Анхан шатны sclerosing cholangitis: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Sclerosing cholangitis нь элэгний цөсний сувгийн өвчин бөгөөд энэ нь архаг үрэвсэл нь ханан дээрээ эхэлдэг. Түүний илрэлийн үр дүн нь sclerosing үйл явц юм, өөрөөр хэлбэл, сорвины эдээр солигддог. Энэ эмгэг нь бусад элэгний өвчний шалтгаант холбоогүй боловч ихэнхдээ энэ эрхтэний хүндрэлтэй байдаг. Өнөөдрийн өгүүллээр бид cholangitis яагаад sclerosing хөгждөгийг хэлэх болно. Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг анхааралдаа авах болно.

Анатомийн тусламж

Bile нь хоол боловсруулах үйл явцын чухал хэсэг юм. Энэ нь өөхний задаргаа, нойр булчирхайн энзимийн идэвхийг нэмэгдүүлж, гэдэсний перисталтистыг өдөөдөг. Цөс нь элэгний эсийг гепатоцит үүсгэдэг. Тэдний эрчимжсэн ажлын үр дүнд өдөрт 1 литр шингэнийг олж авдаг. Үүний дараа цөс нь давсаг, арван хоёр нугас орно.

Нууцын гадагшлах урсгалыг тусгай суваг хэлбэрээр зохион байгуулдаг. Байршлаас хамааран тэдгээр нь дотрын болон экзасластик шинжтэй байдаг. Тогтворгүй үйл явцын үр дүнд эмгэг төрөгч ургамлын нэвчдэс, эсвэл бусад олон шалтгааны улмаас суваг салстын үрэвсэл үүсч болно. Тиймээс тэд cholangitis гэж ийм өвчин үүсэх талаар ярьдаг. Эмгэг судлалын процесс үргэлж өөр өөр шалтгаантай байдаг. Тиймээс дараахь төрлүүд нь ялгаатай байдаг. Үүнд: хортой, бактери, гематик, sclerosing. Сүүлд нь маш ховор, гэхдээ хүнд хэцүү замбараагүй байдаг.

Sclerosing cholangitis нь анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрт хуваагддаг. Тэдгээр нь тус бүр тодорхой шинж чанарууд ба урсгалуудаар тодорхойлогддог. Эхний тохиолдолд архаг эмгэг нь уушигны цочмог болон сувгийн бус үрэвслийн үрэвсэл, тэдгээрийн эвдрэл, холбогч эдээр солигддог. Хоёрдогч хэлбэрийн эмгэг нь хорт бодисын нөлөөн дор хөгжиж байдаг. Ховор тохиолдолд, түүний илрэл нь цусны хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Энэ өгүүлэлд бид өвчний анхан шатны хувилбарт илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Өвчний товч тодорхойлолт

Анхан шатны sclerosing cholangitis нь цөс ялгаруулалтын системийн ховор өвчний ангилалд хамрагдана. Статистикийн мэдээгээр хүн амын 100 мянга тутамд дөрөвдүгээрт хүн оношлогддог. Өвчин үүсгэх механизм нь бага насны элэгний сувгийн үрэвсэлт үйл явцыг харуулдаг. Энэ тохиолдолд тэдний sclerosis тохиолддог. Удаан хугацааны дараа цөсний давхрагад давхилдаж, гажсан хоолойн сувгууд нь гажигтай байдаг. Элэгний хоорондын зай нь зогсонги үйл явц нь элэгний хатуурал үүсгэдэг.

Өнгөрсөн зууны эцэс гэхэд мэс засал хийлгэсний дараа өвчин оношлогджээ. Өнөөдөр анагаах ухааны хөгжилтэй холбоотойгоор өвчин эмгэгийг эрт илрүүлж болох юм. Илүү их хэмжээгээр, 25-аас 40 хүртэлх насны хүйсийн хүчирхийллийн гишүүдэд илэрдэг. Эдгээр хил хязгаар нь уламжлалт шинжтэй байдаг тул өвчин эмгэг удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Заримдаа аутоиммун эмгэг, шархлаат колит, цистик фиброзид үрэвсэл илрэх тохиолдол гардаг.

Cholangitis-ийн шалтгаан

Өвчний хөгжлийн тодорхой шалтгаанууд нь тодорхойгүй байдаг. Эмч нар түүний илрэх магадлалыг нэмэгдүүлэх бүлгийн хүчин зүйлсийг тодорхойлдог. Тэдгээрийн дотор:

• Нөхөн үржих чадвар;
• Бие дэхь вирусны үйл ажиллагаа;
• Аутиммимт эмгэгийн эмгэг;
• Хортой бодист өртөх.

Энд жагсаагдсан хүчин зүйлсийн дотор генетикийн механизм хамгийн чухал юм. Энэ гэр бүлийн гишүүдийн дунд өвчний талаарх олон тооны судалгаанууд нотлогдож байна.

