Хэвлийн гэмтэл мохоо. хэвлийн эрхтэнд гэмтэл. онцгой байдлын

Түгжээтэй (мохоо) хэвлийн гэмтэл - хохирол хэвлийн хана шударга зөрчсөн дагалдаж байна. Эдгээр гэмтэл нь "төрийн бус нэвт" гэж нэрлэдэг байна. Гэсэн хэдий ч, харааны эмгэг байдал нь дотоод эрхтний хадгалах нотолгоо биш юм. Хаалттай хэвлийн гэмтэл нь өвчтөний эрүүл мэнд нөлөөлж, үхэлд хүргэж болзошгүй нойр булчирхай хохирол, дэлүү, элэг, гэдэсний замын, давсаг, бөөр, зэрэг орно.

шалтгаан

ходоод ажил хаях нь дотоод эрхтний гэмтэл нь гол шалтгаан гэж үзэж байна. Энэ замаар өртсөн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь, гэмтлийн үед суларч байна. булчин нэвтрэх хүчин эдэд гүн цохиж үүсгэдэг гэж үлдсэн байдаг. Энэ механизм нь дараах тохиолдолд учруулсан хохирлыг нь онцлог юм:

• Эрүүгийн будлиан (удаагийн цэгцтэй буюу хэвлий өшиглөсөн);
• өндрөөс унаж,
• автомашин осолдож,
• спортын гэмтэл;
• цуцалтгүй ханиалгах рефлекс, хэвлийн булчингийн огцом хумигдаж, дараа нь;
• үйлдвэрлэлийн осол,
• байгалийн гамшиг, эсвэл дайн.

хэвлийн хана гэмтэл учруулсан хор хөнөөлтэй хүчин зүйл нөлөөлөх мөчид, таргалалт байгаа эсэх болон эсрэгээр, хомсдол буюу булчин сулрах аппарат дотоод эрхтэнд гэмтэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Байнгын эмнэл зүйн тохиолдол байдаг , гэмтэл холбоотой хэтэрсэн, аарцаг, хавирга, нуруу, cranio-тархины гэмтэл ясны хугарал нь мохоо хэвлийн гэмтэл холбосон. Ийм механизм нь цусны алдагдал, жин, өвчтөний нөхцөл хөгжлийн гэмтлийн шок төрхийг хурдасгаж шалтгаан болж байна.

ямар нэгэн жижиг гэмтэл хамгийн ойрхон яаралтай тусламжийн өрөөнд явах ёстой бол. цаг орчим ажиллаж, ажилтнууд эмнэлэгт асуулт, дотоод гэмтэл байгаа эсэхийг шийдэх, анхны тусламж үзүүлэх болно. анхаарлаа хандуулаарай! Өвчтөн ямар ч өртсөн, эсвэл сэжигтэй тасдах дотоод эрхтэн бие даасан хөдөлгөөн хүнд нөхцөлд байгаа тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

ангилал

Мохоо хэвлийн гэмтэл дараах зарчмаар хуваагддаг:

1. хохирол эрхтэн бол хэвлийн хөндийн (булчингийн бүлэг, самбар нь хөхөрсөн, нулимс).
2. дотоод эрхтний, хэвлийн орон зайд байрлаж байгаа нь хохирлын дэргэд нь (элэг эвдсэн дэлүү хэсэг замд, давсаг).
3. хохирол зохион гялтангийн арын эрхтэн (нойр булчирхай ялгаа, бөөр) нь.
4. intraperitoneal цус алдалт нь эмгэг.
5. Хохирол, перитонит үүссэн аюул (гэмтэл хөндий эрхтэн) хамт.
6. цуллагийн болон хөндий эрхтний гэмтэл хосолсон.

өвдөх хам шинж

Хэвлий дэх өвдөлт бий - Хаалттай хэвлийн гэмтэл эхний болон хохирогчийн гол гомдлын тодорхойлогддог. Энэ нь цочролд бэлэг эрхтний чангаралын үе шат нь өвчнийг оношлох төвөгтэй болгож, өвдөлт дарангуйлах хамт байх болно гэдгийг санах нь чухал юм. холбоотой гэмтэл эвдэрсэн хавирга болон мөчний өвдөлт тохиолдолд, аарцаг хоёр дахь газар, мохоо хэвлийн гэмтэл учирсан байна шинж тэмдэг түлхэж болно.

цочролд Torpid үе шат улмаас өвчтөн эмх замбараагаа алдаж буюу ухаангуй гэдгийг хэцүү нөхцөл гэрэлтэйгээр бууруулдаг.

