Холинэргийн эсрэг эм: жагсаалт. антихолерин эмийн үйл ажиллагааны механизм

Холинэргийн эсрэг эм - cholinergic рецепторт - ацетилхолин - байгалийн нейротрансмиттер үйлдлийг хаах эм юм. Гадаадын уран зохиол онд эмийн энэ бүлэг улмаас дэмийрэл үүсгэх чадвар нь "delirianty" гэж нэрлэдэг.

түүхэн баримтууд нь хэсэг

Өмнө нь, дунд 20-р зуунд, эм антихолерин үйл ажиллагааны эмчилгээнд хэрэглэж уушгины архаг бөглөрөлт өвчин , багтраа, гэхдээ тэдгээр нь цөөн тооны боломжит гаж нөлөө нь илүү орчин үеийн эм сольж байна. эм зүй боловсруулах, эрдэмтэд гаж нөлөө мөн асар их жагсаалтыг байхгүй бол ийм holinoblokatory хөгжүүлэх боломжтой юм. Тун хэлбэр сайжруулсан байна, эмчилгээний практик уушигны өвчин дахин anticholinergics хэрэглэж байна. эмийн энэ бүлгийн үйл ажиллагааны механизм, харин төвөгтэй байдаг, гэхдээ энэ нь гол холбоосыг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Хэрхэн holinoblokatory байна вэ?

ацетилхолин - антихолерин эмийн гол арга хэмжээ cholinergic рецепторуудыг, тэдэнд нейротрансмиттер нөлөөлөх аргагүйгээр хаах юм. Жишээ нь, гуурсан хоолойн дахь гөлгөр булчинд байрлах рецептор хаасан.

эмийн ангилал

аль рецепторууд антихолерин эмийн нөлөөнд байдаг хамааран жагсаалт бүлэгт хуваагдаж байна:

• М-holinoblokatory (атропин, скополамин, ipratropium бромид).
• H holinoblokatory (pentamine, tubocurarine).

үйл ажиллагааны сонгомлоор хамааран:

• Төв, эсвэл сонгомол (атропин, pirenzepine, platifillin).
• Захын болон сонгомол (ipratropium бромид).

М-holinoblokatory

эмийн энэ бүлгийн гол төлөөлөгч атропин юм. Атропин - нь алкалоид, зэрэг үхлийн аюултай шөнийнсүүдэр, henbane болон datura зарим ургамалд агуулагддаг байна. атропинаас нь хамгийн чухал тунхаглал нь онцлог шинж - antispasmodic. өөрийн үйл ажиллагааны суурь эсрэг булчингийн ая хоол боловсруулах замын, давсаг болон гуурсан хоолой буурна.

Атропин арьсан дор тарих болон судсаар, амаар тогтоосон байна. үйл ажиллагаа, түүний хугацаа нь 6 цаг орчим бөгөөд атропин ашиглан долоон хоногийн хугацаа нэмэгдэж дусал.

атропинаас нь эмийн нөлөө:

• улмаас нүдний солонгон бүрхэвч нь дугуй булчин дээр идэвхжүүлэх нөлөө нь нүдний хүүхэн хараа - цахилдаг булчин амрах тус тус сурагч dilates. хамгийн их нөлөө instillation дараа 30-40 минутын дотор тохиолддог.
• орон сууцны саа - линз сунгасан хавтгай байна антихолерин эм зайн алсын хараа нь нүд тааруулж.
• Нэмэгдсэн зүрхний цохилт
• гуурсан хоолойн дахь гөлгөр булчин, ходоод гэдэсний зам, давсаг сулрах.
• Ийм гуурсан хоолойн, хоол боловсруулах эрхтэн, хөлс зэрэг буурсан нь дотоод шүүрлийн булчирхай.