Клиникийн зураг

Олон жилийн туршид өвчин нь шинж тэмдэггүй эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөнүүд яг нарийн sclerosing cholangitis шинж тэмдэг илэрсэн үед яг хэлж чадахгүй . Эмгэг төрүүлэгч бусад өвчний талаар эмчтэй уулзахдаа эмгэг судлал ихэвчлэн тохиолддог. Оношилгооны үед элэгний анхны шинж тэмдэг илрэх нь элэгний ферментийн параметрүүдийн өсөлт юм.

Өвчин ургахад клиникийн зураг өөрчлөгдөнө. Үндсэн шинж тэмдгүүдийн дунд дараах шинж тэмдэгүүд багтдаг:

• Сул тал, байнгын нойрмог байдал;
• Муу дурын;
• Салст мембраны шаргал, арьс;
• Температурыг өсгөхгүй байх;
• Баруун гипокондионы бүсэд өвдөлт намдаах, хүзүүнээс салгах
• Загатнах;
• Олон тооны xanthomas;
• Глюкономийн өсөлтөөс үүссэн зүүн тийш гипокондрон нь таагүй мэдрэмж;
• Арьсыг бэхжүүлэн бэхжүүлнэ.

Заримдаа бага sclerosing cholangitis үрэвслийн гэдэсний эмгэгийг дагалддаг. Үүнд шархлаат колит, Крошийн өвчин ордог.

Оношилгооны арга

Хэрэв та өвчинийг сэжиглэж байгаа бол тэр даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Өвчтөний үзлэгээр түүний түүх, гомдол, үндсэн шинж тэмдгүүдийн судалгаанаас эхэлдэг. Дараа нь тэд биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөн арьс дээр зурх, шарлаж шарлаж болно. Илүү их хэмжээгээр элэг томрох үед дэлүү

Урьдчилан оношлогдохын тулд өвчтөнийг цааш нь шалгуулахаар илгээдэг. Үүнд дараах үйл ажиллагаа орно:

• Цусны шинжилгээнд (цагаан эсийн илүүдэл ба үрэвслийн процессыг илрүүлэх);
• Хэвлийн хөндийн хэт авиа;
• Элэгний эластограф (эрхтэний мэдрэх чадварыг үнэлэх боломжийг олгодог);
• Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ (рентген шинжилгээ ашиглан ялгаатай);
• Цусны биохими (анхан шатны склерозозын холестерин, элэгний ферментийн хэмжээг хэт ихэсдэг);
• MRI;
• Элэгний биопси (энэ шинжилгээний аргыг фиброзын талыг тодорхойлоход тусална).

Дээрх судалгааны аргууд нь бид анхдагч sclerosing cholangitis-ийг батлах боломжийг олгодог. Энэ өвчний оношлогоо нь эмгэгийн үйл явцын хүнд явцыг тодорхойлоход тусалдаг. Нийт дөрвөн байна:

1. Портал. Энэ нь фиброз үзэгдэж, элэгний хоолойн хавдар үүсдэг онцлогтой.
2. Periportal. Эхний шатанд тохиолдох шинж тэмдгүүд нь илүүдэл фиброзууд болон хоолойг устгах үйл явцтай хавсарч өгдөг.
3. Есав. Өвчин дээрх энэ үе шатанд циррозын шинж тэмдэг илэрдэг.
4. Циркотик. Цөсний циррозын бүрэн хөгжлөөр тодорхойлогддог.

Эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан эмч оношлогддог.

Эмчилгээний зарчим

Энэ өвчний эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг барьж, цөс урсгалыг сэргээж, биеийг хоргүйжүүлэх зорилготой юм. Энэ зорилгын үүднээс консерватив болон мэс заслын аргыг орчин үеийн анагаах ухаанд ашигладаг. Эхний тохиолдолд эм хэрэглэх, хатуу дэглэмтэй байхыг хэлнэ. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байх үед ялангуяа ноцтой нөхцөл байдалд мэс заслын оролцоо чухал ач холбогдолтой байдаг. Эмчилгээний өвөрмөц аргыг сонгох нь эмчтэй хамт үлддэг.

Эмийн хэрэглээ

Өвчин хүндэрсэн байдлаас шалтгаалан амрахыг зааж өгч болно. Хэрэв өвчтөн хүнд өвдөлтийн талаар санаа зовж байгаа бол түүнийг сфлатолит эм (No-shpa, Spasmobryu) гэж заадаг.