өвдөх шинж чанар, түүний хүч болон мэдрэмжийг нь цацрагийн үйл явцад оролцсон хохирол эрхтэн нутагшуулах хамаарна. Жишээ нь, мохоо элэгний гэмтэл баруун шуу бүс болгон цацруулсан, явлаа өвдөлт хамт. зүүн шуу өвдөлт цацруулсан үзүүлсэн дэлүү урагдал. бүслэгдэж өвдөлт тодорхойлогддог нойр булчирхайн гэмтэл нь аль аль нь clavicles, бэлхүүс, түүний зүүн мөрөн нь хариулна.

дэлүү урагдал, үр дагавар, учир нь хэт их цус алдсан өвчтөн хүнд, хэвлийн бүх гэмтэл гуравны хамт хаалттай байна. хохирлын байнгын тохиолдол дэлүү, зүүн бөөр юм. Ихэнхдээ, эмч нар дахин өвчтөний дээр ажиллуулах тэр эмнэл зүйн зургийг гэмтсэн хэд хэдэн байгууллагын нэг нь олж харж чадахгүй байсан бол байна.

гэдэсний зам, хана урагдал хамт -ийн Гэмтлийн дээд хэсэг улмаас хэвлийн хөндий рүү гэдэсний агуулгыг нэвтрэлтийн шиг харагддаг чинжаал хурц өвдөлт илэрдэг. өвдөлт өвчтөнүүдийн тод ухаан алдах болно. агуулга нь хүчтэй хүчил орчин биш юм, учир нь бүдүүн гэдэсний гэмтэл, илрэлийн бага түрэмгий байдаг.

Бусад эмнэл зүйн шинж тэмдэг

Мохоо хэвлийн гэмтэл рефлекс бөөлжих илэрдэг. Нарийн гэдэсний, эсвэл ходоод бөөлжис ханын тасралтын тохиолдолд цусны бүлэгнэл агуулсан, эсвэл кофе үндэслэл өнгөтэй байна. ялгадсаар ийм тусгаарлах бүдүүн гэдэсний гэмтэл харуулж байна. Осол гэмтэл тод улаан цус, цусан бүлэгнэл нь илэрч хамт шулуун гэдэс.

Intraabdominal цус алдалт нь дараах шинж тэмдэг дагалдаж байна:

• сул тал, толгой эргэх,
• толгой эргэх,
• нүдний өмнө "ялаа" -ийн үүссэн;
• арьс, салст бүрхэвч цэнхэрдүү өнгийн tinge болдог;
• цусны даралтыг бууруулах;
• сул дорой, хурдан судас,
• байнга гүехэн амьсгалын;
• хүйтэн хөлс дүр төрх.

Хохирол хөндий эрхтэн перитонит хөгжлийг шалтгаан болдог. , Хяналтгүй бөөлжих, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг баривчлах - (буурах хүчтэй цус хамт) зэрэг эмгэг өртсөн организм хариуцлагатай биеийн температурын өсөлт байна. өвдөлтийн шинж чанар нь байнга өөрчлөгдөж нь түр алга болсон агуу хөндүүрлэх нь туйлын бэрх нь ээлжлэн байдаг.

Шээсний систем нь гэмтэл, эсвэл эмгэг бүсэлхийн газар шээсний гарц, нийт Гематури, зовлонтой мэдрэмжийг дутагдалтай хамт байна. Дараа нь шуудай нутагт хавдар боловсруулдаг.

гэмтэл ч дотоод эрхтэнд гэмтэл

урд хэвлийн хана Зөөлөн эдийн няцралт, орон нутгийн харааны өөрчлөлт гарч ирнэ:

• хавдар,
• ус зайлуулах;
• өвдөлт,
• хөхөрсөн ба зулгарсан,
• hematomas.

Өвдөлт дагалдах няцралт, найтаах ханиалгах, бие засаж, биеийн байрлалд ямар ч өөрчлөлт олшруулсан.

Мохоо хэвлийн гэмтэл нулимс самбар дагалдаж болно. Өвчтөн нь хүчтэй, тод томруун өвдөлт, хавдсан мэдэрч гомдоллосон байна. Тэнд динамик нь ходоод гэдэсний paresis дагуу, бөглөрөл динамик шинж чанар бөгөөд. цэгчилсэн цус эсвэл том гематом хэлбэрээр орон нутгийн илрэлтэй хамт булчингийн бүлэг нь зөвхөн гэмтэл оронд орон нутгийн чанартай байж болох юм, гэхдээ бас хол давсан урагдал.