атропинаас ашиглах

• Нүдний нь: ёроол нь судалгаа, хугарлын алдааны тодорхойлолт.
• кардиологийн онд атропин брадикарди хэрэглэгддэг.
• pulmonology онд багтраа антихолерин мансууруулах бодис хэрэглэдэг.
• Гастроэнтерологийн: ходоодны шархлаа болон гэдэсний шархлаа, ходоодны үрэвсэл giperatsidnom (ходоодны хүчлийн шүүрлийг хоол боловсруулах булчирхай бууруулах замаар). мансууруулах бодис гэдэсний гэдэс базлалт тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.
• anesthetists атропин янз бүрийн мэс заслын журмын өмнө premedication болгон ашигладаг.

атропинаас гаж нөлөө.

тодорхойлогддог ам хуурай , хоолой, photophobia, үнэ цэнэ нь буурсан ойрын хараа, өтгөн хатах, бие засах нь хэцүү.

Атропин үнэхээр улмаас нэмэгдсэн нүдний дотоод даралт нөлөө нүдний даралт ашиглах заалттай байдаг. , Шээсний задгайрлын нь антихолерин эм заалттай давсагны булчин амрах юм. Anticholinergics тунг нарийн сонголт шаарддаг. илүүдэл тунгаар хордлого организмыг, мотор болон сэтгэл санааны сэрэл, mydriasis, хоолой сөөх, хүндрэл залгих тодорхойлогддог температурын нэмэгдэх болно ирдэг. Илүү хүнд хордлого өвчтөн, орон зай дахь тэдний чиг баримжаагаа алдах нь цаашид тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийг хүлээн зөвшөөрч эхэлж, хий болон дэмийрэл илэрхийлсэн. ухаан орж, харин улмаас амьсгалын замын төвийн саа нь уналт боловсруулж болно, үхэл маш хурдан явагддаг. хүүхдийн илүүдэл тунгаар хамгийн мэдрэмтгий - тэдний үхлийн тунг 6-10 мг байна.

атропинаас нь бүтцийн хувьд төстэй боловч ялгаатай нь энэ нь тайвшруулах эм үүрэг гүйцэтгэж, төв мэдрэлийн систем дээр гол төлөв дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг нь Scopolamine. Энэ нь үл хөдлөх хөрөнгийн анагаах ухааны практикт ашиглаж байна - далайн болон агаарын өвчин хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх, толгой эргэх, үнэ цэнэ нь буурсан гэдрэг, алхаа ба тэнцвэрт - скополамин тэнцвэрийн тогтолцооны эмгэг нь янз бүрийн ашиглаж байна.

Холинэргийн эсрэг эм "Aeron," ихэвчлэн онгоц, усан онгоц дээр удахгүй болох аялалын өмнө нь ашиглагдаж байгаа эм багтсан байна. Үйл ажиллагааны шахмал 6 цаг орчим үргэлжилнэ. Тэнд netabletirovannaya хэлбэр - Арьсаар нэвчдэг эмчилгээний систем - гипс, 72 цагийн турш чихэндээ болон хувилбаруудын эмийн дээр наасан байна. Эдгээр антихолерин эм - маш дэвшилтэт тохиолдолд антидепрессант, хурдан архаг хямралд байгаа өвчтөнүүдэд сэтгэл санааг өргөх тусалдаг.

Ipratropium бромид ( "Atrovent") - нь bronchodilator. амьсгалах хэрэглээ бараг цус шингэж, ямар ч системийн нөлөө үзүүлдэг үгүй биш бол. Улмаас гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн cholinergic рецепторын Бүслэлтийн тэдний өргөжүүлэх болгодог. аэрозол inhaler нь уусмал, эсвэл тоолуургүй болон хэлбэрээр Эдгээр anticholinergics гуурсан хоолойн багтраа, COPD үр дүнтэй байдаг. Гаж нөлөө - дотор муухайрах, хуурай ам.

Tiotropium бромид - ipratropium бромид төстэй шинж антихолерин эм. Энэ нь амьсгалах нь нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэж байна. Энэ эм нь онцлог тул ipratropium бромид илүү үр дүнтэй байдаг, энэ нь cholinergic рецептор талаар илүү урт хугацааны нөлөө явдал юм. Энэ нь COPD бүхий өвчтөнд хэрэглэдэг.