Дараах бэлдмэлүүд нь үрэвслийг зогсооход тусалдаг:

1. Immunosuppressants ("Azathioprine"). Тэд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
2. Antifungal агентууд. Тэдний гол үйлдэл нь фиброзыг арилгах, цаашид хөгжихөөс сэргийлэхэд чиглэгддэг.
3. Глюкокортикостероидын дааварууд (Prednisolone). Тэд үрэвслийн процессыг багасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эдгээр эмийг ашиглах нь анхдагч үе шатанд склерозозын холестритыг даван туулах боломжийг олгодог. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь өвчтөний амьдралын хэв маягт саад болдог. Арьс загатнах, ходоод гэдэсний өвчин, гаж нөлөөгүй эмгэгүүд - эдгээр эмгэгүүд нь тэдний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Түүнээс гадна шинж тэмдгийг эмчлэх арга хэмжээ авна. Энэ нь элэгний үрэвсэл (Essentiale), ходоодны фермент (Creon) болон арьс загатнах загатнах бэлдмэлийн хэрэглээг багтаадаг. Эмнэлзүйн ерөнхий зураглал, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан эмийг үргэлж бие даасан байдлаар сонгоно.

Хоолны онцлог

Өвчтөн хооллолтыг "хүснэгтийн дугаар 5" гэж зааж өгсөн. Энэ хооллолт нь өөх тос, шарсан болон халуун ногоотой хоолыг хязгаарлах ёстой. Амьтны гаралтай хүнсний ногоог орлуулах нь зүйтэй. Үүнээс гадна, та хоолны дэглэм маффин, чихэр, исгэлэн жимс, жимсгэнэ, шоколад, архи, тамхи татдаг мах, маринадаас бүрэн хасах хэрэгтэй.

Хөлдөөсөн мах / загас, зарим төрлийн талх, усан дээр будаа идэх боломжтой. Та мөн сүүний бүтээгдэхүүн, зөгийн бал, ногооны шөл дээр гоймонтой шөл идэж болно.

"Анхан шатны sclerosing cholangitis" эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэмийг оношлоход зөвхөн эхний шатанд эерэг үр дүн гардаг. Хэрэв энэ цаг алдаагүй бол үйл ажиллагаа шаардагдана.

Мэс заслын үйл ажиллагаа

Эмчилгээний консерватив аргыг эмгэгийн процессын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдэд ашигладаг. Эмчийг цаг тухайд нь дуудах нь дараагийн эмчилгээнд эерэг үр дүнг өгдөггүй. Эм эмийн эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход хүргэдэггүй эсвэл цөсний ердийн гүйдлийг сэргээх боломжгүй тул мэс заслын арга хэмжээ авах.

Өнөөдөр эмч нар дурангийн мэс заслыг илүүд үздэг. Тэд арьсан дээрх жижиг зүслэгээр бүх заль мэхийг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч иймэрхүү журмууд нь ихэнх тохиолдолд богино хугацааны нөлөө үзүүлж, хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Сувгийг салгахад бөмбөлөг хийх нь бас хийгддэг. Уг процедурын үеэр эмч тусгай бөмбөлөг бүхий сувгуудыг өргөж торгомсог хэлбэрийг нь тогтооно. Хэрэв sclerosing cholangitis өдөөгдсөн бол эмчилгээ нь элэг шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагаа юм.

Болзошгүй хүндрэлүүд

Өвчин нь удаан урсгалтай байдаг. Энэ нь эмчилгээнд сайнаар хариулдаггүй бөгөөд системийн шинж чанарын элбэг дэлбэг байдал нь зөвхөн процессд нэмж оруулдаг. Хамгийн нийтлэг хүндрэлүүд нь дараахь зүйлүүд юм:

1. Поршентын гипертензи. Энэ эмгэг нь элэгний цусны урсгалын нэмэгдэл даралттай байдаг. Үндсэн илрэл нь асцит юм.
2. Cholestasis хам шинж. Склерозын ар талаас цөсний хоолой аажмаар нарийсч, тэдний нэвчилт нь буурч байна. Энэ нь шарлалт, арьсны загатнах шинж тэмдэг илэрч байгааг тайлбарладаг. Өвчин үргэлжилж байгаа тул улам ихэсгэдэг. Остеопорозоор дагалддаг steatorrhea байдаг.
3. Элэгний нянгийн склероз хлоритит.
4. Архаг панкреатит.
5. Cholangiocarcinoma (цөсний сувгийн хавдар).
6. Gallstone өвчин.

Иймэрхүү хүндрэл нь эмгэгийн үйл явцын 3-4 үе шатанд бий болдог.

Урьдчилан сэргийлэх болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Анхан шатны склерозын холестерин нь удаан явцтай өвчний ангилалд хамрагдана. Үүний үр дүнд ихэнх тохиолдолд элэгний архаг дутагдал үүсдэг. Өвчтөний ахимаг насны таамаглал, гэдэсний эмгэгийн эмгэг, хүндрэл гарах зэрэг нь улам хүндрэх болно. Дүрэм ёсоор, эхний шинж тэмдэг илрэхээс эхлээд өвчний эцсийн шатанд 7-12 жил үргэлжилдэг.

Анхан шатны sclerosing cholangitis-ыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Өвчний талаар хангалттай судалгаа хийгдээгүй учраас урьдчилан сэргийлэх талаар тусгайлсан эмчилгээ хийдэггүйг эмчийн саналууд харуулж байна.