эцсийн онош "гэмтсэн урд хэвлийн хана" дотоод эмгэг дутагдалтай баталгаажуулах тохиолдолд тавьж байна.

оношлогооны арга хэмжээ

Өвчтөний байдал ялган оношлох anamnesis болон travmogeneza эхэлдэг. гэмтсэн байдал цаашдын тодорхойлолт шалгалтын дараах аргуудыг орно:

1. буурсан цусны улаан эс болон гемоглобин, гематокрит-д нь үрэвслийн үйл явц өмнө leukocytosis: захын цусны ерөнхий шинжилгээ цочмог цус алдах бүх шинж тэмдэг харуулж байна.
2. Шээсний нийт Гематури тодорхойлдог ба нойр булчирхай гэмтсэн үед - шээсэнд амилаза байгаа эсэх.
3. багажийн шинжилгээ арга хэрэглэх давсагны сэтгүүрдэх, ходоод руу Сорьцыг нэвтрүүлэх байна.
4. Хэт авианы шалгалт.
5. судсаар тодосгогч материал СТ.
6. Рентген зураг.
7. Бусад судалгаа шаардлагатай (cystography, rheovasography, ERCP) бол.

ялгаа эмгэг

оноос хойш хавсарсан гэмтэл өмнөх эмнэлгийн бусад гэмтэл гаргах, хохирлыг шинж тэмдэг илэрч, таслан зогсоох болно хэвлийн хөндийд, тэнд байрладаг эрхтэний мөрдөн байцаах, олон талт байх ёстой.

Гэмтлийн төв, цаг нь эмнэлгийн тусламж дугуй хангах, хохирогчийн эхний үзлэг эмнэлгийн мэс заслын тасагт илгээсэн дараа тул эдгээр оношлогооны техникийн бүх явуулах боломжгүй юм.

хэвлийн гэмтэл Анхны тусламж

Та дотоод эрхтний гэмтэл нь дараах дүрэм, журмыг дагаж мөрдөж байх ёстой гэж сэжиглэж байгаа бол:

1. Өвчтөний үлдсэн байдал хангах, хатуу гадаргуу дээр байрлуулсан байна.
2. гэмтэл газар хүйтэн хийх.
3. Хохирогч ус, хоол хүнс өгч болохгүй.
4. яаралтай тусламж, ялангуяа өвдөлт намдаах ирэхээс өмнө эм авч болохгүй.
5. Хэрэв боломжтой бол, байгууламж руу унаагаар хангадаг.
6. Тэнд бөөлжих бол талд өвчтөний толгойг нь эргүүлж, тийм болохоор тэр хүсэл эрмэлзэлд болох юм.

эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зарчим

Мохоо хэвлийн гэмтэл, яаралтай арга мэргэжилтэн шаарддаг таатай үр дүн нь зөвхөн цаг тухайд нь оношлох, эрт эмчлэх нь боломжтой юм байна. Нөлөөлөлд өртсөн байдал, antishock тогтворжуулах дараа өвчтөн, мэс заслын оролцоо хэмждэг. Хаалттай гэмтэл үйл ажиллагааны явцад дараахь нөхцөлд нийцэж шаарддаг:

• хангалттай булчин сулруулах ерөнхий наркозын;
• Дунд Хуухнаганы Оношлогооны, хэвлий бүх талбаруудад хандалтыг олгодог;
• энгийн арга боловч үйл явдал нь найдвартай үр дүн;
• богино хугацааны хөндлөнгийн;
• хэвлийн хөндий халдварлаагүй цус руу izlivshuyusya reinfusion хэрэглэнэ.

Элэг гэмтсэн бол хэрэгцээ suturing, nonviable эдийн цус, тайралт зогсоох. дэлүү урагдал, үр дагавар биеийн огцруулах, нарийн шинэчлэх шаардлагатай хүргэж болно. бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд цус suturing харуулж байна. хүчтэй эрхтэн нь хохирол splenectomy хэрэглэнэ.

devitalized эдийг зайлуулах хамт замд эвдсэн, цус алдах, шаардлагатай бол гэдэсний заслаар тайрч авах эзэмшиж буй бүх гогцоонууд нь шинэчлэх зогсооно.

бие хооллох судасны эрхтэн, арга хэрэгтэй Бөөрний гэмтэл, харин хүчтэй бутлах, эсвэл салгах nephrectomy хийсэн байна.

дүгнэлт

Хэвлийн урьдчилсан гэмтэл хохирогчдод туслах, тусламж, зөв ялган оношлох гэмтлийн механизм, эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн мэргэжлийн ажилтнуудын хурд хамаарна.