Platifillin - Araneus алкалоид. бусад anticholinergics ялгаатай нь цусны судас хүүхэн хараа томруулах боломжтой platifillin. Үүний улмаас эд хөрөнгө, цусны даралт нь бага зэрэг буурсан байна. эмийн уусмал болон шулуун гэдсээр лаа руу гаргасан байна. цочмог ходоодны шархлаа болон гэдэсний шархлаа нь агшилт улмаас дотоод эрхтэн, элэг, бөөрний гэдэс базлалт, астма гөлгөр булчин, түүнчлэн өвдөж спазмтай түрхэнэ. нүд хэлбэрээр ашиглаж нүдний эмчилгээний практик platifillin онд хүүхэн хараа нь оруулдаг.

Pirenzepine - үздэг блок гистамины үйлдвэрлэх ходоодны эсүүд нь. гистамины суллахыг бууруулах замаар давсны хүчил хуваарилалтыг бууруулдаг. ердийн эмчилгээний тун, энэ эмийн сурагч, зүрхний дээр бараг ямар ч нөлөөгүй, тиймээс гол pirenzepine ходоодны шархлаа болон гэдэсний шархлаа эмчилгээнд амаар авна байна.

H holinoblokatory (ganglionic)

үйл ажиллагааны механизм энэ бүлгийн цэгүүд дээр симпатик innervation болон parasympathetic мэдрэлийг хориглох антихолерин бодис нь амьсгалын замын болон өдөөлтийг саад, адреналин болон noradrenaline нь шүүрлийг багасгах явдал юм vasomotor төв. Түүнээс гадна, симпатик эсвэл parasympathetic innervations илүү их нөлөө илүү манифест түгжих арга хэмжээ авах.

Жишээ нь, сурагчдын хүчтэй parasympathetic innervation нөлөө хэмжээ - нь ихэвчлэн оюутнууд нь ихэвчлэн багассан. Энэ тохиолдолд, holinoblokatory parasympathetic мэдрэлийн системд нөлөөлөх болно - ийн үр дүнд сурагчдын тэлэгдсэн байна. Бараг симпатик мэдрэлийн системийн нөлөөгөөр цусны судас бүх - эм өөрийн нөлөөг арилгах, цусны судас, үүний улмаас даралт буурсан байна хүүхэн хараа томруулах.

H holinoblokatory bronchodilatory хүчин төгөлдөр байх бөгөөд гуурсан хоолойн агшилт ашиглаж байна давсагны ая багасгах, тийм болохоор эдгээр anticholinergics-д даалгасан болно хэцүү шээс. Үүний зэрэгцээ эдгээр эм нь дотоод шүүрлийн булчирхайг багасгах, түүнчлэн ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг удаашруулж. эмнэлгийн практикт онд үндсэндээ даралтат нөлөө эдгээр anticholinergics эзэмшиж байсан. жагсаалт гаж нөлөө өргөн цар хүрээтэй байдаг:

• хуурай ам, хаталтын: Хоол боловсруулах замын хэсэг дээр.
• Амьсгалын тогтолцооны зүгээс: ханиалгах, орон нутгийн цочрол туршлагатай болно.
• Гаалийн хамтын ажиллагааны зөвлөлийн зүгээс: хэм алдагдалыг, зүрх дэлсэх илэрхийлэв. Эдгээр шинж тэмдэг нь ховор байдаг бөгөөд амархан арилгаж болно.
• Бусад нөлөө харааны, нүдний даралт цочмог хэлбэрээр хөгжүүлэх, хаван бууруулах болно.

антихолерин эмийн хэрэглэх заалт

• атропинаас нь деривативын, бэлтгэлийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг.
• Жирэмсний (ялангуяа 1 улиралд).
• Саалийн.
• Хүүхдийн нас (харьцангуй заалт).
• Мэдээж заалттай бөөрний дутагдалтай өвчтөнд өнцөг-хаах нүдний даралт эм хэрэглэх нь анхааралтай цус, шээс байдлыг хянах шаардлагатай.