхад болно.

цээжний хөндийн доторх тунгалагийн зангилааны сүрьеэ ялгавартай оношлогоо

сүрьеэ VGLU оношийг нь ихэвчлэн бусад эмгэг сүрьеэ нь ялгавартай байх ёстой бол. Үүнийг хийхийн тулд эмч анхааралтай түүх,, нянгийн өвчтөнд холбоо магадлалыг тодорхойлох туберкулины сорил шинжилгээ хийх халдвар холбоотой байж болох юм, өмнө нь шилжүүлсэн бүх өвчнийг хянаж шалгах хэрэгтэй.

Өөр VGLU сүрьеэ Сүрьеэ үзэл андуурч байх боломжтой байхаас гадна тэнд өвчин цээжний хөндийн тунгалагийн зангилаанууд ялгахын тулд магадлалтай юм.

Энэ нь үүдэлтэй метастаз уушигны хорт хавдар, lymphosarcoma ялагдлын үүссэн нь эмгэг үймүүлэх бас боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч, ийм боломж нь зөвхөн ахмад өвчтөнд байна.

эмчилгээ

Хүүхэд болон насанд цээжний хөндийн доторх тунгалгийн зангилааны Сүрьеэ нь бараг адил явагддаг учраас эмчилгээ нь бага ялгаа нь тогтоосон байна.

хангалттай урт сүрьеэ энэ төрлийн эмчилгээ. Дунджаар, эмчилгээ нь жил хагасын 10 сараас хаана ч авч болно. Энэ тохиолдолд, эхний 2-3 сар, өвчтөн сүрьеэ эмнэлэгт байх ёстой. Нэгдүгээрт, дарааллаар нь бусдад халдварлах байх. Хоёрдугаарт, илүү үр дүнтэй эмчилгээ юм.

Энэ бүх хугацааны цогц эмчилгээ, сүрьеэгийн эсрэг эм, gepatoprotektory, амин дэм, immunomodulators орно.

Мөн өвчний дэвшилтэт шатанд эхний хэдэн долоо хоногийн дотор хими эмчилгээ хийж болно. Гэсэн хэдий ч, энэ нь ихэвчлэн өөр өөр журам depuration өгсөн байна. Жишээ нь, судсаар лазер цацрагийн буюу plasmapheresis цус.

VGLU сүрьеэгийн эмчилгээ нь хоёр үе шаттайгаар хуваагддаг. эрчимт эмчилгээний эхний явуулж байгаа үед цаг хугацаа, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гаруй алба, гэмтсэн, уушигны эд сэргээх устгах чиглэсэн ямар байна. Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ МВт бүх төрлийн устгах боломжтой хэд хэдэн эмийн хослолыг орно. Хоёр дахь үе шат нь адил хүчтэй биш юм. Энд гол нь - эмгэг дахин хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх, эдийн эдгэрэлтийг дэмжих, үлдсэн хортой микобактерийг алж, дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх.

бүхэлд нь эмчилгээний үед тусгай хоолны дэглэм, биеийн хоруу чанар бууруулах, халдвар эсэргүүцэх нэмэгдүүлэх туслах болно дагах нь зүйтэй. хоолны дэглэм байнга витамин С маш олон өндөр уураг заалт (өндөг, мах, сүү, сүүн бүтээгдэхүүн), цөцгийн тос, оливийн тос, зөгийн бал, үр тариа, жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоо нь хоол хүнс орно

мэс заслын оролцоо

цээжний хөндийн доторх тунгалагийн зангилааны Сүрьеэ ховор өвчин, маш чимээгүй бараг л шинж тэмдэггүй ажилладаг талаар, мэс засал шаардлагатай хүргэдэг.

Нийт мэс засал хийх үндсэн хоёр шалтгаан байдаг:

• туберкулом тунгалагийн зангилаа барьж эхлэх хэрэгтэй.
• эмчилгээ зургаан сар буюу түүнээс дээш жилийн өмнө эхэлсэн ямар ч эерэг үр дүнг дутмаг байна.

аль болох хүндрэл

Бид цээжний хөндийн доторх тунгалгийн зангилаа нь сүрьеэ аль болох хүндрэл жагсаана:

• гуурсан хоолойн хүнд ялагдал улмаас төмөр гуурсан хоолойн нүхлэлтийн үүсэх.
• Улмаас гуурсан хоолойн бөглөрөл, гуурсан хоолойн гуурс их хэмжээний тунгалагийн зангилаа болон тэдний чанаргүй массын бөглөрөл аас шахагдаж үед тохиолддог бүрэн зөрчсөн, энэ нь ихэвчлэн хувьцааны уналт, танхим даралт буюу бөглөрөл дээр байрлаж уушигны atelectasis юм.
• Нийт эсвэл фокусын atelectasis (spadenie хэсэг буюу уушигны дэлбээнд).

урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

цээжний хөндийн тунгалагийн зангилаа, үүнээс онош нь бидний нарийвчлан хэлэлцсэн дээш, түүнчлэн сүрьеэ болон бусад бүх төрлийн адил хамаарна нь Сүрьеэ "нийгмийн өвчин." Энэ нь түүний гадаад төрх амьдралын нөхцөл байдал, хөгжил цэцэглэлтийн түвшинд хамаардаг юм. ОХУ-д энэ өвчний өвчтэй тархалтын шалтгаан нь нийгэм-эдийн засгийн нөхцөл байдал, орон гэргүй хүмүүсийн тоо хурдацтай өсөлт, түүнчлэн идэвхитэй шилжих үйл явц дахин сэргээж чанарыг бууруулах, амьжиргааны түвшин огцом муудсан гэж үзэж байна.